Menu
tochka-rosta-sokolniki.ru — Точка роста
  • Своими руками
  • Оригинальные поделки
  • Рисунки
  • Букеты
  • Гербарий
  • Необычные цветы
  • Советы и лайфхаки
tochka-rosta-sokolniki.ru — Точка роста

Рисунок по клеточкам сердца: Рисунки по клеточкам «Сердце» ☆ 70 рисунков

Posted on 12.02.202019.04.2021 by alexxlab

Содержание

  • Узнаем как правильно нарисовать сердечко по клеточкам: три способа
    • Симметричное сердце
    • Сердце с крыльями
    • Асимметричное сердце
  • Как рисовать сердце поэтапно в редакторе Inkscape
    • Как рисовать сердце в Inkscape
  • рисунок как нарисовать сердце человека
      • как нарисовать человеческое сердце карандашами поэтапно.
  • рисунок как нарисовать сердечко по клеточкам
      • если вам необходимо для творческой работы нарисовать сердечко то узнайте как нарисовать сердечки по клеточкам.
  • Как рисовать розу в виде сердца • Makusha
    • Шаг 1.
    • Шаг 2.
    • Шаг 3.
    • Шаг 4.
    • Шаг 5.
    • Шаг 6.
  • где можно скопировать сердце из сердечек
    • Как нарисовать сердце из смайликов
    • Как скопировать?
    • Примеры
  • Графический диктант сердце по клеточкам. Сложные графические диктанты
    • Польза
    • Особенности проведения занятий
    • Способы выполнения
    • Какие диктанты подойдут первоклассникам
      • Домашнее задание
  • Сердце человека — Схема и анатомия сердца
    • Анатомия сердца
      • Перикард
      • Структура сердечной стенки
      • Палаты сердца
      • Клапаны сердца
      • Проводниковая система сердца
    • Физиология сердца
      • Коронарная систола и диастола
      • Сердечный цикл
      • Кровоток в сердце
      • Электрокардиограмма
      • Тоны сердца
      • Сердечный выброс
      • Проблемы со здоровьем сердца
  • Анатомия сердца | Анатомия и физиология
      • Цели обучения
    • Расположение сердца
      • Ежедневное подключение:
    • Форма и размер сердца
    • Камеры и кровообращение в сердце
    • Мембраны, элементы поверхности и слои
      • Мембраны
      • Заболевания
      • Особенности поверхности сердца
      • слоев
    • Внутреннее строение сердца
      • Септа сердца
      • Заболевания
      • Правое предсердие
      • Правый желудочек
      • Левый атриум
      • Левый желудочек
      • Устройство и функции сердечного клапана
      • Практический вопрос
    • Заболевания
      • Карьера: кардиолог
      • Карьера: технолог / техник по сердечно-сосудистой системе
    • Коронарное кровообращение
      • Коронарные артерии
      • Коронарные вены
      • Примеры
    • Болезни сердца: ишемическая болезнь сердца
    • Обзор главы
    • Самопроверка
      • Вопросы о критическом мышлении
    • Глоссарий
  • 40.3A: Структуры сердца
    • Ключевые моменты
    • Ключевые термины
    • Строение сердца
    • Слои сердца
    • Кровеносные сосуды
  • Структура сердца | BioNinja
  • (cool) Progeny’s Article: The Art of Drawing Science
  • Анатомия человека: кровь — клетки, плазма, кровообращение и др.
    • Источник изображения
    • Состояние крови
  • сердечная мышца | Определение, функция и структура

Узнаем как правильно нарисовать сердечко по клеточкам: три способа

Желая скоротать время, мы часто чертим в тетради незатейливые узоры. А если рисунок получается красивым – пусть даже и простым – настроение сразу поднимается. Что ж, рассмотрим, как нарисовать сердечко по клеточкам.

Симметричное сердце

Симметричные картинки создавать проще всего. Проявить фантазию нужно только для одной половины рисунка, а вторую чертят по аналогии. Для начала разберем самый простой пример сердечка.

Закрашиваем две линии по 4 квадратика. Промежуток сделайте в три клеточки. Затем соедините их между собой, как показано ниже.

Опуститесь по диагонали на одну клеточку. Затем нарисуйте вертикальную полосу длиной в 5 квадратиков.

Теперь опустите диагональную линию в 7 клеток.

Аналогично дорисуйте вторую половинку. Оставьте место для блика.

Итак, мы разобрали, как нарисовать сердечко по клеточкам. Осталось только раскрасить его. Контур сделан черным только для наглядности. Можете выбрать любой цвет.

Сердце с крыльями

Пришло время «подарить» нашему сердцу крылья. За основу возьмем прошлый рисунок.

От верхнего угла боковой линии закрасьте горизонтальную полоску длиной 2 квадрата. Далее поднимитесь по диагонали на 3 клеточки и зарисуйте вертикальную полоску на 2 квадрата.

Теперь нам нужны три горизонтальные линии длиной в 2, 6 и 4 клетки.

Делаем острие крыла, как показано на рисунке. После этого закрашиваем по вертикали сначала 5 квадратиков, а затем 4.

Продолжаем опускать крыло.

Теперь нужно сделать изгиб. Зарисовываем клетки буквой «Г» (три по горизонтали и одна вниз). Опускаемся на один шаг по диагонали, закрашиваем линию в 5 квадратов и поднимаемся на один шаг по диагонали.

Рисуем полосу в 4 квадрата и соединяем крыло с сердцем. Контур готов!

Теперь выведем «перышки».

Проделываем описанные выше шаги с другой стороны.

Теперь мы знаем, как нарисовать по клеточкам сердечко с крыльями!

Асимметричное сердце

Мы разобрали два примера рисунков, состоящих из одинаковых половинок. Если с ними вы успешно справились, приступайте к более сложной задаче. Третья картинка будет асимметричной!

Как нарисовать сердечко по клеточкам в этом случае? Начертите контур первой части, как показано на схеме. Обратите внимание, что место изгиба и кончик не находятся на одной линии.

Теперь рисуем вторую часть. Ее верхний край находится выше, чем у первой половинки.

Раскрашиваем сердце. Не забудьте выделить блики.

Теперь вы знаете разные варианты, как нарисовать сердечко по клеточкам. Смело экспериментируйте и выдумывайте новые способы. Не бойтесь пробуждать в себе художника!

Как рисовать сердце поэтапно в редакторе Inkscape


Урок как рисовать сердце в графическом редакторе Inkscape совершенно не сложный. В нем мы научимся соединять узлы в один и придавать объем сердцу заливкой от светлого к темному при помощи радиального градиента. Единственная сложность состоит в том, чтобы сделать две половинки сердца симметричными, хотя я уверен, что вы с этой задачей легко справитесь. Давайте смотреть, как это сделать.

Как рисовать сердце в Inkscape

Для начала нам понадобится сетка, чтобы нарисовать одну половинку сердца. Для этого переходим в меню «Вид – Сетка» или нажимаем клавишу (#), и не забываем, чтобы был включен «Прилипать узлами или их рычагами» в панели справа.

Как рисовать сердце, вернее его половинку, при помощи Кривых Безье видно на рисунке снизу. Проследите, чтобы верхний правый и правый нижний узел находились на одной линии.

После того, как половинка сердца готова, убирайте сетку – она нам больше в этом уроке не пригодится.

Далее нам нужна вторая половинка сердца. Выделяем и дублируем (Ctrl+D) уже готовую половинку и отражаем ее по горизонтали, нажав клавишу (Н) или на панели вверху «Горизонтально отразить выбранные объекты».

У нас появилась и вторая половинка сердца, абсолютно симметричная первой. Остается только их соединить. Для этого подвигаем вторую половинку вправо так, чтобы узлы максимально были близки друг к другу как на рисунке.

Если сильно увеличить масштаб, то вы увидите, что верхние и нижние узлы не соединены, а просто находятся рядом и наша задача соединить их.

Сначала соединим верхние узлы в уроке, как рисовать сердце. Для этого нужно выделить два узла, нажав на каждый из них, удерживая клавишу Shift. Когда узлы выделены, нужно нажать в меню вверху «Соединить выделенные узлы». То же самое проделываем и с нижними крайними узлами двух половинок — так мы соединим две половинки в одну фигуру.

После того, как вы соедините две половинки, у вас должно получиться сердце – уберите обводку и залейте красным цветом.

Если все получилось, вы отлично справились с уроком как рисовать сердце, но это еще не все. Предлагаю придать ему объем и нарисовать блик. Для начала, заливаем сердце радиальным градиентом, перемещая его, как показано на рисунке.

Нам еще нужно добавить к градиенту «опорные точки». Опорные точки – это дополнительные точки для расширения количества цветов используемых при заливке фигуры. Найти их можно в редакторе градиентов.

Чуть ниже кнопки радиального градиента вы сможете увидеть кнопку «Изменить» — вот там и находится редактор градиентов. После добавления опорных точек начинаем заливать фигуру.

Выделяя каждую точку на градиенте, заливаем сердце цветом, от светлых тонов к темным. Я начал с центральной точки, залив светлым тоном красного цвета. Оставляю вам возможность угадать темные оттенки.

После заливки градиентом, в уроке как рисовать сердце, делаем блик. Дублируем сердце, заливаем черным цветом. Поверх него рисуем большой круг.

Применяем логическую операцию «Разность» (Ctrl+ —).

Далее кусочек, который остался, заливаем белым цветом, уменьшаем клавишей  (<) и немного редактируем при помощи узлов.

Осталось только добавить размытие 15% и прозрачность 80% — блик готов!

Надеюсь, что урок как рисовать сердце показался вам совершенно не сложным. Предлагаю пройти следующие уроки: облако в Inkscape и стикер new.

рисунок как нарисовать сердце человека

Lilka g 20 7k 6 лет назад тэги. в этом видео я показываю как быстро нарисовать простой 3д.

Kak Risovat Nastoyashee Serdce Cheloveka Po Nauke Po Shagam Risunki

как нарисовать человеческое сердце карандашами поэтапно.

рисунок как нарисовать сердце человека. оно будет иметь довольно стандартный красный вид с бликами но это не делает рисунок менее красивым. красиво нарисовать сердце просто. чтобы нарисовать сердечко по клеточкам.

как рисовать сердце карандашом. как нарисовать утку рисунок утенка поэтапно. первый пример покажет нам как красиво нарисовать сердце.

как нарисовать человека поэтапно для начинающих. а ведь в рисовании такого элемента есть свои нюансы. карандаш рисунок сердце сердце человека.

как нарисовать сердце карандашом используя каплю воды. не обычный 3d рисунок для любимого человека. узнайте как изобразить сердце с крыльями или со стрелой в нашем уроке.

несмотря на то что это может казаться сложным занятием сердце просто насос и его легко нарисовать. вот два простых способа нарисовать сердце. как нарисовать человеческое сердце.

нет конечно настоящую каплю использовать мы не будем. эта фигура часто используется в качестве иконок в дизайне для скрапбукинга и тематических мероприятий. как нарисовать сердце красиво.

в первую очередь нарисуйте странный гибрид треугольника и овала. есть много способов нарисовать сердце. как легко нарисовать человека несколько простых шагов.

особенно если делать это карандашом и поэтапно. поэтапный урок по рисованию человеческого тела. издревле существует символ который многое значит для каждого человека.

Heart Ideas Human Heart Anatomic Heart Tattoo Anatomical Heart Art

Kak Narisovat Prostoj 3d Risunok Serdce Karandashom Easy 3d

Serdce Cheloveka Art Poisk V Google Risuki Iz Linij Risunki

Draw A Human Heart Anatomiya Serdce

Voshititelnyj Giperrealizm Cvetnymi Karandashami Ot Morgan

Estetika Risunki Eskiz Serdce Zhizn Vtihomomute S

Kartina Akrilovymi Kraskami Serdce Cheloveka Vnutrennij Mir

Image Via We Heart It Diy Draw Drawing Girl Head Tutorial

Painted Anatomical Heart Image Risunki Serdca Serdce Eskiz

How To Draw A 3d Loch Ness Monster With Images Human Heart

Risunok Ruki Slozhennye Serdcem Dlya Srisovki Ili Izucheniya Kisti

Risunki Karandashom Risunki Serdca Risunki Risovat

Realistic Human Heart By Lunacanan Humanheart Painting

Anatomically Correct Heart Line Art Serdce Tatu Risunki Serdca

Raskraska Serdce Raskraski Artbuki Risovanie Eskizov

Corazon Easy Drawing Tutorial Dibujos Sencillos Tutoriales De

Depositphotos 3993891 Stock Illustration Heart Outline Version Jpg

Pin Em Illustrations

Anatomy Of Love Human Heart Watercolor Print Risunki Zhivotnyh


рисунок как нарисовать сердечко по клеточкам

далее просчитывая клеточки на образце их необходимо переносить на вой листик. как они могут держать карандаш в руках.

Kak Narisovat Raduzhnoe Serdce Risunki Po Kletochkam How To Draw

если вам необходимо для творческой работы нарисовать сердечко то узнайте как нарисовать сердечки по клеточкам.

рисунок как нарисовать сердечко по клеточкам. пикселька 275 636 views 2 33. как нарисовать динамит из майнкрафт рисунки по клеточкам duration. нарисовать 3д рисунок на бумаге сможет каждый если приложить немного.

как рисовать билла шифра из гравити фолз рисунки по клеточкам pixel art draw bill cipher duration. как нарисовать сердце по клеткам. что ж рассмотрим как нарисовать сердечко по клеточкам.

для начала выберите подходящий вариант скачайте его и распечатайте. как рисовать кавайный чупа чупс рисунки по клеточкам how to draw kawaii lollipop pixel art duration. создание собственной картинки по клеточкам позволяет ребенку приятно.

пикселька 297 717 views 5 18. как рисовать мини пончик по клеточкам рисунки по клеточкам duration. а если рисунок получается красивым пусть даже и простым настроение сразу поднимается.

как нарисовать пони по клеточкам рисунки по клеточкам очень красивые и легкие для занятий вам понадобятся примерники из художественной коллекции нашего сайта цветные карандаши. для этого вам понадобится карандаш листик в клеточку и картинка которая берется за основу.

How To Draw A Kawaii Heart Risunki Po Kletochkam Kak Risovat

Risunki Po Kletochkam Razbitoe Serdce Dibujos En Cuadricula

Kak Risovat Fotografiyu S Serdechkom Po Kletochkam Risunki Po

Kak Risovat Sharik Serdechko Po Kletochkam Risunki Po Kletochkam

Kak Risovat Serdechko Po Kletochkam Na 14 Fevralya Anna4185

Kak Risovat Serdechko I Zvezdochku Po Kletochkam Risunki Po

Kak Risovat Chajnik S Serdechkom Po Kletochkam Risunki Po

Kak Risovat Koronu Po Kletochkam Risunki Po Kletochkam Pixel Art

Risunki Po Kletochkam Raduga S Oblakami How To Draw A Rainbow

Heart Sat Love Valentine How To Draw Pixel Art Kotik Serdechko

Risuem Kletochkam Serdce Risuem Kletochkam Risuem Serdce With

Risunki Po Kletochkam Mishka S Serdechkami Risuem Po Kletochkam

Kak Risovat Serdechko Po Kletochkam Iz Likee Risunki Po

Kak Risovat Serdechko Po Kletochkam 14 Fevralya Pixelart Youtube

Kak Risovat Serdechko Risunki Po Kletochkam How To Draw A

Serdechko S Izobrazheniyami Matematicheskie Zadachi Uroki

Kak Risovat Nakrashennye Gubki Po Kletochkam Risunki Po

All Kinds Of Hairstyles For Women Best Trends Pixel Art Pix

Kak Risovat Tyulenya Po Kletochkam Risunki Po Kletochkam Pixelart


Как рисовать розу в виде сердца • Makusha

Привет, ребята, добро пожаловать на совершенно новый обучающей день по урокам рисования, и начать я хочу, показывая вам, как рисовать красивое сердце в виде розы шаг за шагом. Я получал просьбу подготовить урок для версии сердца в симпатичном виде так что это то, что нашел и перевел для вас. Подскажу вам о старых рисунках, которые вам могут пригодится. Мы рисовали розу не раз, а также сердце с колючей проволокой и разбитое сердце. Рисунки получились отменными!

Я полагаю, что две самые красивые вещи в мире – жто сердце и цветы, так почему бы не объединить в одном рисунке? Этот урок также будет размещаться в разделе татуировок (можете посмотреть татуировки Дуэйна Джонсона или нарисовать религиозную татуировку), потому что это уникальное творение, и я могу полностью утверждать, что рисунок будет смотреться на чей-то коже после работы мастера. Сердце мы рисуем регулярно, но вместо того. чтобы размещать все розы вокруг, автор решил нарисовать розу по форме гигантского красивого сердца. Cам урок должен получиться довольно легким, если, вы, конечно, не испытываете проблем с розами или когда дело доходит до рисования цветов любых сортов. Ну, я по правде хочу, чтобы вы, ребята, весело провели время на этом обучающем уроке и потому что знаю вас, мальчики и девочки, и ваши друзья будут приятно удивлены этим рисунком.

Давайте начнем!

Как рисовать розу в виде сердца

Шаг 1.

[yandex]Начните с рисования формы сердца, оно должно быть настолько большим, как вас захочется, таким будет ваш рисунок. Я должен предупредить вас, что чем больше форма сердца, тем труднее будут получаться лепестки розы, который мы начнем вскоре рисовать. Добавьте также круг или яйцо и еще вертикальную линию от заостренного кончика до вершины.

Как рисовать розу в виде сердца

 

Шаг 2.

Теперь вы начнете набрасывать лепестки на внутренней части цветка, как вы видите здесь, и обратите внимание, как они получаются все больше и шире, распространяясь по сторонам бутона цветка.

Как рисовать розу в виде сердца

 

Шаг 3.

Как вы можете видеть, цветок и лепестки розы начинают расти все больше и больше. Начните с небольших листьев, а затем работайте над остальным.

Как рисовать розу в виде сердца

 

Шаг 4.

[yandex]Тут у нас будут только три большие лепестка, которые мы должны нарисовать на этом этапе, и как вы можете видеть, они несут в себе все черты красивой цветущей розы.

Как рисовать розу в виде сердца

 

Шаг 5.

Хорошо, ребята, это будет последний шаг. Все, что вам нужно нарисовать сейчас, это добавить в остальной части лепестки с неправильной формой линий розы, и как вы можете видеть последние три образуют саму форму сердца до конца. Сотрите линии и формы, которые вы рисовали на первом подготовительном этапе.

Как рисовать розу в виде сердца

 

Шаг 6.

Отлично! Вы закончили вашу милую и красивую розу в виде любящего сердца. Надеюсь, что у вас все получилось и вам понравился этот урок! Надеюсь, вы оставите свой комментарий, чтобы дать мне знать об этом.

Как рисовать розу в виде сердца

 

где можно скопировать сердце из сердечек

Сердечко из смайликов ВК помогает выразить свои чувства, если обычных смайлов и слов оказывается мало. С помощью эмодзи переписка пользователей социальной сети принимают более яркий и эмоциональный окрас. Как сделать сердце с помощью смайликов, вы сможете из нашей статьи.

Как нарисовать сердце из смайликов

Как сделать сердечко из смайлов в ВК на телефоне? Для этого нужно использовать любое текстовое поле соцсети. Выберите раздел с эмодзи, который разделен на подкатегории и творите. Можно сделать светлый фон из смайлов, а на нем — сердце из красных сердечек.

Если вы хотите создать более масштабный рисунок, то следует воспользоваться специальными сервисами. К таким ресурсам относится популярный сайт vEmoji. Во вкладке «Конструктор» доступны дополнительные возможности:

  • Выбор размера изображения.
  • Для удобного поиска все смайлики делятся на различные категории.
  • Автоматическое заполнение пробелов.

Чтобы нарисовать сердечко из сердечек для публикации в ВК, заполняйте клеточки нужными рисунками. С помощью инструмента «Ластик» вы можете почистить клетки, а ссылка дает прямой адрес для скачивания готового рисунка.

Кроме того, сервис позволяет редактировать готовые изображения из символов. Перед тем, как сделать сердце из смайлов в ВК, перейдите на вкладку «Картинки», затем выберите раздел «Символы». Здесь вы найдете множество различных сердечек. Нажмите на кнопку «Редактировать» под понравившимся изображением для изменения.

Вы можете вручную нарисовать сердечко из символов Вконтакте, используя формат Юникода. Таблица распространяется в интернете в свободном доступе. Для этого нужно вставлять код со всем набором символов, в том числе амперсанд, решетка и точка с запятой.

Кроме того, у многих пользователей есть достаточно свободного времени, чтобы создавать новые рисунки из смайлов. В глобальной сети существует множество ресурсов, где их можно скопировать и вставить куда угодно. Найти вы их можете на тематических форумах, в сообществах в социальных сетях и других веб-сайтах. Для этого достаточно написать соответствующий запрос в поисковую строку Янедкс или Google.

Как скопировать?

Скопировать сердце из смайликов в ВК возможно с помощью нескольких кликов мышки.

  1. Если вы использовали специальные ресурсы, например, vEmoji, под картинкой есть кнопку для копирования кода.
  2. Найденные картинки на форумах или в группах социальных сетей достаточно полностью выделить, щелкнуть правой кнопкой мыши и в контекстном меню выбрать копирование.

После того, как ваше сердце находится в буфере обмена, перейдите в Вконтакте и вставьте символы в любое текстовое поле: в сообщениях или на стену. Отображение картинки будет корректным и не исказится.

Чтобы копировать сердечко из смайликов в ВК или другие изображения, можно использовать комбинации клавиатуры. Например, Ctrl+C – копирование символов в буфер обмена, Ctrl+v – вставка.

Примеры

Здесь представлены наиболее яркие примеры сердечка из смайликов для Вконтакте, которые вы можете скопировать или сохранить.

☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️❤️❤️☁️❤️❤️☁️☁️
☁️❤️☁️☁️❤️☁️☁️❤️☁️
☁️❤️☁️☁️☁️☁️☁️❤️☁️
☁️☁️❤️☁️☁️☁️❤️☁️☁️
☁️☁️☁️❤️☁️❤️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️❤️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️❤️❤️☁️❤️❤️☁️☁️
☁️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️☁️
☁️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️☁️
☁️☁️❤️❤️❤️❤️❤️☁️☁️
☁️☁️☁️❤️❤️❤️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️❤️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️❤️❤️☁️❤️❤️☁️☁️
☁️❤️☁️☁️❤️☁️☁️❤️☁️
☁️❤️☁️☁️☁️☁️☁️❤️☁️
☁️☁️❤️☁️☁️☁️❤️☁️☁️
☁️☁️☁️❤️☁️❤️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️❤️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️❤️❤️☁️❤️❤️☁️☁️
☁️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️☁️
☁️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️☁️
☁️☁️❤️❤️❤️❤️❤️☁️☁️
☁️☁️☁️❤️❤️❤️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️❤️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️❤️❤️☁️❤️❤️☁️☁️
☁️❤️☁️☁️❤️☁️☁️❤️☁️
☁️❤️☁️☁️☁️☁️☁️❤️☁️
☁️☁️❤️☁️☁️☁️❤️☁️☁️
☁️☁️☁️❤️☁️❤️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️❤️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️❤️❤️☁️❤️❤️☁️☁️
☁️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️☁️
☁️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️☁️
☁️☁️❤️❤️❤️❤️❤️☁️☁️
☁️☁️☁️❤️❤️❤️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️❤️☁️☁️☁️☁️
☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️☁️

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
🌸🌸🌸🌰🌰🌸🌸🌸🌰🌰🌸🌸🌸
🌸🌸🌰☀️☀️🌰🌸🌰☀️☀️🌰🌸🌸
🌸🌰☀️☀️☀️☀️🌰☀️☀️☀️☀️🌰🌸
🌸🌰☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️🌰🌸
🌸🌰☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️🌰🌸
🌸🌰☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️🌰🌸
🌸🌸🌰☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️🌰🌸🌸
🌸🌸🌸🌰☀️☀️☀️☀️☀️🌰🌸🌸🌸
🌸🌸🌸🌸🌰☀️☀️☀️🌰🌸🌸🌸🌸
🌸🌸🌸🌸🌸🌰☀️🌰🌸🌸🌸🌸🌸
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌰🌸🌸🌸🌸🌸🌸
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

✨💎💎✨💎💎✨
💎💎💎💎💎💎💎
💎💎💎💎💎💎💎
✨💎💎💎💎💎✨
✨✨💎💎💎✨✨
✨✨✨💎✨✨✨
✨🌺🌺✨🌺🌺✨
🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺
🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺
✨🌺🌺🌺🌺🌺✨
✨✨🌺🌺🌺✨✨
✨✨✨🌺✨✨✨
☁️😘😘☁️😘😘☁️
😘😘😘😘😘😘😘
😘😘😘😘😘😘😘
☁️😘😘😘😘😘☁️
☁️☁️😘😘😘☁️☁️
☁️☁️☁️😘☁️☁️☁️
✨🌸🌸✨🌸🌸✨
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
✨🌸🌸🌸🌸🌸✨
✨✨🌸🌸🌸✨✨
✨✨✨🌸✨✨✨
🌾🐸🐸🌾🐸🐸🌾
🐸🐸🐸🐸🐸🐸🐸
🐸🐸🐸🐸🐸🐸🐸
🌾🐸🐸🐸🐸🐸🌾
🌾🌾🐸🐸🐸🌾🌾
🌾🌾🌾🐸🌾🌾🌾
🔫💥💥🔫💥💥🔫
💥💥💥💥💥💥💥
💥💥💥💥💥💥💥
🔫💥💥💥💥💥🔫
🔫🔫💥💥💥🔫🔫
🔫🔫🔫💥🔫🔫🔫
🔫🔫🔫💥🔫🔫🔫
☁️💟💟☁️💟💟☁️
💟💟💟💟💟💟💟
💟💟💟💟💟💟💟
☁️💟💟💟💟💟☁️
☁️☁️💟💟💟☁️☁️
☁️☁️☁️💟☁️☁️☁️
🍀💖💖🍀💖💖🍀
💖💖💖💖💖💖💖
💖💖💖💖💖💖💖
🍀💖💖💖💖💖🍀
🍀🍀💖💖💖🍀🍀
🍀🍀🍀💖🍀🍀🍀
🌴🐼🐼🌴🐼🐼🌴
🐼🐼🐼🐼🐼🐼🐼
🐼🐼🐼🐼🐼🐼🐼
🌴🐼🐼🐼🐼🐼🌴
🌴🌴🐼🐼🐼🌴🌴
🌴🌴🌴🐼🌴🌴🌴

Сердце смайлами в ВК обозначает большую любовь или симпатию. Чтобы выразить чувство, которое сложно описать словами, пользователи отправляют огромные и красивые сердца, созданные из множества символов. Вы можете сделать это самостоятельно или воспользоваться специальными онлайн конструкторами.

Графический диктант сердце по клеточкам. Сложные графические диктанты

Графический диктант по клеточкам для детей в 1 классе – это занимательная, полезная и интересная игра, в процессе которой ребенок старается угадать, что же за картинка получится у него в тетради. Такой вид работы является очень популярным среди педагогов. Многие из них используют в своей деятельности пособие О.А. Холодовой «Умники и умницы», где можно встретить много таких рисунков по клеточкам. Рассмотрим подробнее.

Польза

Рисование таких узоров предлагается детям в тетрадях по математике. Для школьников эти моменты учебной деятельности интересны и воспринимаются ими с удовольствием. Первоклассникам такой вид деятельности на уроке или дома помогает в умении координировать движение рук, формировать письменные навыки. Справляясь с заданием, дети учатся быть внимательнее, развивается усидчивость, воображение, творческое мышление, увеличивается активный словарь.

Проводя линии по клеточкам, ребенок развивает мелкую моторику руки, запоминает счет в пределах 10, происходит формирование начальных математических представлений. Эта занимательная форма работы содействует развитию орфографической зоркости, способствует более легкому процессу адаптации к школе.

Эти картинки применяются и в различных методах, помогающих определить уровень развития крохи. Например, с помощью методики «Графический диктант» Д.Б. Эльконина можно выявить, насколько у малыша развито ориентирование в пространстве, умение быть внимательным, слушать и с точностью следовать инструкции, предлагаемой педагогом, работать самостоятельно под диктовку взрослого, проводить линии на тетрадном листе в указанном направлении.

Особенности проведения занятий

Подготовьте рабочее место ребенка, проверьте, что нет ничего лишнего, отвлекающего кроху от работы. Все необходимые материалы должны быть на столе:

  • тетрадь в клетку;
  • простой карандаш;
  • ластик;
  • образец выполнения или инструкция для взрослого.

Вам необходимо поставить на листочке начальную точку, от которой малыш будет начинать движение по клеточкам. Далее начинайте диктовать. Цифры в задании обозначают, на какое количество клеток необходимо двигаться, а стрелочки – направление движения. Например, обозначение 2→, говорит о том, что необходимо провести линию на 2 клетки вправо.

Речь диктующего должна быть четкой и понятной. Следите за тем, чтобы ребенок успевал за темпом вашей диктовки. В случае необходимости оказывайте ему помощь. Заниматься будет интереснее, если вы добавите в процессе деятельности загадки, чистоговорки, скороговорки, физминутки и пр.

Когда малыш увидит готовое изображение, можно провести беседу о нем, рассказать интересные факты, предложить ему раскрасить или заштриховать его.

Способы выполнения

Рисование по клеточкам для первоклашек должны быть не слишком сложными. Их можно проводить несколькими способами:

  • Под диктовку. Педагог говорит на какое количество клеточек необходимо продвигаться и в каком направлении. Ученик работает, воспринимая информацию на слух, а затем сверяет ее с образцом.
  • Можно предложить готовый узор и попросить повторить его у себя в тетради.
  • Крохе также понравится дорисовывать фигуры по симметрии. В этом случаем ему предлагается половина симметричного изображения, а вторую он должен дорисовать самостоятельно.

Какие диктанты подойдут первоклассникам

Для учащихся первого класса подойдут следующие задания:

Приветствуем вас, друзья! Сегодня поговорим о графических диктантах — очень интересном варианте развивающих занятий для ребятишек старшего дошкольного возраста. Графические диктанты для детей 5–6 лет способны увлечь мальчишек и девчонок, дав мамам и папам насладиться законными десятиминутками покоя и тишины, которые редко выпадают в доме, где живут маленькие вечные двигатели, прыгатели и почемучки.

Кроме того, что такое времяпрепровождение действительно нравится практически всем деткам, вам предстоит узнать из этого материала:

  • что собой представляют графические диктанты;
  • в чём их польза для ребёнка;
  • как проводить графические диктанты с пятилетками и детьми постарше;
  • как усилить развивающий эффект занятия.

Графический диктант: рисование по клеточкам

Что такое диктант, понимают все: это вид письменной работы, который используется в процессе обучения для тренировки навыков письма, для закрепления и проверки приобретённых знаний.

Графический диктант подразумевает создание рисунков по клеточкам под диктовку.

Как это происходит:
  • Ребёнок получает лист в клетку с отмеченным стартом (жирная, хорошо заметная точка).
  • Взрослый не торопясь командует, сколько клеток и в каком направлении надо прочертить.
  • Шаг за шагом выполняя команды взрослого, ученик создаёт графическое изображение.

Рассмотрим простейший пример, чтобы вам стало окончательно понятно, что к чему:

Чтобы получить эту картинку, надо последовательно отчертить от точки старта:

  1. 3 клетки вверх;
  2. 2 клетки вправо вниз;
  3. 2 клетки вправо вверх;
  4. 2 клетки вниз.

При составлении и выполнении графических диктантов важно учитывать несложные правила:

  • Весь рисунок получается сплошной ломаной линией. Ручку от бумаги отрывать.
  • Дважды по одной линии не рисовать.

Иногда, чтобы занятие получилось интереснее, после создания картинки по графическому диктанту ребёнку предлагается доработать изображение: дорисовать элементы, придающие контуру более завершённый вид:

  • вихрастые волосы человечкам;
  • хвостики и глазки животным;
  • окна строениям и транспорту.
Польза графических диктантов: кому, зачем

Графические диктанты — эффективный инструмент в программе подготовки дошкольника к первому классу. Польза их для детей 5–6 лет огромна:

  • тренируют мелкую моторику;
  • тренируют орфографическую зоркость;
  • развивают внимательность и усидчивость;
  • стимулируют пространственное воображение и мышление;
  • приучают к самостоятельности;
  • благоприятно воздействуют на слух.

Выполняя графический диктант, ребёнок учится точно воспроизводить распоряжения, данные в устной форме. Согласитесь, это один из навыков, определяющих успешность обучения в современной школьной системе. Очень важно научить ребёнка слушать и слышать, правильно понимать и верно воспроизводить слова учителя.

Графические диктанты для дошкольников можно превратить в целую игру.

Сначала обсуждение задания, потом непосредственно рисование по клеточкам, затем обсуждение готового рисунка, его доработка и раскрашивание.

  • буквы;
  • цифры;
  • геометрические фигуры;
  • животные;
  • транспорт;
  • растения.

Рисовать таким способом можно очень разные объекты, а значит, и дополнительный развивающий элемент может быть разным. Вы можете использовать графические диктанты, чтобы учить ребёнка читать и считать, чтобы развивать его речь и расширять кругозор.

Первый графический диктант с ребёнком: учитесь учить

Чтобы занятия по этой методике стали для вашего ребёнка одним из любимейших развивающих элементов, научитесь преподносить их правильно. Стоит отметить, что со вступлением дошкольника в ряды нарядных первоклашек графические диктанты не только не утратят своей актуальности, но и, напротив, однозначно пригодятся. В начальной школе ребятишкам предстоит выполнять их немало, но уже в обязательном порядке и на оценку. Так что, мамы и папы, дерзайте: учитесь учить своих наследников, а затем учите их учиться =)

Как правильно провести занятие с ребёнком дошкольного возраста:
  • Подготовьте всё необходимое: лист в клетку, карандаш, ластик (чтобы можно было исправить ошибки, которых на первых порах точно не избежать). Задания для диктанта вы можете придумывать самостоятельно, а можете купить специальные рабочие тетради или скачать и распечатать графические диктанты из интернета.
  • Сначала сами посмотрите задание. Когда убедитесь, что вам всё понятно, приглашайте ребёнка поиграть в новую игру.
  • Убедитесь, что ребёнок сел правильно, с ровной спинкой, правильно взял в руки карандаш. Эти моменты нужно обязательно держать под контролем всякий раз, когда вы проводите для своего дошкольника развивающие занятия в домашних условиях.
  • Напомните, где правая сторона, где левая. Кстати, этот момент можно использовать для того, чтобы рассказать ребёнку о существовании левшей и правшей. Что оба варианта нормальны. Что все детки, все люди разные. В общем, поработайте над социализацией крохи — это никогда не будет лишним.
  • Проведите простую тренировку. Покажите, что значит нарисовать две клетки вправо. Пусть ребёнок повторит за вами. Выполните несколько таких начертаний.
  • Нарисуйте на листе в клетку несколько прямых линий разной длины в разных направлениях (направление укажите стрелочкой). Обсудите каждую линию: сколько клеток она заняла, в каком направлении нарисована, где её начало.
Начинайте с малого

Вовсе не обязательно начинать графические диктанты с создания сложных рисунков. Более того, не обязательно проводить их именно в форме диктанта — т.е. выполнения задания под диктовку. Сначала освойте технику рисования по клеточкам, создавая картинки по образцу, обводя пунктирные линии, дорисовывая картинки. Найти задания — не проблема. Можно рисовать их самостоятельно.

Итак, нарисуйте тоненькой линией в тетради ребёнка незамысловатый узор:

Пусть он сначала обведёт нарисованный фрагмент, а затем продолжит его до конца листа.

Обсудите, как узор создавался:

  • 1 клетка вниз;
  • 1 клетка вправо;
  • 1 клетка вверх;
  • 1 клетка вправо…

А теперь попросите нарисовать рисунок по такой же схеме, но везде брать по две клетки.

Варьируйте разные варианты создания аналогичного узора. Например, можно из стартовой точки начать движение не вниз, а вверх или в сторону.

От простейшего плавно переходим к заданиям посложнее. Например, используйте такие узоры:

Постепенно задания усложняйте, подбирая графические диктанты соответствующего уровня сложности.

Когда в этом занятии ребёнок достигнет впечатляющих высот, предложите ему поменяться ролями: пусть он создаёт узоры или картинки, а затем по клеточкам диктует вам, как повторить его шедевр. Нам не известно ни единого случая, когда такие «перевёртыши» не вызывали бы у мальчишек и девчонок неподдельного восторга.

Домашнее задание

А теперь мы предлагаем вам выполнить вместе с вашим малышом небольшое домашнее задание от «Эврики». Какая картинка спряталась за этими командами?

Старт на расстоянии 1 клетка слева, 6 сверху. Вниз должно быть не менее 5 клеток. Рисуем:

  1. 1 клетка вниз
  2. 3 клетки вправо
  3. 1 клетка вниз
  4. 1 клетка вправо
  5. 2 клетки вниз
  6. 1 клетка влево
  7. 1 клетка вниз
  8. 2 клетки вправо
  9. 1 клетка вверх
  10. 1 клетка вправо
  11. 1 клетка вверх
  12. 2 клетки вправо
  13. 1 клетка вниз
  14. 1 клетка влево
  15. 1 клетка вниз
  16. 3 клетки вправо
  17. 2 клетки вверх
  18. 1 клетка вправо
  19. 4 клетки вверх
  20. 1 клетка вправо
  21. 2 клетки вверх
  22. 1 клетка влево
  23. 1 клетка вниз
  24. 1 клетка влево
  25. 1 клетка вниз
  26. 6 клеток влево
  27. 3 клетки вверх
  28. 1 клетка влево
  29. 1 клетка вниз
  30. 2 клетки влево
  31. 3 клетки вниз
  32. 1 клетка влево

Что получилось? Ждём ваших ответов и отзывов в комментариях.

Эффективного развития и счастливого вам родительства! До новых встреч!

Графические диктанты — рисование по клеточкам – очень увлекательное и полезное занятие для детей. Это игровой способ развития у малыша пространственного воображения, мелкой моторики пальцев рук, координации движений, произвольного внимания, усидчивости.

Графические диктанты могут с успехом применяться для детей от 5 до 10 лет.

Как работать с данными графическими диктантами:

Графический диктант можно выполнять в двух вариантах:

1. Ребенку предлагают образец геометрического рисунка и просят его повторить точно такой же рисунок в тетради в клетку.

2. Взрослый диктует последовательность действий с указанием числа клеточек и их направлений (влево, вправо, вверх, вниз), ребенок выполняет работу на слух, а затем сравнивает методом наложения свое изображение орнамента или фигуры с образцом в пособии.

Графические диктанты дополнены загадками, скороговорками, чистоговорками и пальчиковой гимнастикой. В процессе занятия ребенок отрабатывает правильную, чёткую и грамотную речь, развивает мелкую моторику рук, учится выделять отличительные особенности предметов, пополняет свой словарный запас.

Задания подобраны по принципу «от простого к сложному». Если вы начинаете заниматься с ребенком по этим графическим диктантам, выполняйте с ним задания по порядку: начинайте с самых первых простых диктантов и постепенно переходите к более сложным.

Для занятий необходима тетрадь в клетку, простой карандаш и ластик, чтобы ребенок мог всегда исправить неправильную линию. Для детей 5 – 6-ти лет лучше использовать тетрадь в крупную клетку (0,8 мм), чтобы не перенапрягать зрение. Начиная с графического диктанта №40 все рисунки расчитаны на обычную школьную тетрадь (в тетради в крупную клетку они не поместятся).

В заданиях используются следующие обозначения: количество отсчитываемых клеток обозначается цифрой, а направление обозначается стрелкой. Например, запись:

Обратите внимание на то, как ребенок держит карандаш. Покажите малышу, как надо удерживать карандаш между фалангами указательного, большого и среднего пальцев. Если ребенок плохо считает, помогайте ему отсчитывать клетки в тетради.

Перед каждым занятием обязательно вспомните с ребенком где право, где лево, где верх, где низ. Покажите ребенку, где у тетради левый край, где правый, где верх, где низ. Покажите малышу, как надо считать клеточки.

Вам самим тоже может понадобится карандаш для того, чтобы отмечать прочитанные строчки и чтобы не запутаться, ставьте точки карандашом напротив строчек, которые читаете. Это вам поможет не сбиться.

Каждое занятие включает в себя графический диктант, обсуждение изображений, скороговорки, чистоговорки, загадки и пальчиковую гимнастику. Каждый этап занятия несет смысловую нагрузку. Занятия с ребенком можно выстраивать в разной последовательности. Можно вначале сделать пальчиковую гимнастику, прочитать скороговорки и чистоговорки, а затем сделать графический диктант. Можно наоборот, сначала сделать графический диктант, о потом скороговорки и пальчиковая гимнастика. Загадки лучше загадывать в конце занятия.

Поговорите о том, что каждое животное имеет свои отличительные особенности. Схематичное изображение показывает отличительные особенности, по которым мы можем узнать животное или предмет. Спросите у ребенка, какие отличительные особенности у животного, которое он нарисовал. Например, у зайца – длинные уши и маленький хвостик, у слона – длинный хобот, у страуса длинная шея, маленькая голова и длинные ноги, и так далее.

Поработайте со скороговорками и чистоговорками разными способами:

1. Пусть ребенок возьмет в руки мяч и, ритмично подбрасывая и ловя его руками, проговорит медленно скороговорку или чистоговорку. Подбрасывать и ловить мяч можно на каждое слово или на слог.

2. Пусть ребенок проговорит скороговорку (чистоговорку), перебрасывая мячик из одной руки в другую.

3. Проговорить скороговорку можно, прохлопывая ритм ладошками.

4. Предложите проговорить скороговорку 3 раза подряд и не сбиться.

Пальчиковую гимнастику делайте вместе, чтобы ребёнок видел и повторял движения за вами.

Во время занятий очень важен настрой ребенка и доброжелательное отношение взрослого. Помните, что занятия для ребенка – не экзамен, а игра. Помогайте малышу, следите за тем, чтобы он не ошибался. Результат работы всегда должен удовлетворять ребенка, чтобы ему вновь и вновь хотелось рисовать по клеткам.

Ваша задача – помочь ребенку в игровой форме овладеть необходимыми для хорошей учебы навыками. Поэтому не ругайте ребенка и если у него что-то не получается, просто объясните, как надо делать правильно. Чаще хвалите малыша, и никогда ни с кем не сравнивайте.

Продолжительность одного занятия с графическими диктантами:

для детей 5-ти лет не должна превышать 10 – 15 минут,

для детей 5 – 6-ти лет — 15 – 20 минут

для детей 6 – 7-ми лет — 20 – 25-ти минут.

Но если ребенок увлекся, не стоит останавливать его и прерывать занятие.

1-узор14-осиновый листик27-ель40-слон
2-узор15-уточка28-робот41-гиппопотам
3-узор16-бабочка29-груша42-крокодил
4-ракета17-гусь30-утка43-самовар
5-ключик18-дом31-конь

Сердце человека — Схема и анатомия сердца

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху . .. легочные артерии и вены, а также полая вена. Нижний кончик сердца, известный как верхушка, располагается чуть выше диафрагмы . Основание сердца расположено по средней линии тела с вершиной, направленной влево.Поскольку сердце направлено влево, около 2/3 массы сердца находится на левой стороне тела, а другая 1/3 — на правой.

Анатомия сердца

Перикард

Сердце находится в полости, заполненной жидкостью, которая называется полостью перикарда. Стенки и слизистая оболочка полости перикарда представляют собой особую мембрану, известную как перикард. Перикард — это тип серозной оболочки, которая производит серозную жидкость для смазки сердца и предотвращения трения между постоянно бьющимся сердцем и окружающими его органами.Помимо смазки, перикард служит для удержания сердца в нужном положении и поддержания полого пространства, в которое сердце может расширяться, когда оно заполнено. Перикард состоит из 2 слоев — висцерального слоя, покрывающего внешнюю часть сердца, и париетального слоя, образующего мешок вокруг внешней части полости перикарда.

Структура сердечной стенки

Стенка сердца состоит из 3 слоев: эпикарда, миокарда и эндокарда.

  • Эпикард . Эпикард — это самый внешний слой сердечной стенки и просто другое название висцерального слоя перикарда.Таким образом, эпикард представляет собой тонкий слой серозной оболочки, который помогает смазывать и защищать сердце снаружи. Ниже эпикарда находится второй, более толстый слой сердечной стенки: миокард.
  • Миокард . Миокард — это мышечный средний слой сердечной стенки, который содержит сердечной мышечной ткани . Миокард составляет большую часть толщины и массы сердечной стенки и является частью сердца, ответственной за перекачивание крови. Ниже миокарда находится тонкий слой эндокарда.
  • Эндокард . Эндокард — это простой плоский слой эндотелия, выстилающий внутреннюю часть сердца. Эндокард очень гладкий и отвечает за предотвращение прилипания крови к сердцу и образования потенциально смертельных сгустков крови.

Толщина стенки сердца варьируется в разных частях сердца. Предсердия сердца имеют очень тонкий миокард, потому что им не нужно перекачивать кровь очень далеко — только к ближайшим желудочкам.Желудочки, с другой стороны, имеют очень толстый миокард, перекачивающий кровь в легкие или по всему телу. Правая сторона сердца имеет меньше миокарда в стенках, чем левая сторона, потому что левая сторона должна перекачивать кровь через все тело, а правая сторона должна только перекачивать кровь в легкие.

Палаты сердца

Сердце состоит из 4 камер: правого предсердия , левого предсердия , правого желудочка и левого желудочка .Предсердия меньше желудочков и имеют более тонкие и менее мышечные стенки, чем желудочки. Предсердия действуют как приемные камеры для крови, поэтому они связаны с венами, по которым кровь идет к сердцу. Желудочки — это более крупные и мощные насосные камеры, по которым кровь выходит из сердца. Желудочки связаны с артериями, по которым кровь от сердца.

Камеры на правой стороне сердца меньше и имеют меньше миокарда в стенке сердца по сравнению с левой стороной сердца.Эта разница в размерах сторон сердца связана с их функциями и размером 2 петель кровообращения. Правая сторона сердца поддерживает циркуляцию легких в близлежащих легких, в то время как левая сторона сердца перекачивает кровь до конечностей тела по системной петле кровообращения.

Клапаны сердца

Сердце функционирует, перекачивая кровь как в легкие, так и в системы организма. Чтобы кровь не текла назад или не «срыгивала» обратно в сердце, в сердце присутствует система односторонних клапанов.Клапаны сердца можно разделить на два типа: атриовентрикулярные и полулунные клапаны.

  • Атриовентрикулярные клапаны . Атриовентрикулярные (АВ) клапаны расположены в середине сердца между предсердиями и желудочками и позволяют крови течь только из предсердий в желудочки. AV-клапан на правой стороне сердца называется трехстворчатым клапаном , потому что он состоит из трех створок (створок), которые разделяются, чтобы позволить крови проходить и соединяться, чтобы блокировать регургитацию крови.AV-клапан на левой стороне сердца называется митральным клапаном , или двустворчатым клапаном, потому что он имеет две створки. Атриовентрикулярные клапаны прикреплены со стороны желудочков к жестким нитям, которые называются сухожильных хорды . Сухожильные хорды притягивают AV-клапаны, чтобы они не загибались назад и не позволяли крови отрыгивать через них. Во время сокращения желудочков АВ-клапаны выглядят как куполообразные парашюты с сухожильными хордами, действующими как веревки, удерживающие парашюты в натянутом состоянии.
  • Клапаны полулунные . Полулунные клапаны, названные так из-за серповидной формы их створок, расположены между желудочками и артериями, по которым кровь отходит от сердца. Полулунный клапан на правой стороне сердца — это легочный клапан , названный так потому, что он предотвращает обратный ток крови из легочного ствола в правый желудочек. Полулунный клапан на левой стороне сердца — это аортальный клапан , названный так потому, что он предотвращает отрыгивание крови из аорты обратно в левый желудочек.Полулунные клапаны меньше, чем клапаны AV, и у них нет сухожильных хорд, чтобы удерживать их на месте. Вместо этого створки полулунных клапанов имеют форму чаши, чтобы улавливать срыгивающую кровь и использовать давление крови для закрытия.

Проводниковая система сердца

Сердце способно как устанавливать свой собственный ритм, так и передавать сигналы, необходимые для поддержания и координации этого ритма по всем своим структурам. Около 1% клеток сердечной мышцы в сердце ответственны за формирование проводящей системы, которая задает темп для остальных клеток сердечной мышцы.

Проводящая система начинается с кардиостимулятора сердца — небольшого пучка клеток, известного как синоатриальный (SA) узел. Узел SA располагается в стенке правого предсердия ниже верхней полой вены . Узел SA отвечает за настройку ритма сердца в целом и напрямую сигнализирует предсердиям о сокращении. Сигнал от узла SA улавливается другой массой проводящей ткани, известной как атриовентрикулярный (AV) узел.

Атриовентрикулярный узел расположен в правом предсердии в нижней части межпредсердной перегородки.Узел AV принимает сигнал, посланный узлом SA, и передает его через атриовентрикулярный (AV) пучок. Пучок AV — это нить проводящей ткани, которая проходит через межпредсердную перегородку в межжелудочковую перегородку. Пучок AV разделяется на левую и правую ветви в межжелудочковой перегородке и продолжает проходить через перегородку, пока не достигнет верхушки сердца. От левой и правой ветвей пучка отходят множество волокон Пуркинье , которые передают сигнал стенкам желудочков, стимулируя скоординированное сокращение клеток сердечной мышцы для эффективного выкачивания крови из сердца.

Физиология сердца

Коронарная систола и диастола

В любой момент времени камеры сердца могут находиться в одном из двух состояний:

  • Систола . Во время систолы ткань сердечной мышцы сокращается, выталкивая кровь из камеры.
  • Диастола . Во время диастолы клетки сердечной мышцы расслабляются, чтобы камера наполнилась кровью. Артериальное давление повышается в основных артериях во время систолы желудочков и снижается во время диастолы желудочков.Это приводит к двум числам, связанным с артериальным давлением: систолическое артериальное давление — это большее число, а диастолическое артериальное давление — это меньшее число. Например, артериальное давление 120/80 описывает систолическое давление (120) и диастолическое давление (80).

Сердечный цикл

Сердечный цикл включает в себя все события, которые происходят во время одного сердечного сокращения. Сердечный цикл делится на 3 фазы: систола предсердий, систола желудочков и расслабление.

  • Систола предсердий : Во время фазы систолы предсердий сердечного цикла предсердия сокращаются и выталкивают кровь в желудочки.Чтобы облегчить это наполнение, клапаны AV остаются открытыми, а полулунные клапаны остаются закрытыми, чтобы артериальная кровь не попадала обратно в сердце. Предсердия намного меньше желудочков, поэтому на этой фазе они заполняют только около 25% желудочков. На этом этапе желудочки остаются в диастоле.
  • Систола желудочков : Во время систолы желудочков желудочки сокращаются, выталкивая кровь в аорту и легочный ствол. Давление желудочков заставляет полулунные клапаны открываться, а клапаны AV закрыться.Такое расположение клапанов обеспечивает кровоток из желудочков в артерии. Сердечные мышцы предсердий реполяризуются и переходят в состояние диастолы во время этой фазы.
  • Фаза релаксации : Во время фазы релаксации все 4 камеры сердца находятся в диастоле, поскольку кровь течет в сердце из вен. Желудочки заполняются примерно на 75% емкости во время этой фазы и будут полностью заполнены только после того, как предсердия войдут в систолу. Клетки сердечной мышцы желудочков реполяризуются во время этой фазы, чтобы подготовиться к следующему раунду деполяризации и сокращения.Во время этой фазы AV-клапаны открываются, позволяя крови свободно течь в желудочки, в то время как полулунные клапаны закрываются, чтобы предотвратить регургитацию крови из магистральных артерий в желудочки.

Кровоток в сердце

Деоксигенированная кровь, возвращающаяся из организма, сначала поступает в сердце из верхней и нижней полой вены . Кровь поступает в правое предсердие и через трикуспидальный клапан перекачивается в правый желудочек. Из правого желудочка кровь перекачивается через легочный полулунный клапан в легочный ствол .

Легочный ствол переносит кровь в легкие, где выделяет углекислый газ и поглощает кислород. Кровь из легких возвращается к сердцу по легочным венам . Из легочных вен кровь снова попадает в сердце в левом предсердии.

Левое предсердие сокращается, перекачивая кровь через двустворчатый (митральный) клапан в левый желудочек. Левый желудочек качает кровь через полулунный клапан аорты в аорту. Из аорты кровь попадает в системный кровоток по тканям тела, пока не возвращается в сердце через полую вену, и цикл повторяется.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (также известная как ЭКГ или ЭКГ) — это неинвазивное устройство, которое измеряет и контролирует электрическую активность сердца через кожу. ЭКГ выдает отчетливую форму волны в ответ на электрические изменения, происходящие в сердце.

Первая часть волны, называемая зубцом P, представляет собой небольшое увеличение напряжения примерно на 0,1 мВ, которое соответствует деполяризации предсердий во время систолы предсердий.Следующая часть волны ЭКГ — это комплекс QRS, который характеризуется небольшим падением напряжения (Q), большим пиком напряжения (R) и еще одним небольшим падением напряжения (S). Комплекс QRS соответствует деполяризации желудочков во время систолы желудочков. Предсердия также реполяризуются во время комплекса QRS, но почти не влияют на ЭКГ, потому что они намного меньше желудочков.

Заключительной частью волны ЭКГ является зубец Т, небольшой пик, который следует за комплексом QRS. Зубец Т представляет реполяризацию желудочков во время фазы расслабления сердечного цикла.Вариации формы волны и расстояния между волнами ЭКГ можно использовать в клинической практике для диагностики последствий сердечных приступов, врожденных проблем с сердцем и дисбаланса электролитов.

Тоны сердца

Звуки нормального сердцебиения, известные как «лабб» и «дупп», вызываются кровью, давящей на клапаны сердца. Звук «лабб» появляется первым в сердцебиении и является более длинным из двух сердечных тонов. «Лабиринт» возникает при закрытии AV-клапанов в начале систолы желудочков.Более короткий и резкий «дупп» звук аналогичным образом вызван закрытием полулунных клапанов в конце систолы желудочков. Во время нормального сердцебиения эти звуки повторяются в виде регулярной паузы-лабб-дупп-паузы. Любые дополнительные звуки, такие как прилив жидкости или бульканье, указывают на структурную проблему в сердце. Наиболее вероятные причины этих посторонних звуков — дефекты межпредсердной или желудочковой перегородки или утечка в клапанах.

Сердечный выброс

Сердечный выброс (СО) — это объем крови, перекачиваемый сердцем за одну минуту.Уравнение, используемое для определения сердечного выброса: CO = Ударный объем x Частота пульса

.

Ударный объем — это количество крови, закачиваемое в аорту во время каждой систолы желудочков, обычно измеряемое в миллилитрах. Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. Среднее сердце может выдавать от 5 до 5,5 литров в минуту в состоянии покоя.

Проблемы со здоровьем сердца

Сердечное заболевание — очень распространенное явление, нарушающее нормальное функционирование этого важного органа и часто приводящее к смерти. Посетите наш раздел «Заболевания и состояния», чтобы узнать больше об общих сердечно-сосудистых заболеваниях и о том, как мы можем их предотвратить.Для получения информации о ваших личных наследственных рисках различных состояний, связанных с сердцем (таких как гемохроматоз или G6PDD, если назвать два очень распространенных наследственных заболевания), узнайте больше о тестировании здоровья ДНК.

Анатомия сердца | Анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Опишите расположение и положение сердца в полости тела
  • Опишите внутреннюю и внешнюю анатомию сердца
  • Определить слои тканей сердца
  • Связать структуру сердца с его функцией насоса
  • Сравните большой круг кровообращения с малым кровообращением
  • Определить вены и артерии системы коронарного кровообращения
  • Проследить путь оксигенированной и деоксигенированной крови через камеры сердца

Сердечно-сосудистая система — это замкнутая система сердца и сосудов.Сердце перекачивает кровь по замкнутой системе кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды позволяют крови циркулировать ко всем частям тела. Артерии обычно окрашены в красный цвет, потому что богаты кислородом, они переносят кровь от сердца к капиллярам в тканях. Вены обычно окрашены в синий цвет, потому что бедны кислородом, переносят кровь к сердцу из капилляров. Капилляры — это самые маленькие сосуды в тканях, в которых происходит газообмен. Функция сердечно-сосудистой системы — доставлять кислород и питательные вещества к тканям тела и удалять углекислый газ и продукты жизнедеятельности.Жизненная важность сердца очевидна. Если предположить, что средняя скорость сокращений составляет 75 сокращений в минуту, человеческое сердце сократится примерно 108000 раз за один день, более 39 миллионов раз в год и почти 3 миллиарда раз в течение 75-летней жизни. Каждая из основных насосных камер сердца выбрасывает около 70 мл крови за одно сокращение у отдыхающего взрослого человека. Это будет равняться 5,25 литрам жидкости в минуту и ​​примерно 14 000 литров в день. За год это будет равно 10 000 000 литров или 2.6 миллионов галлонов крови прошли примерно 60 000 миль сосудов. Чтобы понять, как это происходит, необходимо понимать анатомию и физиологию сердца.

Расположение сердца

Сердце человека расположено в грудной полости, медиально между легкими в пространстве, известном как средостение. На рисунке 1 показано расположение сердца в грудной полости. Внутри средостения сердце отделено от других структур средостения жесткой мембраной, известной как перикард, или перикардиальный мешок, и находится в собственном пространстве, называемом полостью перикарда .Дорсальная поверхность сердца лежит рядом с телами позвонков, а его передняя поверхность находится глубоко в грудине и реберных хрящах. Большие вены, верхняя и нижняя полые вены, а также большие артерии, аорта и легочный ствол, прикрепляются к верхней поверхности сердца, называемой его основанием. Основание сердца расположено на уровне третьего реберного хряща, как показано на рисунке 1. Нижняя вершина сердца, верхушка, находится слева от грудины между стыком четвертого и пятого ребер рядом с их сочленение с реберными хрящами.Правая сторона сердца отклонена кпереди, а левая сторона отклонена кзади. Важно помнить положение и ориентацию сердца при размещении стетоскопа на груди пациента и при прослушивании звуков сердца, а также при просмотре изображений, сделанных в среднесагиттальной перспективе. Небольшое отклонение верхушки влево отражается в углублении на медиальной поверхности нижней доли левого легкого, которое называется сердечной вырезкой .

Рисунок 1.Сердце расположено в грудной полости, медиально между легкими в средостении. Он размером с кулак, широкий вверху и сужается к основанию.

Ежедневное подключение:

CPR

Положение сердца в туловище между позвонками и грудиной (положение сердца в грудной клетке см. На изображении выше) позволяет людям применять экстренную технику, известную как сердечно-легочная реанимация (СЛР), если сердце пациента должен остановиться.Прикладывая давление плоской частью одной руки к грудины в области между линиями на изображении ниже), можно вручную сжать кровь в сердце настолько, чтобы вытолкнуть часть крови внутри сердца в легочные и системные схемы. Это особенно важно для мозга, поскольку необратимое повреждение и гибель нейронов происходят в течение нескольких минут после потери кровотока. Текущие стандарты требуют сжатия грудной клетки на глубину не менее 5 см и со скоростью 100 сжатий в минуту, что соответствует частоте ударов в «Остаться в живых», записанной в 1977 году Bee Gees.Если вы не знакомы с этой песней, скорее всего, вы сможете найти ее версию в Интернете. На этом этапе упор делается на выполнение качественных компрессий грудной клетки, а не на искусственное дыхание. СЛР обычно проводится до тех пор, пока у пациента не восстановятся спонтанные сокращения или пока опытный медицинский работник не объявит его мертвым.

При выполнении необученными или чрезмерно усердными людьми СЛР может привести к сломанным ребрам или переломам грудины и может нанести дополнительный серьезный вред пациенту.Также возможно, если руки расположены слишком низко на грудины, чтобы вручную загнать мечевидный отросток в печень, что может оказаться фатальным для пациента. Правильное обучение очень важно. Этот проверенный метод жизнеобеспечения настолько ценен, что практически весь медицинский персонал, а также заинтересованные представители общественности должны быть сертифицированы и регулярно переаттестованы для его применения. Курсы СЛР предлагаются в различных местах, включая колледжи, больницы, Американский Красный Крест и некоторые коммерческие компании.Обычно они включают отработку техники сжатия манекена.

Рис. 2. Если сердце остановится, СЛР может поддерживать кровоток до тех пор, пока сердце не возобновит биение. При надавливании на грудину кровь в сердце будет выдавлена ​​из сердца в кровоток. Правильное расположение рук на грудины для выполнения СЛР должно быть между линиями Т4 и Т9.

Посетите веб-сайт Американской кардиологической ассоциации, чтобы найти курс недалеко от вашего дома в США.Есть также много других национальных и региональных кардиологических ассоциаций, которые предлагают те же услуги в зависимости от местоположения.

Форма и размер сердца

Форма сердца похожа на шишку, довольно широкая на верхней поверхности и сужающаяся к вершине. Типичное сердце размером примерно с ваш кулак: 12 см (5 дюймов) в длину, 8 см (3,5 дюйма) в ширину и 6 см (2,5 дюйма) в толщину. Учитывая разницу в размерах между большинством представителей пола, вес женского сердца составляет примерно 250–300 граммов (от 9 до 11 унций), а вес мужского сердца — примерно 300–350 граммов (от 11 до 12 унций).Сердце хорошо тренированного спортсмена, особенно специализирующегося на аэробных видах спорта, может быть значительно больше этого. Сердечная мышца реагирует на упражнения так же, как и скелетная мышца. То есть, упражнения приводят к добавлению белковых миофиламентов, которые увеличивают размер отдельных клеток без увеличения их количества, что называется гипертрофией. Сердца спортсменов могут перекачивать кровь более эффективно при более низких скоростях, чем сердца не спортсменов. Увеличенные сердца не всегда являются результатом физических упражнений; они могут возникать в результате патологий, таких как гипертрофическая кардиомиопатия .Причина аномально увеличенной сердечной мышцы неизвестна, но это состояние часто не диагностируется и может вызвать внезапную смерть у внешне здоровых молодых людей.

Камеры и кровообращение в сердце

Сердце человека состоит из четырех камер: левая и правая стороны имеют по одному предсердию и одному желудочку . Каждая из верхних камер, правое предсердие (множественное число = предсердия) и левое предсердие, действует как приемная камера и сжимается, выталкивая кровь в нижние камеры, правый желудочек и левый желудочек.Желудочки служат основными насосными камерами сердца, перемещая кровь к легким или остальным частям тела.

В человеческом кровообращении есть два различных, но связанных контура, называемых легочными и системными контурами. Хотя оба контура транспортируют кровь и все, что она несет, мы можем изначально рассматривать контуры с точки зрения газов. Легочный контур транспортирует кровь в легкие и из них, где она поглощает кислород и доставляет углекислый газ для выдоха.Системный контур транспортирует насыщенную кислородом кровь практически ко всем тканям тела и возвращает относительно деоксигенированную кровь и углекислый газ в сердце для отправки обратно в легочную циркуляцию.

Правый желудочек перекачивает дезоксигенированную кровь в легочный ствол , который ведет к легким и разветвляется на левую и правую легочные артерии . Эти сосуды, в свою очередь, много раз разветвляются, прежде чем достигнут легочных капилляров , где происходит газообмен: углекислый газ выходит из крови, а кислород входит.Артерии легочного ствола и их ветви — единственные артерии в постнатальном организме, по которым течет относительно деоксигенированная кровь. Сильно насыщенная кислородом кровь, возвращающаяся из легочных капилляров в легкие, проходит через серию сосудов, которые соединяются вместе, образуя легочных вен — единственные послеродовые вены в организме, по которым течет сильно насыщенная кислородом кровь. Легочные вены проводят кровь в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту и по многим ветвям системного контура.В конце концов, эти сосуды приведут к системным капиллярам, ​​где происходит обмен с тканевой жидкостью и клетками тела. В этом случае кислород и питательные вещества выходят из системных капилляров для использования клетками в их метаболических процессах, а углекислый газ и продукты жизнедеятельности попадают в кровь.

В крови, покидающей системные капилляры, концентрация кислорода ниже, чем при поступлении. Капилляры в конечном итоге объединятся, образуя венулы, соединяясь, чтобы сформировать все более крупные вены, в конечном итоге впадающие в две основные системные вены, верхнюю полую вену и нижнюю полую вену , которые возвращают кровь в правое предсердие.Кровь из верхней и нижней полых вен течет в правое предсердие, которое перекачивает кровь в правый желудочек. Этот процесс кровообращения продолжается, пока человек жив. Понимание кровотока в легочных и системных контурах имеет решающее значение для всех медицинских работников.

Рис. 3. Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек, где перекачивается в легочный контур. В крови ветвей легочной артерии мало кислорода, но относительно много углекислого газа.Газообмен происходит в легочных капиллярах (кислород поступает в кровь, а углекислый газ выходит), а кровь с высоким содержанием кислорода и низким содержанием углекислого газа возвращается в левое предсердие. Отсюда кровь поступает в левый желудочек, который перекачивает ее в системный контур. После обмена в системных капиллярах (кислород и питательные вещества из капилляров и углекислый газ и отходы внутри) кровь возвращается в правое предсердие, и цикл повторяется.

Мембраны, элементы поверхности и слои

Наше исследование более глубоких структур сердца начинается с изучения мембраны, окружающей сердце, заметных поверхностных элементов сердца и слоев, образующих стенку сердца.Каждый из этих компонентов играет свою уникальную роль с точки зрения функций.

Мембраны

Рис. 4. Оболочка перикарда, окружающая сердце, состоит из трех слоев и полости перикарда. Стенка сердца также состоит из трех слоев. Мембрана перикарда и стенка сердца разделяют эпикард.

Мембрана, которая непосредственно окружает сердце и определяет полость перикарда, называется перикард или перикард .Он также окружает «корни» крупных сосудов или области, наиболее близкие к сердцу. Перикард, что буквально переводится как «вокруг сердца», состоит из двух отдельных подслоев: прочного наружного фиброзного перикарда и внутреннего серозного перикарда. Фиброзный перикард состоит из жесткой, плотной соединительной ткани, которая защищает сердце и сохраняет его положение в грудной клетке. Более нежный серозный перикард состоит из двух слоев: париетального перикарда, который срастается с фиброзным перикардом, и внутреннего висцерального перикарда, или эпикарда , который сливается с сердцем и является частью сердечной стенки.Полость перикарда, заполненная смазывающей серозной жидкостью, находится между эпикардом и перикардом.

В большинстве органов тела висцеральные серозные оболочки, такие как эпикард, микроскопические. Однако в случае сердца это не микроскопический слой, а скорее макроскопический слой, состоящий из простого плоского эпителия, называемого мезотелием , усиленного рыхлой, нерегулярной или ареолярной соединительной тканью, которая прикрепляется к перикарду. Этот мезотелий выделяет смазывающую серозную жидкость, которая заполняет полость перикарда и снижает трение при сокращении сердца.

Заболевания

сердца
Тампонада сердца

Если избыток жидкости накапливается в перикардиальном пространстве, это может привести к состоянию, называемому тампонадой сердца или тампонадой перикарда. С каждым сокращением сердца в полости перикарда накапливается все больше жидкости — в большинстве случаев крови. Чтобы наполниться кровью для следующего сокращения, сердце должно расслабиться. Однако избыток жидкости в полости перикарда оказывает давление на сердце и препятствует полному расслаблению, поэтому камеры внутри сердца содержат немного меньше крови в начале каждого сердечного цикла.Со временем из сердца выбрасывается все меньше и меньше крови. Если жидкость накапливается медленно, как при гипотиреозе, полость перикарда может постепенно расширяться, чтобы приспособиться к этому дополнительному объему. Сообщалось о некоторых случаях жидкости, превышающей один литр в полости перикарда. Быстрое накопление всего лишь 100 мл жидкости после травмы может вызвать тампонаду сердца. К другим частым причинам относятся разрыв миокарда, перикардит, рак или даже кардиохирургия. Удаление этой избыточной жидкости требует введения дренажных трубок в полость перикарда.Преждевременное удаление этих дренажных трубок, например, после операции на сердце, или образование сгустка внутри этих трубок являются причинами этого состояния. Без лечения тампонада сердца может привести к смерти.

Особенности поверхности сердца

Внутри перикарда видны поверхностные элементы сердца, включая четыре камеры. Возле верхней поверхности сердца имеется поверхностное листообразное расширение предсердий, по одному с каждой стороны, которое называется ушной раковиной — название, которое означает «подобный уху», поскольку его форма напоминает внешнее ухо человека ( Рисунок 5).Ушные раковины — это относительно тонкостенные структуры, которые могут заполняться кровью и выходить в предсердия или верхние камеры сердца. Вы также можете услышать, что их называют придатками предсердий. Также выделяется серия заполненных жиром бороздок, каждая из которых известна как борозда (множественное число = борозды), вдоль верхних поверхностей сердца. В этих бороздках расположены крупные коронарные кровеносные сосуды. Глубокая коронарная борозда расположена между предсердиями и желудочками. Между левым и правым желудочками расположены две дополнительные борозды, которые не так глубоки, как коронарная борозда.Передняя межжелудочковая борозда видна на передней поверхности сердца, а задняя межжелудочковая борозда видна на задней поверхности сердца. На рисунке 5 показаны виды поверхности сердца спереди и сзади.

Рис. 5. Внутри перикарда видны поверхностные элементы сердца.

слоев

Стенка сердца состоит из трех слоев неравной толщины. Это эпикард, миокард и эндокард, от поверхностного до глубокого.Самый внешний слой стенки сердца также является самым внутренним слоем перикарда, эпикарда или висцерального перикарда, о которых говорилось ранее.

Рис. 6. Закрученный узор сердечной мышечной ткани в значительной степени влияет на способность сердца эффективно перекачивать кровь.

Средний и самый толстый слой — это миокард , состоящий в основном из клеток сердечной мышцы. Он построен на основе коллагеновых волокон, а также кровеносных сосудов, снабжающих миокард, и нервных волокон, которые помогают регулировать работу сердца.Это сокращение миокарда, которое перекачивает кровь через сердце в основные артерии. Мышечный узор изящный и сложный, поскольку мышечные клетки закручиваются по спирали вокруг камер сердца. Они образуют узор в виде восьмерки вокруг предсердий и оснований больших сосудов. Более глубокие желудочковые мышцы также образуют восьмерку вокруг двух желудочков и движутся к верхушке. Более поверхностные слои желудочковых мышц охватывают оба желудочка. Этот сложный круговорот позволяет сердцу перекачивать кровь более эффективно, чем простой линейный узор.На рисунке 6 показано расположение мышечных клеток.

Хотя правые и левые желудочки перекачивают одинаковое количество крови за сокращение, мышца левого желудочка намного толще и развита лучше, чем мускул правого желудочка. Чтобы преодолеть высокое сопротивление, необходимое для перекачивания крови в длинный системный контур, левый желудочек должен создавать большое давление. Правому желудочку не нужно создавать такое большое давление, поскольку легочный контур короче и обеспечивает меньшее сопротивление.На изображении ниже показаны различия в толщине мускулов, необходимой для каждого из желудочков.

Рис. 7. Миокард левого желудочка значительно толще, чем миокард правого желудочка. Оба желудочка перекачивают одинаковое количество крови, но левый желудочек должен создавать гораздо большее давление, чтобы преодолеть большее сопротивление в системном контуре. Желудочки показаны как в расслабленном, так и в сжатом состоянии. Обратите внимание на различия в относительных размерах просветов — области внутри каждого желудочка, где содержится кровь.

Самый внутренний слой сердечной стенки, эндокард , соединен с миокардом тонким слоем соединительной ткани. Эндокард выстилает камеры, в которых циркулирует кровь, и покрывает сердечные клапаны. Он состоит из простого плоского эпителия, называемого , эндотелием , который является непрерывным с эндотелиальной выстилкой кровеносных сосудов.

Когда-то считавшийся простым выстилающим слоем, недавние данные показывают, что эндотелий эндокарда и коронарные капилляры могут играть активную роль в регулировании сокращения мышцы внутри миокарда.Эндотелий также может регулировать структуру роста клеток сердечной мышцы на протяжении всей жизни, а эндотелины, которые он выделяет, создают среду в окружающих тканевых жидкостях, которая регулирует концентрацию ионов и состояние сократимости. Эндотелины являются сильнодействующими вазоконстрикторами и у нормального человека устанавливают гомеостатический баланс с другими вазоконстрикторами и вазодилататорами.

Внутреннее строение сердца

Вспомните, что цикл сокращения сердца следует двойному паттерну кровообращения — легочному и системному — из-за пар камер, которые качают кровь в кровоток.Чтобы получить более точное представление о сердечной функции, сначала необходимо более подробно изучить внутренние анатомические структуры.

Септа сердца

Слово septum происходит от латинского слова «что-то, что охватывает»; в этом случае перегородка (множественное число = перегородка) относится к стене или перегородке, которая разделяет сердце на камеры. Перегородки — это физические продолжения миокарда, выстланные эндокардом. Между двумя предсердиями расположена межпредсердная перегородка .Обычно в сердце взрослого человека межпредсердная перегородка имеет углубление овальной формы, известное как fossa ovalis , остаток отверстия в сердце плода, известного как foramen ovale . Овальное отверстие позволяло крови в сердце плода проходить непосредственно из правого предсердия в левое предсердие, позволяя некоторой части крови проходить в обход легочного контура. В течение нескольких секунд после рождения лоскут ткани, известный как septum primum , который ранее действовал как клапан, закрывает овальное отверстие и устанавливает типичный паттерн сердечного кровообращения.

Между двумя желудочками находится вторая перегородка, известная как межжелудочковая перегородка . В отличие от межпредсердной перегородки, межжелудочковая перегородка обычно не повреждена после образования во время внутриутробного развития. Он значительно толще, чем межпредсердная перегородка, поскольку желудочки при сокращении создают гораздо большее давление.

Перегородка между предсердиями и желудочками известна как атриовентрикулярная перегородка . Он отмечен наличием четырех отверстий, которые позволяют крови перемещаться из предсердий в желудочки и из желудочков в легочный ствол и аорту.В каждом из этих отверстий между предсердиями и желудочками расположен клапан , специализированная конструкция, обеспечивающая односторонний поток крови. Клапаны между предсердиями и желудочками обычно известны как атриовентрикулярные клапаны . Клапаны в отверстиях, ведущих к легочному стволу и аорте, обычно известны как полулунные клапаны , . Межжелудочковая перегородка видна на изображении ниже. На этом рисунке атриовентрикулярная перегородка удалена, чтобы лучше показать двустворчатый и трехстворчатый клапаны; межпредсердная перегородка не видна, так как она покрыта аортой и легочным стволом.Поскольку эти отверстия и клапаны структурно ослабляют атриовентрикулярную перегородку, оставшаяся ткань сильно укреплена плотной соединительной тканью, называемой сердечным скелетом или скелетом сердца. Он включает в себя четыре кольца, которые окружают отверстия между предсердиями и желудочками, а также отверстия легочного ствола и аорты, и служат точкой крепления сердечных клапанов. Каркас сердца также является важной границей в системе электрической проводимости сердца.

Рис. 8. На этом виде сердца спереди показаны четыре камеры, главные сосуды и их ранние ветви, а также клапаны. Наличие легочного ствола и аорты покрывает межпредсердную перегородку, а предсердно-желудочковая перегородка обрезается, чтобы показать атриовентрикулярные клапаны.

Заболевания

сердца: Пороки сердца

Одной из очень распространенных форм патологии межпредсердной перегородки является открытое овальное отверстие, которое возникает, когда первичная перегородка не закрывается при рождении, а овальная ямка не может срастаться.Слово «патент» происходит от латинского корня «патент», означающего «открытый». Он может быть доброкачественным или бессимптомным, возможно, никогда не диагностироваться, или в крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы навсегда закрыть отверстие. Открытое овальное отверстие может быть у 20–25 процентов населения в целом, но, к счастью, у большинства из них доброкачественная бессимптомная версия. Открытое овальное отверстие обычно обнаруживается при аускультации сердечного шума (аномальный звук сердца) и подтверждается визуализацией с эхокардиограммой.Несмотря на его распространенность среди населения в целом, причины открытой яйцеклетки неизвестны, и нет известных факторов риска. В случаях, не угрожающих жизни, лучше следить за состоянием, чем рисковать операцией на сердце, чтобы восстановить и закрыть отверстие.

Коарктация аорты — это врожденное аномальное сужение аорты, которое обычно располагается в месте прикрепления артериальной связки, остатка шунта плода, называемого артериальным протоком. В тяжелом состоянии это состояние резко ограничивает кровоток через первичную системную артерию, что опасно для жизни.У некоторых людей заболевание может быть довольно доброкачественным и обнаруживаться только в более позднем возрасте. Обнаруживаемые симптомы у младенца включают затрудненное дыхание, плохой аппетит, проблемы с кормлением или задержку развития. У пожилых людей симптомы включают головокружение, обморок, одышку, боль в груди, усталость, головную боль и носовое кровотечение. Лечение включает в себя операцию по резекции (удалению) пораженной области или ангиопластику для открытия аномально узкого прохода. Исследования показали, что чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на выживание.

Открытый артериальный проток — врожденное заболевание, при котором артериальный проток не закрывается. Состояние может варьироваться от тяжелого до доброкачественного. Если артериальный проток не закрывается, кровь оттекает из аорты с более высоким давлением в легочный ствол с более низким давлением. Эта дополнительная жидкость, движущаяся к легким, увеличивает легочное давление и затрудняет дыхание. Симптомы включают одышку (одышку), тахикардию, увеличенное сердце, учащенное пульсовое давление и плохую прибавку в весе у младенцев.Лечение включает хирургическое закрытие (лигирование), закрытие вручную с использованием платиновых спиралей или специальной сетки, вводимой через бедренную артерию или вену, или прием нестероидных противовоспалительных препаратов для блокирования синтеза простагландина E2, который поддерживает сосуд в открытом положении. Если не лечить, состояние может привести к застойной сердечной недостаточности.

Дефекты перегородки нередки у людей и могут быть врожденными или вызванными различными болезненными процессами. Тетралогия Фалло — это врожденное заболевание, которое также может возникнуть в результате воздействия неизвестных факторов окружающей среды; это происходит, когда есть отверстие в межжелудочковой перегородке, вызванное закупоркой легочного ствола, обычно у легочного полулунного клапана.Это позволяет крови с относительно низким содержанием кислорода из правого желудочка течь в левый желудочек и смешиваться с кровью с относительно высоким содержанием кислорода. Симптомы включают отчетливый шум в сердце, низкое процентное насыщение крови кислородом, одышку или затрудненное дыхание, полицитемию, расширение (удары) пальцев рук и ног, а у детей — трудности с кормлением или неспособность расти и развиваться. Это наиболее частая причина цианоза после родов. Термин «тетралгия» происходит от четырех компонентов состояния, хотя у отдельного пациента могут присутствовать только три: инфундибулярный стеноз легочной артерии (жесткость легочного клапана), преобладающая аорта (аорта смещена над обоими желудочками), желудочковый дефект перегородки (отверстие) и гипертрофия правого желудочка (увеличение правого желудочка).Другие пороки сердца также могут сопровождать это состояние, что обычно подтверждается эхокардиографией. Тетралогия Фалло встречается примерно у 400 из миллиона живорождений. Обычное лечение включает обширное хирургическое вмешательство, в том числе использование стентов для перенаправления кровотока и замену клапанов и пластырей для устранения дефекта перегородки, но это состояние имеет относительно высокую смертность. Уровень выживаемости в настоящее время составляет 75 процентов в течение первого года жизни; 60 процентов к 4 годам; 30 процентов к 10 годам; и 5 процентов к 40 годам.

В случае серьезных дефектов перегородки, включая тетралогию Фалло и открытое овальное отверстие, недостаточность сердца в развитии должным образом может привести к состоянию, обычно известному как «голубой ребенок». Несмотря на нормальную пигментацию кожи, люди с этим заболеванием имеют недостаточное снабжение кислородом крови, что приводит к цианозу, синему или пурпурному окрашиванию кожи, особенно в активном состоянии.

Дефекты перегородки обычно сначала обнаруживаются при аускультации, прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа.В этом случае вместо того, чтобы слышать нормальные сердечные тоны, связанные с током крови и закрытием сердечных клапанов, могут быть обнаружены необычные сердечные тоны. За этим часто следует медицинская визуализация для подтверждения или исключения диагноза. Во многих случаях лечение может не потребоваться. Некоторые распространенные врожденные пороки сердца показаны на Рисунке 9.

Рис. 9. (a) Дефект открытого овального отверстия — это аномальное отверстие в межпредсердной перегородке или, что более часто, неспособность закрыть овальное отверстие.(б) Коарктация аорты — это аномальное сужение аорты. (c) Открытый артериальный проток — это неспособность закрытия артериального протока. (d) Тетралогия Фалло включает аномальное отверстие в межжелудочковой перегородке.

Правое предсердие

Правое предсердие служит приемной камерой для крови, возвращающейся к сердцу из большого круга кровообращения. Две основные системные вены, верхняя и нижняя полые вены, и большая коронарная вена, называемая коронарным синусом , отводят сердечный миокард в правое предсердие.Верхняя полая вена отводит кровь из областей, расположенных выше диафрагмы: головы, шеи, верхних конечностей и грудного отдела. Он впадает в верхнюю и заднюю части правого предсердия. Нижняя полая вена отводит кровь из областей, расположенных ниже диафрагмы: нижних конечностей и брюшно-тазовой области тела. Он также впадает в заднюю часть предсердия, но ниже отверстия верхней полой вены. Непосредственно выше и немного медиальнее отверстия нижней полой вены на задней поверхности предсердия находится отверстие коронарного синуса.Этот тонкостенный сосуд дренирует большую часть коронарных вен, которые возвращают системную кровь из сердца. Большинство внутренних структур сердца, обсуждаемых в этом и последующих разделах, показано на рисунке 8.

В то время как основная часть внутренней поверхности правого предсердия гладкая, углубление на овальной ямке является медиальным, а на передней поверхности видны выступающие мышечные гребни, называемые грудными мышцами . В правом предсердии также есть грудинные мышцы.В левом предсердии нет грудных мышц, кроме ушной раковины.

В предсердия почти непрерывно поступает венозная кровь, предотвращая остановку венозного кровотока при сокращении желудочков. Хотя большая часть наполнения желудочков происходит, когда предсердия расслаблены, они демонстрируют сократительную фазу и активно перекачивают кровь в желудочки непосредственно перед сокращением желудочков. Отверстие между предсердием и желудочком защищено трехстворчатым клапаном.

Правый желудочек

Правый желудочек получает кровь из правого предсердия через трехстворчатый клапан.Каждая створка клапана прикреплена к прочным тяжам соединительной ткани, сухожилий хорд , буквально «сухожильным тяжам» или, иногда, более поэтично именуемым «сердечными нитями». С каждым лоскутом связано несколько сухожильных хорд. Они состоят примерно на 80 процентов из коллагеновых волокон, а остальную часть составляют эластичные волокна и эндотелий. Они соединяют каждый из лоскутов с папиллярной мышцей , которая простирается от нижней поверхности желудочка.В правом желудочке есть три сосочковых мышцы, называемые передней, задней и перегородочной мышцами, которые соответствуют трем отделам клапанов.

Когда миокард желудочка сокращается, давление в камере желудочка повышается. Кровь, как и любая жидкость, течет из областей с более высоким давлением в области с более низким давлением, в данном случае в направлении легочного ствола и предсердия. Чтобы предотвратить любой возможный обратный ток, сосочковые мышцы также сокращаются, вызывая напряжение в сухожильных хордах.Это предотвращает попадание створок клапанов в предсердия и регургитацию крови обратно в предсердия во время сокращения желудочков. На изображении ниже показаны сосочковые мышцы и сухожильные хорды, прикрепленные к трехстворчатому клапану.

Рис. 10. На этом фронтальном разрезе вы можете увидеть сосочковые мышцы, прикрепленные к трехстворчатому клапану справа, а также митральному клапану слева через сухожильные хорды. (кредит: модификация работы «ПВ КС» /flickr.com)

Стенки желудочка выстланы trabeculae carneae , гребни сердечной мышцы покрыты эндокардом.В дополнение к этим мышечным гребням, полоса сердечной мышцы, также покрытая эндокардом, известная как модераторная полоса , укрепляет тонкие стенки правого желудочка и играет решающую роль в сердечной проводимости. Он возникает из нижней части межжелудочковой перегородки и пересекает внутреннее пространство правого желудочка, чтобы соединиться с нижней сосочковой мышцей.

Когда правый желудочек сокращается, он выбрасывает кровь в легочный ствол, который разветвляется на левую и правую легочные артерии, которые переносят ее в каждое легкое.Верхняя поверхность правого желудочка начинает сужаться по мере приближения к легочному стволу. В основании легочного ствола находится легочный полулунный клапан, препятствующий обратному току из легочного ствола.

Левый атриум

После газообмена в легочных капиллярах кровь возвращается в левое предсердие с высоким содержанием кислорода через одну из четырех легочных вен. Хотя левое предсердие не содержит грудных мышц, у него есть ушная раковина, которая включает эти гребешки.Кровь почти непрерывно течет из легочных вен обратно в предсердие, которое действует как приемная камера, а отсюда через отверстие в левый желудочек. Большая часть крови проходит в сердце пассивно, в то время как предсердия и желудочки расслаблены, но к концу периода релаксации желудочков левое предсердие сжимается, перекачивая кровь в желудочек. Это сокращение предсердий составляет примерно 20 процентов наполнения желудочков. Отверстие между левым предсердием и желудочком защищено митральным клапаном.

Левый желудочек

Напомним, что, хотя обе стороны сердца перекачивают одинаковое количество крови, мышечный слой в левом желудочке намного толще, чем в правом. Как и правый желудочек, в левом также есть carneae трабекулы, но нет полосы замедлителя. Митральный клапан соединен с сосочковыми мышцами через сухожильные хорды. Слева расположены две сосочковые мышцы — передняя и задняя — в отличие от трех справа.

Левый желудочек — основная насосная камера системного контура; он выбрасывает кровь в аорту через полулунный клапан аорты.

Устройство и функции сердечного клапана

Рис. 11. После удаления предсердий и крупных сосудов все четыре клапана отчетливо видны, хотя трудно различить три отдельных створки трехстворчатого клапана.

Поперечный разрез сердца немного выше уровня предсердно-желудочковой перегородки показывает все четыре сердечных клапана в одной плоскости (рис. 11). Клапаны обеспечивают однонаправленный кровоток через сердце. Между правым предсердием и правым желудочком находится правый предсердно-желудочковый клапан или трикуспидальный клапан .Обычно он состоит из трех створок или створок, сделанных из эндокарда, усиленного дополнительной соединительной тканью. Лоскуты связаны сухожильными хордами с сосочковыми мышцами, которые контролируют открытие и закрытие клапанов.

Из правого желудочка у основания легочного ствола выходит полулунный легочный клапан или легочный клапан ; он также известен как легочный клапан или правый полулунный клапан. Легочный клапан состоит из трех небольших створок эндотелия, укрепленных соединительной тканью.Когда желудочек расслабляется, перепад давления заставляет кровь течь обратно в желудочек из легочного ствола. Этот поток крови заполняет карманные створки легочного клапана, заставляя клапан закрыться и издавая слышимый звук. В отличие от атриовентрикулярных клапанов, здесь нет сосочковых мышц или сухожильных хорд, связанных с легочным клапаном.

В отверстии между левым предсердием и левым желудочком расположен митральный клапан , также называемый двустворчатым клапаном или левым предсердно-желудочковым клапаном .Структурно этот клапан состоит из двух створок, известных как передний медиальный ствол и задний медиальный ствол, по сравнению с тремя створками трехстворчатого клапана. В клинических условиях клапан называют митральным клапаном, а не двустворчатым клапаном. Две створки митрального клапана прикреплены сухожильными хордами к двум папиллярным мышцам, которые выступают из стенки желудочка.

В основании аорты находится аортальный полулунный клапан или аортальный клапан , который предотвращает обратный поток из аорты.Обычно он состоит из трех закрылков. Когда желудочек расслабляется и кровь пытается вернуться в желудочек из аорты, кровь заполняет створки клапана, заставляя его закрыться и издавая слышимый звук.

На изображении выше два предсердно-желудочковых клапана открыты, а два полулунных клапана закрыты. Это происходит, когда и предсердия, и желудочки расслаблены и когда предсердия сокращаются, перекачивая кровь в желудочки. На изображении ниже показан вид спереди. Хотя проиллюстрирована только левая часть сердца, процесс практически идентичен правому.

Рис. 12. (a) Поперечный разрез сердца иллюстрирует четыре сердечных клапана. Два атриовентрикулярных клапана открыты; два полулунных клапана закрыты. Предсердия и сосуды удалены. (b) Фронтальный разрез сердца иллюстрирует кровоток через митральный клапан. Когда митральный клапан открыт, это позволяет крови перемещаться из левого предсердия в левый желудочек. Аортальный полулунный клапан закрыт, чтобы предотвратить обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

На изображении a выше показаны закрытые атриовентрикулярные клапаны, в то время как два полулунных клапана открыты. Это происходит, когда желудочки сокращаются, чтобы выбрасывать кровь в легочный ствол и аорту. Закрытие двух атриовентрикулярных клапанов предотвращает попадание крови обратно в предсердия. Этот этап можно увидеть спереди на изображении b выше.

Рис. 13. (a) Поперечный разрез сердца иллюстрирует четыре сердечных клапана во время сокращения желудочков. Два атриовентрикулярных клапана закрыты, но два полулунных клапана открыты.Предсердия и сосуды удалены. (b) Вид спереди показывает закрытый митральный (двустворчатый) клапан, предотвращающий обратный ток крови в левое предсердие. Полулунный клапан аорты открыт, чтобы кровь могла выбрасываться в аорту.

Когда желудочки начинают сокращаться, давление внутри желудочков повышается, и кровь течет к области самого низкого давления, которая изначально находится в предсердиях. Этот обратный поток вызывает закрытие створок трехстворчатого и митрального (двустворчатого) клапанов. Эти клапаны связаны с сосочковыми мышцами сухожильными хордами.Во время фазы расслабления сердечного цикла сосочковые мышцы также расслаблены, и напряжение сухожильных хорд незначительно (изображение b выше). Однако по мере сокращения миокарда желудочка сокращаются и сосочковые мышцы. Это создает напряжение в сухожильных хордах (изображение b выше), помогая удерживать створки атриовентрикулярных клапанов на месте и предотвращая их попадание обратно в предсердия.

В полулунных клапанах аорты и легких отсутствуют сухожильные хорды и сосочковые мышцы, связанные с атриовентрикулярными клапанами.Вместо этого они состоят из кармановидных складок эндокарда, усиленных дополнительной соединительной тканью. Когда желудочки расслабляются и изменение давления подталкивает кровь к желудочкам, кровь давит на эти створки и закрывает отверстия.

Практический вопрос

На рисунке 14 показана эхокардиограмма фактического открытия и закрытия сердечных клапанов. Хотя большая часть сердца была «удалена» из этой петли gif, поэтому сухожильные хорды не видны, почему их присутствие более критично для атриовентрикулярных клапанов (трикуспидального и митрального), чем для полулунных (аортального и легочного) клапанов?

Рисунок 14.Эхокардиограмма клапанов сердца

Покажи ответ

Градиент давления между предсердиями и желудочками намного больше, чем между желудочками, легочным стволом и аортой. Без присутствия сухожильных хорд и сосочковых мышц клапаны были бы сдуты назад (выпадут) в предсердия, и кровь отрыгнула бы.

Заболевания

клапанов сердца

Когда сердечные клапаны не функционируют должным образом, они часто описываются как некомпетентные и приводят к пороку клапанов сердца, который может варьироваться от доброкачественного до летального.Некоторые из этих состояний являются врожденными, то есть человек родился с дефектом, тогда как другие могут быть связаны с болезненными процессами или травмой. Некоторые неисправности лечат с помощью лекарств, другие требуют хирургического вмешательства, а третьи могут быть достаточно легкими, чтобы их состояние просто отслеживалось, поскольку лечение может вызвать более серьезные последствия.

Клапанные нарушения часто вызваны кардитом или воспалением сердца. Одним из распространенных триггеров этого воспаления является ревматическая лихорадка или скарлатина, аутоиммунный ответ на присутствие бактерии Streptococcus pyogenes , обычно это болезнь детского возраста.

В то время как любой из сердечных клапанов может быть вовлечен в клапанные нарушения, митральная регургитация является наиболее распространенной, выявляется примерно у 2 процентов населения, а полулунный клапан легких — наименее часто. При неисправности клапана часто нарушается приток крови к определенной области. Возникающий в результате недостаточный приток крови к этой области будет описан в общих чертах как недостаточность. Конкретный тип недостаточности назван в честь пораженного клапана: аортальная недостаточность, митральная недостаточность, трикуспидальная недостаточность или легочная недостаточность.

Если одна из створок клапана отодвигается назад силой крови, это состояние называется выпадением клапана. Выпадение может произойти, если сухожильные хорды повреждены или сломаны, что приведет к сбою механизма закрытия. Неспособность клапана закрыться должным образом нарушает нормальный односторонний поток крови и приводит к срыгиванию, когда кровь течет в обратном направлении от своего нормального пути. При использовании стетоскопа нарушение нормального кровотока вызывает шум в сердце.

Стеноз — это состояние, при котором сердечные клапаны становятся жесткими и со временем могут кальцифицироваться. Потеря гибкости клапана мешает нормальному функционированию и может заставить сердце работать тяжелее, чтобы продвигать кровь через клапан, что в конечном итоге ослабляет сердце. Стеноз аорты поражает примерно 2 процента населения старше 65 лет, и этот процент увеличивается примерно до 4 процентов у лиц старше 85 лет. Иногда одна или несколько сухожильных хорд разрываются, или сама сосочковая мышца может погибнуть в результате инфаркта миокарда (сердечного приступа).В этом случае состояние пациента резко и быстро ухудшится, и может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.

Аускультация, или прослушивание тонов сердца пациента, является одним из самых полезных диагностических инструментов, поскольку это проверено, безопасно и недорого. Термин «аускультация» происходит от латинского «слушать», и этот метод использовался в диагностических целях еще древними египтянами. Заболевания клапанов и перегородок вызывают аномальные сердечные тоны.При обнаружении или подозрении на клапанное нарушение может быть назначен тест, называемый эхокардиограммой или просто «эхо». Эхокардиограммы — это сонограммы сердца, которые могут помочь в диагностике клапанных нарушений, а также широкого спектра сердечных патологий.

Посетите этот сайт для бесплатной загрузки, включая отличные анимации и звуки сердечных сокращений.

Карьера: кардиолог

Кардиологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний сердца.После 4 лет обучения в медицинской школе кардиологи проходят трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням, а затем еще три или более лет по кардиологии. После этого 10-летнего периода медицинской подготовки и клинического опыта они имеют право на строгий двухдневный экзамен, проводимый Советом по внутренней медицине, который проверяет их академическую подготовку и клинические способности, включая диагностику и лечение. После успешного прохождения этого обследования врач становится сертифицированным кардиологом.Некоторые сертифицированные кардиологи могут быть приглашены стать членом Американского колледжа кардиологов (FACC). Это профессиональное признание присуждается выдающимся врачам на основе заслуг, включая выдающиеся заслуги, достижения и вклад сообщества в сердечно-сосудистую медицину.

Посетите этот сайт, чтобы узнать больше о кардиологах.

Карьера: технолог / техник по сердечно-сосудистой системе

Технологи / техники сердечно-сосудистой системы — это обученные профессионалы, которые выполняют различные методы визуализации, такие как сонограммы или эхокардиограммы, используемые врачами для диагностики и лечения заболеваний сердца.Почти для всех этих должностей требуется степень младшего специалиста, и по данным Бюро статистики труда США, по данным Бюро статистики труда США, средняя зарплата этих технических специалистов по состоянию на май 2010 года составляла 49 410 долларов. Рост в этой области быстрый, прогнозируется на уровне 29 процентов с 2010 по 2020 год.

Между кардиологами и сосудистыми техниками существует значительное совпадение и взаимодополняемость навыков, поэтому часто используется термин сердечно-сосудистый техник. Для получения специальных сертификатов в данной области требуется документальное подтверждение соответствующего опыта и сдача дополнительных и зачастую дорогостоящих сертификационных экзаменов.К этим специальностям относятся сертифицированный специалист по анализу ритма (CRAT), сертифицированный кардиографический техник (CCT), зарегистрированный специалист по ультразвуковой сонографии сердца (RCCS), зарегистрированный специалист по кардиологической электрофизиологии (RCES), зарегистрированный специалист по инвазивным сердечно-сосудистым заболеваниям (RCIS), зарегистрированный специалист по ультразвуковой сонографии сердца (RCS), зарегистрированный Сосудистый специалист (RVS) и зарегистрированный специалист по сонографии флебологии (RPhS).

Посетите этот сайт для получения дополнительной информации о сердечно-сосудистых технологах / техниках.

Коронарное кровообращение

Как вы помните, сердце — это замечательный насос, состоящий в основном из клеток сердечной мышцы, которые невероятно активны на протяжении всей жизни.Как и всем другим клеткам, кардиомиоциту требуется надежное снабжение кислородом и питательными веществами, а также способ удаления шлаков, поэтому ему требуется специализированное, сложное и обширное коронарное кровообращение. А из-за критической и почти непрерывной активности сердца на протяжении всей жизни эта потребность в кровоснабжении даже больше, чем для типичной клетки. Однако коронарное кровообращение не является непрерывным; скорее, он циклически повторяется, достигая пика, когда сердечная мышца расслаблена, и почти прекращается, когда она сокращается.

Коронарные артерии

Коронарные артерии снабжают кровью миокард и другие компоненты сердца. Первая часть аорты после выхода из левого желудочка дает начало коронарным артериям. В стенке аорты, чуть выше полулунного клапана аорты, есть три расширения. Два из них, левый задний синус аорты и передний синус аорты, дают начало левой и правой коронарным артериям соответственно. Третий синус, правый задний синус аорты, обычно не дает сосудов.Ветви коронарных сосудов, которые остаются на поверхности артерии и следуют за бороздами, называются эпикардиальными коронарными артериями .

Левая коронарная артерия распределяет кровь к левой стороне сердца, левому предсердию и желудочку, а также к межжелудочковой перегородке. Огибающая артерия отходит от левой коронарной артерии и следует за коронарной бороздой слева. В конце концов, он срастется с небольшими ветвями правой коронарной артерии. Большая передняя межжелудочковая артерия , также известная как левая передняя нисходящая артерия (ПНА), является второй важной ветвью, отходящей от левой коронарной артерии.Он следует за передней межжелудочковой бороздой вокруг легочного ствола. По пути он дает начало многочисленным более мелким ветвям, которые соединяются с ветвями задней межжелудочковой артерии, образуя анастомозы. Анастомоз — это область, где сосуды соединяются, образуя взаимосвязи, которые обычно позволяют крови циркулировать в одной области, даже если в другой ветви может быть частичная закупорка. Анастомозы в сердце очень маленькие. Следовательно, эта способность в некоторой степени ограничена в сердце, поэтому закупорка коронарной артерии часто приводит к гибели клеток (инфаркт миокарда), поставляемых конкретным сосудом.

Правая коронарная артерия проходит вдоль коронарной борозды и распределяет кровь в правое предсердие, части обоих желудочков и проводящую систему сердца. Обычно одна или несколько краевых артерий возникают из правой коронарной артерии ниже правого предсердия. Маргинальные артерии снабжают кровью поверхностные участки правого желудочка. На задней поверхности сердца правая коронарная артерия дает начало задней межжелудочковой артерии , также известной как задняя нисходящая артерия.Он проходит вдоль задней части межжелудочковой борозды к верхушке сердца, давая начало ветвям, которые снабжают межжелудочковую перегородку и части обоих желудочков. На рисунке 15 представлены виды коронарного кровообращения как спереди, так и сзади.

Рис. 15. На изображении сердца спереди видны выступающие поверхностные коронарные сосуды. На изображении сердца сзади видны выступающие поверхностные коронарные сосуды.

Болезни сердца: Миокард Инфаркт

Инфаркт миокарда (ИМ) — это формальный термин, обозначающий то, что обычно называют сердечным приступом.Обычно это происходит из-за недостаточного притока крови (ишемия) и кислорода (гипоксия) к области сердца, что приводит к гибели клеток сердечной мышцы. ИМ часто возникает, когда коронарная артерия блокируется скоплением атеросклеротической бляшки, состоящей из липидов, холестерина и жирных кислот, а также лейкоцитов, в первую очередь макрофагов. Это также может произойти, когда часть нестабильной атеросклеротической бляшки проходит через коронарную артериальную систему и застревает в одном из более мелких сосудов.Возникающая в результате закупорка ограничивает приток крови и кислорода к миокарду и вызывает гибель ткани. ИМ может быть вызван чрезмерными упражнениями, при которых частично закупоренная артерия больше не может перекачивать достаточное количество крови, или сильным стрессом, который может вызвать спазм гладкой мускулатуры в стенках сосуда.

В случае острого инфаркта миокарда часто возникает внезапная боль под грудиной (загрудинная боль), называемая стенокардией, которая часто иррадиирует вниз по левой руке у мужчин, но не у пациентов женского пола.Пока эта аномалия между полами не была обнаружена, многим пациентам-женщинам, страдающим ИМ, ставили неправильный диагноз и отправляли домой. Кроме того, у пациентов обычно наблюдается затрудненное дыхание и одышка (одышка), нерегулярное сердцебиение (пальпация), тошнота и рвота, потливость (потоотделение), беспокойство и обмороки (обмороки), хотя не все эти симптомы могут присутствовать. Многие симптомы характерны для других заболеваний, включая приступы паники и простое несварение желудка, поэтому дифференциальный диагноз имеет решающее значение.По оценкам, от 22 до 64 процентов ИМ протекают без каких-либо симптомов.

ИМ можно подтвердить, исследуя ЭКГ пациента, которая часто выявляет изменения в компонентах ST и Q. Некоторые схемы классификации ИМ называются ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) и ИМ без подъема сегмента ST (ИМ с подъемом сегмента ST). Кроме того, можно использовать эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию сердца. Общие анализы крови, указывающие на ИМ, включают повышенные уровни креатинкиназы MB (фермента, который катализирует превращение креатина в фосфокреатин, потребляющего АТФ) и сердечного тропонина (регуляторный белок для сокращения мышц), оба из которых выделяются поврежденными клетками сердечной мышцы. .

Немедленное лечение инфаркта миокарда имеет важное значение и включает введение дополнительного кислорода, аспирина, который помогает разрушать сгустки, и нитроглицерина, вводимого сублингвально (под языком) для облегчения его абсорбции. Несмотря на неоспоримый успех в лечении и использовании с 1880-х годов, механизм действия нитроглицерина до сих пор не полностью изучен, но считается, что он включает высвобождение оксида азота, известного вазодилататора, и рилизинг-фактора эндотелия, который также расслабляет гладкие мышцы в тканях. оболочка коронарных сосудов.Более длительные методы лечения включают инъекции тромболитических агентов, таких как стрептокиназа, которая растворяет сгусток, антикоагулянтный гепарин, баллонная ангиопластика и стенты для открытия закупоренных сосудов, а также операция шунтирования, позволяющая крови проходить по месту закупорки. Если повреждение обширное, можно использовать коронарную замену донорским сердцем или коронарным вспомогательным устройством, сложным механическим устройством, которое дополняет насосную активность сердца. Несмотря на внимание, разработка искусственных сердец для увеличения сильно ограниченного количества доноров сердца оказалась менее чем удовлетворительной, но, вероятно, улучшится в будущем.

ИМ могут вызвать остановку сердца, но эти два понятия не являются синонимами. Важные факторы риска ИМ включают сердечно-сосудистые заболевания, возраст, курение, высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, часто называемый «плохим» холестерином), низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хороший» холестерин). ), гипертония, сахарный диабет, ожирение, недостаток физических упражнений, хроническое заболевание почек, чрезмерное употребление алкоголя и употребление запрещенных наркотиков.

Коронарные вены

Коронарные вены дренируют сердце и обычно параллельны большим поверхностным артериям.Великая сердечная вена изначально видна на поверхности сердца после межжелудочковой борозды, но в конечном итоге она течет по коронарной борозде в коронарный синус на задней поверхности. Большая сердечная вена первоначально проходит параллельно передней межжелудочковой артерии и дренирует области, снабжаемые этим сосудом. Он получает несколько основных ветвей, включая заднюю сердечную вену, среднюю сердечную вену и малую сердечную вену. Задняя сердечная вена проходит параллельно и дренирует области, снабжаемые ветвью маргинальной артерии огибающей артерии.Средняя сердечная вена проходит параллельно и дренирует области, кровоснабжаемые задней межжелудочковой артерией. Малая сердечная вена проходит параллельно правой коронарной артерии и отводит кровь от задних поверхностей правого предсердия и желудочка. Коронарный синус — это большая тонкостенная вена на задней поверхности сердца, лежащая внутри предсердно-желудочковой борозды и впадающая непосредственно в правое предсердие. передних сердечных вены параллельны малым сердечным артериям и дренируют переднюю поверхность правого желудочка.В отличие от этих других сердечных вен, он обходит коронарный синус и отводится непосредственно в правое предсердие.

Примеры

Болезни сердца: ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — ведущая причина смерти во всем мире. Это происходит, когда накопление налета — жирового материала, включая холестерин, соединительную ткань, белые кровяные тельца и некоторые гладкомышечные клетки — внутри стенок артерий препятствует току крови и снижает гибкость или эластичность сосудов.Это состояние называется атеросклерозом, затвердеванием артерий, сопровождающимся накоплением зубного налета. По мере закупорки коронарных кровеносных сосудов приток крови к тканям будет ограничен — состояние, называемое ишемией, из-за которого клетки получают недостаточное количество кислорода, называемое гипоксией. На изображении ниже показана закупорка коронарных артерий, выделенная инъекцией красителя. Некоторые люди с ишемической болезнью сердца сообщают о боли, исходящей из грудной клетки, которая называется стенокардией, но другие остаются бессимптомными.При отсутствии лечения ишемическая болезнь сердца может привести к инфаркту миокарда или сердечному приступу.

Рис. 16. На этой коронарной ангиограмме (рентгеновском снимке) краситель делает видимыми две закупоренные коронарные артерии. Такие блокировки могут привести к снижению кровотока (ишемии) и недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) в ткани сердца. Если не исправить, это может привести к смерти сердечной мышцы (инфаркту миокарда).

Заболевание медленно прогрессирует, часто начинается у детей и проявляется в виде жировых «полосок» на сосудах.Затем он постепенно прогрессирует на протяжении всей жизни. Хорошо задокументированные факторы риска включают курение, семейный анамнез, гипертонию, ожирение, диабет, высокое потребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, стресс и гиперлипидемию или высокий уровень циркулирующих липидов в крови. Лечение может включать прием лекарств, изменение диеты и физических упражнений, ангиопластику с баллонным катетером, установку стента или коронарное шунтирование.

Ангиопластика — это процедура, при которой окклюзия механически расширяется с помощью баллона.Специализированный катетер с расширяемым наконечником вводится в поверхностный сосуд, обычно в ногу, а затем направляется к месту окклюзии. В этот момент баллон надувается, чтобы сжать материал зубного налета и открыть сосуд для увеличения кровотока. Затем баллон сдувается и втягивается. Стент, состоящий из специальной сетки, обычно вставляется в место окклюзии для укрепления ослабленных и поврежденных стенок. Установка стента является обычным делом в кардиологии уже более 40 лет.

Также может быть выполнено коронарное шунтирование. В ходе этой хирургической процедуры производится трансплантация замещающего сосуда, полученного из другой, менее важной части тела, для обхода окклюзированной области. Эта процедура явно эффективна при лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, но в целом не увеличивает продолжительность жизни. Это также не представляется целесообразным для пациентов со стабильной, хотя и сниженной сердечной способностью, поскольку после процедуры часто происходит потеря остроты ума. Не менее эффективны долгосрочные изменения в поведении, акцент на диете и упражнениях, а также режим приема лекарств, предназначенный для снижения артериального давления, холестерина и липидов и уменьшения свертывания крови.

Обзор главы

Сердце находится внутри перикардиального мешка и расположено в средостении в грудной полости. Мешок перикарда состоит из двух сросшихся слоев: наружной фиброзной капсулы и внутреннего париетального перикарда, выстланного серозной оболочкой. Между перикардиальным мешком и сердцем находится полость перикарда, которая заполнена смазывающей серозной жидкостью. Стенки сердца состоят из внешнего эпикарда, толстого миокарда и внутреннего выстилающего слоя эндокарда.Человеческое сердце состоит из пары предсердий, которые принимают кровь и перекачивают ее в пару желудочков, которые перекачивают кровь в сосуды. Правое предсердие получает системную кровь с относительно низким содержанием кислорода и перекачивает ее в правый желудочек, который перекачивает ее в легочный контур. Обмен кислорода и углекислого газа происходит в легких, и кровь с высоким содержанием кислорода возвращается в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает кровь в аорту и остальные части системного контура.Перегородки — это перегородки, разделяющие камеры сердца. К ним относятся межпредсердная перегородка, межжелудочковая перегородка и атриовентрикулярная перегородка. Два из этих отверстий защищены атриовентрикулярными клапанами, правым трикуспидальным клапаном и левым митральным клапаном, которые предотвращают обратный ток крови. Каждый из них прикреплен к сухожилиям хорды, которые простираются до сосочковых мышц, которые являются продолжением миокарда, чтобы предотвратить попадание клапанов обратно в предсердия.Легочный клапан расположен у основания легочного ствола, а левый полулунный клапан — у основания аорты. Правая и левая коронарные артерии первыми отходят от аорты и выходят из двух из трех синусов, расположенных рядом с основанием аорты и обычно располагаются в бороздах. Сердечные вены параллельны мелким сердечным артериям и обычно впадают в коронарный синус.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

  1. Опишите, как клапаны удерживают кровь в одном направлении.
  2. Почему давление в малом круге кровообращения ниже, чем в большом круге кровообращения?
Показать ответы
  1. Когда желудочки сокращаются и давление в желудочках начинает расти, возникает первоначальная тенденция оттока крови обратно (срыгивания) к предсердиям. Однако сосочковые мышцы также сокращаются, создавая напряжение на сухожильных хордах и удерживая атриовентрикулярные клапаны (трикуспидальный и митральный) на месте, чтобы предотвратить выпадение клапанов и их выталкивание обратно в предсердия.У полулунных клапанов (легочных и аортальных) отсутствуют сухожильные хорды и сосочковые мышцы, но они не сталкиваются с такими же градиентами давления, как атриовентрикулярные клапаны. Когда желудочки расслабляются и давление в них падает, кровь имеет тенденцию течь в обратном направлении. Однако клапаны, состоящие из усиленного эндотелия и соединительной ткани, наполняются кровью и закрывают отверстие, предотвращая возврат крови.
  2. Легочный контур состоит из крови, поступающей в легкие и из легких, тогда как системный контур переносит кровь ко всему телу и от него.Системный контур гораздо более обширен, состоит из гораздо большего числа сосудов и предлагает гораздо большее сопротивление потоку крови, поэтому сердце должно создавать более высокое давление, чтобы преодолеть это сопротивление. Это видно по толщине миокарда в желудочках.

Глоссарий

анастомоз: (множественное число = анастомозы) область, где сосуды соединяются, чтобы позволить крови циркулировать, даже если может быть частичная закупорка в другой ветви

передних сердечных вен: сосудов, которые параллельны малым сердечным артериям и дренируют переднюю поверхность правого желудочка; Обойти коронарный синус и дренировать прямо в правое предсердие

передняя межжелудочковая артерия: (также левая передняя нисходящая артерия или ПМЖВ) основная ветвь левой коронарной артерии, которая следует за передней межжелудочковой бороздой

передняя межжелудочковая борозда: борозда, расположенная между левым и правым желудочками на передней поверхности сердца

аортальный клапан: (также аортальный полулунный клапан) клапан, расположенный у основания аорты

атриовентрикулярная перегородка: сердечная перегородка, расположенная между предсердиями и желудочками; здесь расположены атриовентрикулярные клапаны

атриовентрикулярных клапана: односторонних клапанов, расположенных между предсердиями и желудочками; клапан справа называется трехстворчатым клапаном, а клапан слева — митральным или двустворчатым клапаном

предсердие: (множественное число = предсердия) верхняя или принимающая камера сердца, которая нагнетает кровь в нижние камеры непосредственно перед их сокращением; правое предсердие получает кровь из системного контура, который течет в правый желудочек; левое предсердие получает кровь из легочного контура, которая течет в левый желудочек

ушная раковина: расширение предсердия, видимое на верхней поверхности сердца

двустворчатый клапан: (также митральный клапан или левый предсердно-желудочковый клапан) клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком; состоит из двух лоскутов ткани

сердечная вырезка: вдавление на медиальной поверхности нижней доли левого легкого в месте расположения верхушки сердца

скелет сердца: (также скелет сердца) армированная соединительная ткань, расположенная внутри предсердно-желудочковой перегородки; включает четыре кольца, которые окружают отверстия между предсердиями и желудочками, а также отверстия легочного ствола и аорты; точка крепления сердечных клапанов

кардиомиоцитов: мышечных клеток сердца

сухожильных хорды: нитевидных отростков жесткой соединительной ткани, которые простираются от створок атриовентрикулярных клапанов до сосочковых мышц

огибающая артерия: ветвь левой коронарной артерии, которая следует за коронарной бороздой

коронарных артерий: ветвей восходящей аорты, кровоснабжающих сердце; левая коронарная артерия питает левую сторону сердца, левое предсердие и желудочек, а также межжелудочковую перегородку; правая коронарная артерия питает правое предсердие, части обоих желудочков и проводящую систему сердца

коронарный синус: большая тонкостенная вена на задней поверхности сердца, которая находится внутри предсердно-желудочковой борозды и дренирует миокард сердца непосредственно в правое предсердие

коронарная борозда: борозда, которая отмечает границу между предсердиями и желудочками

коронарные вены: сосудов, дренирующих сердце и обычно параллельных большим поверхностным артериям

эндокард: самый внутренний слой сердца, выстилающий камеры сердца и сердечные клапаны; состоит из эндотелия, усиленного тонким слоем соединительной ткани, которая связывается с миокардом

эндотелий: слой гладкого простого плоского эпителия, выстилающий эндокард и кровеносные сосуды

эпикардиальных коронарных артерий: поверхностных артерий сердца, которые обычно следуют за бороздами

эпикард: самый внутренний слой серозного перикарда и самый внешний слой стенки сердца

овальное отверстие: отверстие в сердце плода, которое позволяет крови течь непосредственно из правого предсердия в левое предсердие, минуя легочный контур плода

fossa ovalis: углубление овальной формы в межпредсердной перегородке, которое отмечает прежнее расположение овального отверстия

большая сердечная вена: сосуд, который следует за межжелудочковой бороздой на передней поверхности сердца и течет вдоль коронарной борозды в коронарный синус на задней поверхности; проходит параллельно передней межжелудочковой артерии и дренирует области, снабжаемые этим сосудом

гипертрофическая кардиомиопатия: патологическое увеличение сердца, как правило, по неизвестной причине

нижняя полая вена: большая системная вена, которая возвращает кровь к сердцу из нижней части тела

межпредсердная перегородка: сердечная перегородка, расположенная между двумя предсердиями; содержит овальную ямку после рождения

межжелудочковая перегородка: сердечная перегородка, расположенная между двумя желудочками

левый предсердно-желудочковый клапан: (также митральный клапан или двустворчатый клапан) клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком; состоит из двух лоскутов ткани

краевые артерии: ветвей правой коронарной артерии, снабжающие кровью поверхностные части правого желудочка

мезотелий: простой плоский эпителиальный участок серозных оболочек, такой как поверхностная часть эпикарда (висцеральный перикард) и самая глубокая часть перикарда (париетальный перикард)

средняя сердечная вена: сосуд , который проходит параллельно и дренирует области, снабжаемые задней межжелудочковой артерией; дренирует в большую сердечную вену

митральный клапан: (также левый предсердно-желудочковый клапан или двустворчатый клапан) клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком; состоит из двух лоскутов ткани

Модераторная полоса : полоса миокарда, покрытая эндокардом, которая возникает из нижней части межжелудочковой перегородки в правом желудочке и пересекает переднюю сосочковую мышцу; содержит проводящие волокна, передающие электрические сигналы, за которыми следует сокращение сердца

миокард: самый толстый слой сердца, состоящий из клеток сердечной мышцы, построенный на основе в основном коллагеновых волокон и кровеносных сосудов, которые его снабжают, и нервных волокон, которые помогают регулировать его

папиллярная мышца: расширение миокарда в желудочках, к которым прикрепляются сухожильные хорды

грудных мышц: мышечных гребней на передней поверхности правого предсердия

полость перикарда: полость, окружающая сердце, заполненная смазывающей серозной жидкостью, уменьшающей трение
при сокращении сердца

перикардиальный мешок: (также перикард) мембрана, отделяющая сердце от других средостенных структур; состоит из двух отдельных слившихся подслоев: фиброзного перикарда и париетального перикарда

перикард: (также перикардиальный мешок) мембрана, отделяющая сердце от других средостенных структур; состоит из двух отдельных слившихся подслоев: фиброзного перикарда и париетального перикарда

задняя сердечная вена: сосуд, который проходит параллельно и дренирует области, снабжаемые ветвью маргинальной артерии огибающей артерии; дренирует в большую сердечную вену

задняя межжелудочковая артерия: (также задняя нисходящая артерия) ветвь правой коронарной артерии, которая проходит вдоль задней части межжелудочковой борозды к верхушке сердца и дает ветви, которые снабжают межжелудочковую перегородку и их части. желудочки

задняя межжелудочковая борозда: борозда, расположенная между левым и правым желудочками на передней поверхности сердца

легочные артерии: левой и правой ветвей легочного ствола, по которым дезоксигенированная кровь от сердца к каждому из легких

легочных капилляров капилляров, окружающих альвеолы ​​легких, где происходит газообмен: углекислый газ выходит из крови, а кислород входит

легочный контур: кровоток в легкие и из легких

легочный ствол: большой артериальный сосуд, по которому течет кровь, выбрасываемая из правого желудочка; делится на левую и правую легочные артерии

легочный клапан: (также легочный полулунный клапан, легочный клапан или правый полулунный клапан) клапан в основании легочного ствола, который предотвращает обратный ток крови в правый желудочек; состоит из трех закрылков

легочные вены: вен, по которым кровь с высоким содержанием кислорода поступает в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту и многие ветви системного контура

правый предсердно-желудочковый клапан: (также трикуспидальный клапан) клапан, расположенный между правым предсердием и желудочком; состоит из трех лоскутов ткани

полулунных клапанов: клапанов, расположенных у основания легочного ствола и у основания аорты

перегородка: (множественное число = перегородки) стены или перегородки, разделяющие сердце на камеры

septum primum: лоскут ткани плода, покрывающий овальное отверстие в течение нескольких секунд после рождения

малая сердечная вена: проходит параллельно правой коронарной артерии и отводит кровь от задних поверхностей правого предсердия и желудочка; дренирует в большую сердечную вену

борозда: (множественное число = борозды) заполненная жиром борозда, видимая на поверхности сердца; коронарные сосуды также расположены в этих областях

верхняя полая вена: большая системная вена, которая возвращает кровь к сердцу из верхней части тела

системный контур: кровоток практически ко всем тканям тела и от них

trabeculae carneae: мышечных гребней, покрытых эндокардом, расположенных в желудочках

трехстворчатый клапан: термин , наиболее часто используемый в клинических условиях для правого предсердно-желудочкового клапана

клапан: в сердечно-сосудистой системе, специализированная структура, расположенная в сердце или сосудах, которая обеспечивает односторонний поток крови

желудочек: одна из основных насосных камер сердца, расположенная в нижней части сердца; левый желудочек — это основная насосная камера в нижней левой части сердца, которая выбрасывает кровь в системный контур через аорту и принимает кровь из левого предсердия; Правый желудочек — это основная насосная камера в нижней правой части сердца, которая выбрасывает кровь в легочный контур через легочный ствол и принимает кровь из правого предсердия

40.3A: Структуры сердца

Сердце качает кровь по телу с помощью таких структур, как желудочки, предсердия и клапаны.

Цели обучения

  • Схема анатомической структуры сердца

Ключевые моменты

  • Сердце разделено на четыре камеры, состоящие из двух предсердий и двух желудочков; предсердия получают кровь, а желудочки перекачивают кровь.
  • Правое предсердие получает кровь из верхней и нижней полой вены и коронарного синуса; Затем кровь перемещается в правый желудочек, откуда перекачивается в легкие.
  • Легкие повторно насыщают кровь кислородом и направляют ее в левое предсердие.
  • Кровь перемещается из левого предсердия в левый желудочек через двустворчатый клапан; кровь перекачивается из левого желудочка в аорту, которая направляет кровь к органам и мышцам тела.
  • Сердце состоит из трех слоев: эпикарда (внешний слой), миокарда (средний слой) и эндокарда (внутренний слой).

Ключевые термины

  • аорта : самая большая артерия в организме человека, по которой кровь от сердца поступает ко всем частям тела, кроме легких
  • нижняя полая вена : большая вена, по которой дезоксигенированная кровь идет из нижней половины тела в правое предсердие сердца
  • верхняя полая вена : большая вена, по которой дезоксигенированная кровь идет из верхней половины тела в правое предсердие сердца

Строение сердца

Сердце — это сложная мышца, которая перекачивает кровь через три отдела кровеносной системы: коронарный (сосуды, обслуживающие сердце), легочный (сердце и легкие) и системный (системы тела).Коронарное кровообращение, присущее сердцу, забирает кровь непосредственно из главной артерии (аорты), идущей от сердца. Для легочного и системного кровообращения сердце должно перекачивать кровь к легким или остальному телу соответственно.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Система кровообращения : Система кровообращения млекопитающих разделена на три контура: системный контур, легочный контур и коронарный контур. Кровь перекачивается из вен системного контура в правое предсердие сердца, а затем в правый желудочек.Затем кровь попадает в легочный контур и насыщается кислородом легкими. Из легочного контура кровь возвращается в сердце через левое предсердие. Из левого желудочка кровь снова попадает в системный контур через аорту и распределяется по остальному телу. Коронарный контур, доставляющий кровь к сердцу, не показан.

Сердечная мышца асимметрична из-за расстояния, которое кровь должна пройти в легочном и системном контурах. Поскольку правая сторона сердца отправляет кровь в легочный контур, она меньше, чем левая сторона, которая должна направлять кровь ко всему телу по системному контуру.

У людей сердце размером со сжатый кулак. Он разделен на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Есть одно предсердие и один желудочек с правой стороны и одно предсердие и один желудочек с левой стороны. Предсердия — это камеры, в которые поступает кровь, а желудочки — это камеры, перекачивающие кровь. Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из верхней полой вены, которая отводит кровь из вен верхних органов и рук. Правое предсердие также получает кровь из нижней полой вены, которая отводит кровь из вен нижних органов и ног.Кроме того, правое предсердие получает кровь из коронарного синуса, который отводит дезоксигенированную кровь из самого сердца. Эта деоксигенированная кровь затем проходит в правый желудочек через правый предсердно-желудочковый клапан (трикуспидальный клапан), лоскут соединительной ткани, который открывается только в одном направлении, чтобы предотвратить обратный ток крови. После наполнения правый желудочек перекачивает кровь по легочным артериям в легкие для повторной оксигенации. После того, как кровь проходит через легочные артерии, правые полулунные клапаны закрываются, предотвращая обратный ток крови в правый желудочек.Затем в левое предсердие через легочные вены поступает богатая кислородом кровь из легких. Клапан, разделяющий камеры на левой стороне сердца, называется бискушковым или митральным клапаном (левым предсердно-желудочковым клапаном). Кровь проходит через двустворчатый клапан в левый желудочек, где она выкачивается через аорту, главную артерию сердца. тело, доставляя насыщенную кислородом кровь к органам и мышцам тела. Как только кровь выкачивается из левого желудочка в аорту, аортальный полулунный клапан (или аортальный клапан) закрывается, предотвращая обратный ток крови в левый желудочек.Этот паттерн перекачивания называется двойной циркуляцией и встречается у всех млекопитающих.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Сердце человека : (a) Сердце в основном состоит из толстого мышечного слоя, называемого миокардом, окруженного мембранами. Односторонние клапаны разделяют четыре камеры. (b) Кровеносные сосуды коронарной системы, включая коронарные артерии и вены, поддерживают кислородную насыщенность сердечных мышц.

Слои сердца

Сердце состоит из трех слоев: эпикарда, миокарда и эндокарда.Внутренняя стенка сердца выстлана эндокардом. Миокард состоит из клеток сердечной мышцы, составляющих средний слой и основную часть сердечной стенки. Внешний слой клеток называется эпикардом, второй слой которого представляет собой мембранную слоистую структуру (перикард), которая окружает и защищает сердце; он оставляет достаточно места для энергичной перекачки, но также удерживает сердце на месте, уменьшая трение между сердцем и другими структурами.

Кровеносные сосуды

Сердце имеет собственные кровеносные сосуды, которые снабжают сердечную мышцу кровью.Коронарные артерии ответвляются от аорты, окружая внешнюю поверхность сердца короной. Они расходятся в капилляры, где сердечная мышца снабжается кислородом, а затем снова сходится в коронарные вены, чтобы отвести дезоксигенированную кровь обратно в правое предсердие, где кровь будет повторно насыщена кислородом через легочный контур.

Атеросклероз — это закупорка артерии скоплением жировых бляшек. Сердечная мышца умрет без постоянного притока крови; из-за узкого размера коронарных артерий и их функции по обслуживанию самого сердца атеросклероз этих артерий может быть смертельным.Замедление кровотока и последующее кислородное голодание может вызвать сильную боль, известную как стенокардия. Полная закупорка артерий вызывает инфаркт миокарда — гибель сердечной мышечной ткани, который обычно называют сердечным приступом.

Структура сердца | BioNinja

Навык:

• Распознавание камер и клапанов сердца и кровеносных сосудов, связанных с ним, в рассеченных сердцах

или на схемах строения сердца


Сердце обозначается так, как если бы оно выглядело в груди, поэтому левая часть изображения представляет правую часть сердца (и наоборот)

  • Подсказка: Левый желудочек качает кровь по всему телу и поэтому миокард заметно толще правого желудочка

Схема человеческого сердца

Структура сердца

Структура человеческого сердца включает следующие ключевые компоненты:

Камеры

  • Два предсердия (единичное = предсердие) — камеры меньшего размера в верхней части сердца, которые собирают кровь из тела и легких
  • Два желудочка — большие камеры в нижней части сердца, которые перекачивают кровь к телу и легким


Клапаны сердца

  • Атриовентрикулярные клапаны (между предсердиями и желудочками) — двустворчатый клапан слева; трехстворчатый клапан справа
  • Полулунные клапаны (между желудочками и артериями) — аортальный клапан слева; легочный клапан справа


Кровеносные сосуды

  • Полая вена (нижняя и верхняя) поступает в правое предсердие и возвращает деоксигенированную кровь из тела
  • Легочная артерия соединяется с правым желудочком и отправляет деоксигенированную кровь в правое предсердие. легкие
  • Легочная вена поступает в левое предсердие и возвращает насыщенную кислородом кровь из легких
  • Аорта выходит из левого желудочка и направляет насыщенную кислородом кровь по всему телу

Определение компонентов рассеченного сердца овцы

⇒ Щелкните диаграмму, чтобы показать / скрыть метки


Ссылка: Интерактивное вскрытие сердца овцы


(cool) Progeny’s Article: The Art of Drawing Science

Элисон Ропер, учительница естествознания в средней школе Immaculate Heart of Mary School, имеет более чем двадцатилетний опыт преподавания, но ничто не подготовило ее к трудностям прошлого года.

«Есть поговорка:« мозг запоминает, что делает рука ». Я думаю, эта фраза суммирует мою философию преподавания, потому что науку лучше всего познать, занимаясь наукой», — сказала Элисон. «В течение обычного года мои студенты часто проводят эксперименты, собирают исследования, совместно работают в группах и участвуют в мероприятиях, где они применяют то, что они узнали по теме. Я думаю, что ученикам средней школы очень важно получить опыт использования различного типа научного оборудования, чтобы, когда они пойдут в старшую школу, у них был хороший фундамент, на котором они могли изучать более сложные темы.

Из-за ограничений COVID — учащиеся больше не могли совместно использовать оборудование или работать в небольших группах — Элисон пришлось изменить то, как «работают руки» в ее классе естественных наук. Мы поговорили с Элисон, чтобы узнать больше о программе естественных наук в средней школе в IHM и о том, как она вернула искусство рисования.

ОБЩЕНИЕ С ЭЛИСОНОМ РОПЕР, УЧИТЕЛЕМ СРЕДНЕЙ ШКОЛЫ В НЕОБРАБОТАННОМ СЕРДЦЕ МЭРИ ШКОЛЫ

Расскажите немного о себе.Как долго вы преподаете естественные науки в IHM? Какие классы вы преподаете?

Я вырос в Брадентоне, штат Флорида, и получил специальность «Экологическое садоводство» в Южном колледже Флориды. Я решил, что хочу быть учителем, поэтому пошел на занятия в USF, а преподавал на замену в округе Сарасота. В следующем году я переехал в Мэриленд, чтобы преподавать естественные науки в государственных школах округа Энн Арундел. Я преподавал в средней и старшей школе в течение 13 лет в округе. Спустя 13 лет мне потребовались перемены, поэтому я устроился на неполный рабочий день в Immaculate Heart of Mary, преподаю в 6 и 8 классах.В итоге я полюбил эту школу и преподаю здесь, поэтому я остался! Я преподаю в этой школе седьмой год. Я преподаю естественные науки в 6-8 классах.

Расскажите нам немного о программе естественных наук в IHM.

Учебная программа основана на NGSS (Научные стандарты нового поколения). Шестиклассники изучают в основном науки о Земле, семиклассники — естественные науки, а восьмиклассники изучают химию и физику. Шестиклассники изучают следующие темы: цикл горных пород, выветривание / эрозия, структура земли, тектоника плит, история земли, погода, геохимические циклы (круговорот воды, углерода, азота) с небольшой долей экологии в конце года. .Темы, изучаемые учениками 7-го класса, включают: клетки и органеллы, органические молекулы, осмос и диффузия, деление клеток, фотосинтез и клеточное дыхание, генетика, системы человеческого тела и эволюция. Темы, которые изучают 8-классники: атомы и молекулы, тенденции в периодической таблице, химические реакции, 3 закона Ньютона, типы энергии, электричество и магнетизм, а также астрономия.

У каждого учителя есть любимый блок. Какая единица обучения вам нравится больше всего и почему?

Мне очень нравится преподавать химию, потому что ее очень логично преподавать и понимать, особенно в отношении таблицы Менделеева.Атомы реагируют по-разному из-за количества имеющихся у них электронов. Таблица Менделеева похожа на загадку, которую нужно решить и разгадать. Как только вы научитесь интерпретировать таблицу Менделеева, вы узнаете, как атомы будут связываться друг с другом и каковы их свойства. Моя самая любимая демонстрация, которую я делаю, — это поджигание магния, чтобы показать, насколько он реактивен! Он излучает яркий белый свет, поэтому его используют для фейерверков. Вначале студенты, как правило, пугаются этой темы, но как только они начинают больше узнавать о ней, мне становится приятно видеть, как в их мозгу загораются лампочки.

Как изменилась ваша учебная программа и преподавание после COVID?

В течение обычного года мои ученики либо объединялись в пары, либо работали в группах, чтобы проводить эксперименты, выполнять задания или сотрудничать по разным темам. В этом году, поскольку студенты не могут работать вместе или пользоваться научным оборудованием, мой метод обучения сильно изменился. Я стараюсь подходить к преподаванию естественных наук как можно более позитивно, со всеми ограничениями.

Чтобы попытаться ограничить количество листов, которые я передаю, я прошу студентов писать заметки на одну страницу, которые включают наиболее важную информацию с набросками и рисунками, чтобы студенты могли визуализировать темы в максимально возможной степени.Я показываю студентам, как точно рисовать наброски различных научных вещей, таких как типы разломов, различные типы горных пород и органеллы, обнаруженные в клетках. Мне кажется, что рисование научных явлений — это как давно утерянное искусство: студенты обычно читают и рассматривают картинки в учебниках или онлайн-источниках. Когда они рисуют эти наброски в классе, они думают о формах и рисуют их 3-D, когда могут. Я думаю, что это позволяет студентам немного больше понять науку. Я также прошу своих учеников по возможности добавлять цвета в свои заметки.Я думаю, что это помогает им усвоить материал и понять его. Мои студенты, по сути, создают свой собственный учебник с заметками, которые они делают.

Вместо того, чтобы студенты проводили эксперименты в группах, я провожу демонстрации студентам в группе. Например, я использовал свою документ-камеру, чтобы показать своим семиклассникам, как фермент каталазы в различных продуктах (морковь, картофель и яблоко) расщепляет перекись водорода на воду и газообразный кислород. Обе группы учащихся (в классе и виртуальные) могли рисовать изображения каждого типа еды до и после и записывать свои наблюдения, точно так же, как они делали бы это в группах, если бы могли сами устанавливать пробирки.

Последний пример того, как мои уроки изменились из-за COVID, — когда это возможно, ученики индивидуально выполняют проекты, которые обычно выполнялись бы в группах. Например, обычно мои шестиклассники работают в группах, чтобы написать стихотворение синквейна о горном образовании. Они исследуют конкретную гору и вместе пишут стихотворение. В этом году каждый ученик выбрал гору из списка, исследовал ее и написал о ней свое собственное стихотворение синквейна. Они также представили классу свои стихи.На самом деле я предпочитаю такой способ, поскольку каждый студент несет ответственность за свою работу.

Что вас удивило в преподавании естественных наук во время COVID?

Я понял, что обучение учеников лично и одновременно виртуально очень похоже на то, как я учил своих учеников в период «обучения на дому» весной. Весной мне пришлось спланировать единый для всех урок, который студенты могли бы пройти самостоятельно в любое время дня.Поскольку сейчас ученики не могут пользоваться научным оборудованием или работать в группах, они выполняют задания, очень похожие на те, что я планировал весной. Я заметил, что такие уроки планирования определенно заставили меня более творчески задуматься о том, как представить информацию, которую я преподаю. Мне приходилось мыслить «нестандартно», чтобы эффективно и продуктивно подготовить информацию, к которой студенты могли бы получить доступ и изучить их самостоятельно. Я сделал много видео на YouTube для студентов, и это было для меня одновременно и весело, и познавательно! Попутно я научился лучшим способам записи видео, представления информации и привлечения студентов.Я думаю, что весь этот опыт в результате сделал меня лучшим учителем.

Каким образом вам удавалось заниматься наукой в ​​классе с соблюдением мер предосторожности в отношении COVID?

По возможности, я стараюсь, чтобы ученики выполняли те же задания, что и в течение обычного учебного года. Например, при изучении слоев земли мои шестиклассники обычно подсчитывают, сколько миллилитров жидкости (воды, медицинского спирта, средства для мытья посуды и т. Д.) Им нужно, чтобы точно представить толщину различных слоев.Поскольку в этом году ученики не могут работать в группах и обмениваться материалами, они рассчитали и построили трехмерную модель пяти слоев земли. Другой пример, когда мои семиклассники препарировали грибы на нашем отделении по грибам. Студенты выучили части типичного гриба, внимательно посмотрели на жабры под шляпкой гриба и сняли отпечаток спор гриба. Для виртуальных учеников я сделал наборы всего, что им было нужно, и их родители пришли в школу, чтобы забрать их.Они могли следить за всем, что мы делали дома.

Что вы извлечете из этого опыта?

Мой главный вывод из всего этого обучения во время опыта COVID заключается в том, что учителя будут преподавать, а ученики будут учиться, независимо от того, будут ли они лично или виртуально. Мне пришлось сильно переосмыслить то, как я обычно преподаю науку. Мне пришлось адаптироваться и импровизировать, чтобы преподавать уроки наилучшим образом, и я думаю, что в результате я стал лучшим учителем.

Анатомия человека: кровь — клетки, плазма, кровообращение и др.

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Кровь — это постоянно циркулирующая жидкость, обеспечивающая организм питанием, кислородом и удалением шлаков. Кровь в основном жидкая, в ней взвешено множество клеток и белков, что делает кровь «гуще» чистой воды. У среднего человека около 5 литров (более галлона) крови.

Жидкость, называемая плазмой, составляет около половины содержимого крови.Плазма содержит белки, которые способствуют свертыванию крови, транспортируют вещества по крови и выполняют другие функции. Плазма крови также содержит глюкозу и другие растворенные питательные вещества.

Примерно половину объема крови составляют клетки крови:

• Красные кровяные тельца, доставляющие кислород к тканям
• Лейкоциты, которые борются с инфекциями
• Тромбоциты, более мелкие клетки, которые помогают свертыванию крови

Кровь — это проводится по кровеносным сосудам (артериям и венам).Кровь предотвращается от свертывания в кровеносных сосудах благодаря их гладкости и точно настроенному балансу факторов свертывания.

Состояние крови

  • Кровоизлияние (кровотечение): Кровотечение из кровеносных сосудов может быть очевидным, как если бы рана проникала через кожу. Внутреннее кровотечение (например, кишечное кровотечение или после автомобильной аварии) может проявиться не сразу.
  • Гематома: скопление крови в тканях тела. Внутреннее кровотечение часто вызывает гематому.
  • Лейкемия: форма рака крови, при которой лейкоциты ненормально размножаются и циркулируют в крови. Аномальные лейкоциты делают заболевание от инфекций легче, чем обычно.
  • Множественная миелома: форма рака крови из плазматических клеток, аналогичная лейкемии. Анемия, почечная недостаточность и высокий уровень кальция в крови часто встречаются при множественной миеломе.
  • Лимфома: форма рака крови, при которой лейкоциты ненормально размножаются внутри лимфатических узлов и других тканей.Расширение тканей и нарушение функций крови могут в конечном итоге вызвать органную недостаточность.
  • Анемия: аномально низкое количество эритроцитов в крови. Это может привести к усталости и одышке, хотя анемия часто не вызывает заметных симптомов.
  • Гемолитическая анемия: Анемия, вызванная быстрым взрывом большого количества эритроцитов (гемолиз). Одна из причин — нарушение работы иммунной системы.
  • Гемохроматоз: заболевание, вызывающее повышенный уровень железа в крови.Отложения железа в печени, поджелудочной железе и других органах вызывают проблемы с печенью и диабет.
  • Серповидно-клеточная анемия: генетическое заболевание, при котором эритроциты периодически теряют свою надлежащую форму (выглядят как серпы, а не диски). Деформированные клетки крови откладываются в тканях, вызывая боль и повреждение органов.
  • Бактериемия: бактериальная инфекция крови. Инфекции крови серьезны и часто требуют госпитализации и постоянной инфузии антибиотиков в вены.
  • Малярия: Заражение эритроцитов плазмодием, паразитом, передающимся комарами. Малярия вызывает эпизодические лихорадки, озноб и, возможно, повреждение органов.
  • Тромбоцитопения: аномально низкое количество тромбоцитов в крови. Тяжелая тромбоцитопения может привести к кровотечению.
  • Лейкопения: аномально низкое количество лейкоцитов в крови. Лейкопения может затруднить борьбу с инфекциями.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): неконтролируемый процесс одновременного кровотечения и свертывания в очень мелких кровеносных сосудах.ДВС-синдром обычно возникает в результате тяжелых инфекций или рака.
  • Гемофилия: наследственная (генетическая) недостаточность определенных белков свертывания крови. Частые или неконтролируемые кровотечения могут быть следствием гемофилии.
  • Состояние гиперкоагуляции: Многие состояния могут привести к тому, что кровь будет склонна к свертыванию. Это может привести к сердечному приступу, инсульту или образованию тромбов в ногах или легких.
  • Полицитемия: аномально высокое количество эритроцитов в крови. Полицитемия может быть результатом низкого уровня кислорода в крови или может возникать как состояние, подобное раку.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге. ТГВ опасны, потому что они могут смещаться и перемещаться в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Инфаркт миокарда (ИМ): Инфаркт миокарда, обычно называемый сердечным приступом, возникает, когда внезапно образуется тромб в одной из коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

сердечная мышца | Определение, функция и структура

Сердечная мышца , также называемая миокардом , у позвоночных, один из трех основных типов мышц, обнаруживаемых только в сердце.Сердечная мышца похожа на скелетную мышцу, другой основной тип мышц, в том, что она обладает сократительными единицами, известными как саркомеры; эта особенность, однако, также отличает его от гладких мышц, третьего типа мышц. Сердечная мышца отличается от скелетной мышцы тем, что она демонстрирует ритмические сокращения и не находится под произвольным контролем. Ритмическое сокращение сердечной мышцы регулируется синоатриальным узлом сердца, который служит кардиостимулятором сердца.

Сердце млекопитающего

Поперечный разрез четырехкамерного сердца млекопитающего.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Подробнее по этой теме

мышца: Сердечная мышца

Сердце — это насос, который поддерживает циркуляцию крови по всему телу и тем самым транспортирует питательные вещества, продукты распада, антитела и т. Д.

Сердце состоит в основном из клеток сердечной мышцы (или миокарда). Выдающимися характеристиками работы сердца являются его сократимость, которая является основой его насосного действия, и ритмичность сокращений.Количество крови, перекачиваемой сердцем в минуту (сердечный выброс), варьируется в зависимости от метаболических потребностей периферических тканей, особенно скелетных мышц, почек, мозга, кожи, печени, сердца и желудочно-кишечного тракта. Сердечный выброс определяется сократительной силой, развиваемой клетками сердечной мышцы, а также частотой их активации (ритмичностью). Факторы, влияющие на частоту и силу сокращения сердечной мышцы, имеют решающее значение для определения нормальной насосной работы сердца и его реакции на изменения потребности.

Клетки сердечной мышцы образуют в сердце сильно разветвленную клеточную сеть. Они соединены встык вставными дисками и организованы в слои миокардиальной ткани, которые обернуты вокруг камер сердца. Сокращение отдельных клеток сердечной мышцы вызывает силу и сокращение в этих мышечных связях, что приводит к уменьшению размера камеры сердца и последующему выбросу крови в легочные и системные сосуды. Важными компонентами каждой клетки сердечной мышцы, участвующей в процессах возбуждения и метаболического восстановления, являются плазматическая мембрана и поперечные канальцы, совпадающие с линиями Z, продольный саркоплазматический ретикулум и терминальные цистерны, а также митохондрии.Толстые (миозин) и тонкие (актин, тропонин и тропомиозин) белковые филаменты расположены в сократительные единицы, при этом саркомер простирается от линии Z до линии Z, которые имеют характерный поперечно-полосатый рисунок, подобный тому, который наблюдается в скелетных мышцах.

Скорость, с которой сокращается сердце, и синхронизация сокращений предсердий и желудочков, необходимые для эффективного перекачивания крови, зависят от электрических свойств клеток сердечной мышцы и от передачи электрической информации от одной области сердца к другой.Потенциал действия (активация мышцы) разделен на пять фаз. Каждая из фаз потенциала действия вызвана зависящими от времени изменениями проницаемости плазматической мембраны для ионов калия (K + ), ионов натрия (Na + ) и ионов кальция (Ca 2+ ). ).

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас .

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рубрики

  • Букет
  • Букеты
  • Гербарий
  • Коллекции гербариев
  • Красивые букеты
  • Необычные цветы
  • Оригинальные поделки
  • Поделки
  • Разное
  • Рисунки
  • Рисунки для начинающих
  • Своими руками
  • Советы и лайфхаки
  • Советы новичкам
  • Цветы
2019 © Все права защищены. Карта сайта