Картинки сердце по клеточкам: Узнаем как правильно нарисовать сердечко по клеточкам: три способа

Узнаем как правильно нарисовать сердечко по клеточкам: три способа

Желая скоротать время, мы часто чертим в тетради незатейливые узоры. А если рисунок получается красивым – пусть даже и простым – настроение сразу поднимается. Что ж, рассмотрим, как нарисовать сердечко по клеточкам.

Симметричное сердце

Симметричные картинки создавать проще всего. Проявить фантазию нужно только для одной половины рисунка, а вторую чертят по аналогии. Для начала разберем самый простой пример сердечка.

Закрашиваем две линии по 4 квадратика. Промежуток сделайте в три клеточки. Затем соедините их между собой, как показано ниже.

Опуститесь по диагонали на одну клеточку. Затем нарисуйте вертикальную полосу длиной в 5 квадратиков.

Теперь опустите диагональную линию в 7 клеток.

Аналогично дорисуйте вторую половинку. Оставьте место для блика.

Итак, мы разобрали, как нарисовать сердечко по клеточкам. Осталось только раскрасить его. Контур сделан черным только для наглядности. Можете выбрать любой цвет.

Сердце с крыльями

Пришло время «подарить» нашему сердцу крылья. За основу возьмем прошлый рисунок.

От верхнего угла боковой линии закрасьте горизонтальную полоску длиной 2 квадрата. Далее поднимитесь по диагонали на 3 клеточки и зарисуйте вертикальную полоску на 2 квадрата.

Теперь нам нужны три горизонтальные линии длиной в 2, 6 и 4 клетки.

Делаем острие крыла, как показано на рисунке. После этого закрашиваем по вертикали сначала 5 квадратиков, а затем 4.

Продолжаем опускать крыло.

Теперь нужно сделать изгиб. Зарисовываем клетки буквой «Г» (три по горизонтали и одна вниз). Опускаемся на один шаг по диагонали, закрашиваем линию в 5 квадратов и поднимаемся на один шаг по диагонали.

Рисуем полосу в 4 квадрата и соединяем крыло с сердцем. Контур готов!

Теперь выведем «перышки».

Проделываем описанные выше шаги с другой стороны.

Теперь мы знаем, как нарисовать по клеточкам сердечко с крыльями!

Асимметричное сердце

Мы разобрали два примера рисунков, состоящих из одинаковых половинок. Если с ними вы успешно справились, приступайте к более сложной задаче. Третья картинка будет асимметричной!

Как нарисовать сердечко по клеточкам в этом случае? Начертите контур первой части, как показано на схеме. Обратите внимание, что место изгиба и кончик не находятся на одной линии.

Теперь рисуем вторую часть. Ее верхний край находится выше, чем у первой половинки.

Раскрашиваем сердце. Не забудьте выделить блики.

Теперь вы знаете разные варианты, как нарисовать сердечко по клеточкам. Смело экспериментируйте и выдумывайте новые способы. Не бойтесь пробуждать в себе художника!

Рисовать по серые клеточки. Рисование по клеточкам. Как и что нарисовать поэтапно? Легко

Все мы художники в душе. И всем нам хочется свой мир разукрасить. А потому рисунки по клеточкам в тетради могут нам в этом помочь. С ними легко можно выполнить сложные и простые рисунки. Понять, как нарисовать сердце по клеточкам, или же, еду, цветы, игривую маму-кошку и ее забияку котенка. А хотите, у вас могут получиться и портреты? Например, есть такие рисунки по клеточкам, фото которых напоминают и изображения людей: мальчика и девочку, все эти разные рисунки несложно освоить.

Чтобы понять, как рисовать по клеточкам цветные красивые картинки, стоит познакомиться с техникой нанесения узора по номерам. Увидеть, что есть разные схемы и все они очень легкие, доступные даже новичкам. Ими можно быстро овладеть. Ведь для каждого из нас по небольшим частям воспроизвести нарисованных зверушек, смайлы и сердечки будет не сложно.

И все же, какие есть маленькие и большие, цветные и черно-белые рисунки, выполненные так, чтобы их легко было повторить; и какие перспективы овладеть этой техникой:

• Какие существенные преимущества имеют рисунки по клеточкам для начинающих?
• Тематические рисунки карандашом по клеточкам;
• Область применения таких оригинальных рисунков;
• Какие возможности дают красивые рисунки по небольшим частям.

Самое важное в знакомстве – увидеть, что это подготовленная на нашем сайте для вас коллекция очень красива. И здесь собраны интересные и легкие рисунки. Среди них есть те, которые высоко оценены нашими гостями и давно им знакомы, а есть и новые, любопытные рисунки по клеточкам для личного дневника.

Простые рисунки: здесь каждый может быть художником

Каждый может быть художником! Это заявление абсолютно точно гарантирует, что все наши гости, как только узнают, как научиться рисовать по клеточкам, и смогут скачать на сайте пару-тройку вариантов, красиво все повторят и разукрасят. Для каких бы целей ни служили наши подсказки, например, если это – картинки по клеточкам для девочек 12 лет или рисунки с аппетитной едой, все их можно использовать, чтобы отточить свои художественные способности.

Не только образцы готовых открыток у нас есть, но и рисунки по клеточкам: схемы. Такая подсказка, как готовая инструкция поможет двигаться четко по плану, а может быть и в своей, привычной, любимой манере выполнить работу любой сложности. Например, сделать рисунок мороженого по клеточкам, или животных, того же самого котика, или целые композиционные иллюстрации для личного дневника.

Не только для давних друзей нашего развлекательного ресурса предоставляется такая возможность, но и новые гости тоже получат шанс обучиться этому искусству, они имеют возможность взять своеобразный мастер класс, урок по изображению всевозможных картинок, на любой вкус и разной сложности.

Картинки на разнообразные темы

Самое привлекательное, что на сайте есть иллюстрации, интересные, как для девочек, так и для мальчиков. А есть нейтральные темы, к примеру, рисунки по клеточкам еда, а так же, иллюстрации по клеточкам животные: домашние любимцы или лесные зверушки, есть и сказочные, такие, как единорог.

Специально, для всех деток, кто любит мультфильм про милых пони и их дружбу, мы подготовили сюрприз! У нас есть картинки по клеточкам пони. Яркие, красочные, они очень привлекательные для деток. А потому мы предлагаем схему, как нарисовать пони по клеточкам. Эта и подобные «инструкции» достаточно понятные и лёгкие даже для ребенка. А главное, они интересные для малышей.

Отдельная категория – это рисунки по клеточкам смайлики. Они всегда интересны и всегда актуальны. Они передают настроение и их просто повторить. Для взрослых и детей такая тема именно то, что может подарить радость от плодотворного труда.

Удивительно, как часто подобные картинки для выручают нас. Благодаря им можно прекрасно провести время с ребеночком, сколько бы ему не было лет, 5,7 или только год. Мы можем в блокноте делать наброски на скучных совещаниях или в дороге занять себя. А картинки по клеточкам для личного дневника – это вообще незаменимая вещь. А потому, везде и при любых случаях скачивайте или сами нарисуете милые иллюстрации.

Более сложные рисунки

Всем тем, кто освоил это нехитрое искусство, и знает, как нарисовать по клеточкам котёнка и перед натюрмортом с едой пасовать не станет, мы готовы предложить и более серьезные и интересные варианты. Это могут быть все те же

Красиво рисовать — могут единицы! А тем, у кого нет особенных способностей – о рисовании остается только мечтать! Ну и любоваться чужими рисунками, конечно же! Еще совсем недавно – так и было! Но теперь – все изменилось, потому что с помощью клеточек любой из нас сможет нарисовать красивую картину! Да-да! Рисунки по клеточкам сложные и большие – ничем не уступают по красоте настоящим картинам!

В детстве многие мечтают стать настоящим художником! Это же так здорово – рисовать красивые рисунки, дарить их своим друзьям и близким! Увы, не всем даны способности и таланты, поэтому чаще всего, в будущем приходится выбирать совсем другие профессии! А на красивые картины – любоваться на выставках! Но сегодня – все изменилось. И нарисовать их сможет каждый! Ведь теперь есть картинки по клеточкам!

Отсчитав нужное количество клеточек и закрасив их в определенный цвет, вы сможете нарисовать красивый портрет, пейзаж, любимого персонажа или целый сюжет! Вам потребуется немало терпения и внимательности, но результат того стоит! Для больших рисунков лучше всего подойдет миллиметровая бумага, но можно использовать и обычные листы в клетку, склеив их в один большой лист! Хотите попробовать нарисовать настоящую большую картину?

С помощью клеточек можно нарисовать все, что угодно. В тетради или блокноте – небольшие рисунки цветов, животных или любимых персонажей, на большом тетрадном листе – красивую композицию, а на листе миллиметровой бумаги – даже огромный натюрморт или портрет! Все зависит только от сложности выбранного вами образца для перерисовки. Конечно, начинать сразу с огромных картин – не стоит, но если постараться, можно очень быстро перейти от самых простых картинок к гораздо более сложным!

Более сложные рисунки подойдут тем кто уже натренировался на и рисунках по клеточкам, и желает попробовать нарисовать что-то более сложное.

В нашей галерее представлены как портреты так и и просто классные рисунки по клеточкам для срисовки в тетради.

Для более сложных рисунков лучше подойдёт миллиметровая бумага.

В Живую это выглядит примерно вот так:

А здесь вы можете заказать классный портрет с использованием технологии флип-арт.
Технология флип-арт, это рисование с использованием красок и трафарета.

(12 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Дорогие пользователи, а так же гости нашего сайта, сегодня мы с вами рассмотрим технологию рисования рисунки по клеточкам .

Наверное, каждый из нас закрашивал клеточки на полях школьных тетрадей. У кого-то из этого всего получались интересные орнаменты, кто-то писал таким образом тексты, но далеко не всем известна технология рисования рисунков по тетрадным клеточкам , которую мы рассмотрим в этом уроке.

Если хотите усовершенствовать свой навык рисования обязательно прочитайте статью рисунки карандашом. Нужен ли особый талант?

Что такое рисунки по клеточкам?

Рисунки по клеточкам это вид изобразительного искусства, в котором используется пиксельная (точечная) графика. В зависимости от сложности такого изображения увеличивается его площадь и количество пикселей (в нашем случае – клеток), которые закрашиваются. Чем больше будет площадь изображения, тем выше будет реалистичность изображения при осмотре с дальнего расстояния.

Давайте рассмотрим один из примеров таких работ:

Как вы сами можете заметить, если смотреть на картинку издали – мы видим чёткое изображение, но если приблизиться – наблюдаем отдельные закрашенные квадратики. Это вариант более сложных , который мы рассмотрим чуть позже.

А сейчас давайте немного окунёмся в историю.

Косички по клеточкам (видео)

Какой след рисунки п

о тетрадным клеткам оставили в истории?

Безусловно, каждый из нас, чьё детство прошло в 80-е или 90-е, даст ответ на этот вопрос. И ответ на него простой – видеоигры!

Все мы помним легендарные игры из нашего детства: Марио, «танчики», Pacman, Donkey Kong и многие другие. Об этих играх знают и наши дети, но в курсе ли они, что Марио не всегда был трёхмерным?

В наше детство игры были 8-битными, и даже самые красочные пейзажи составлялись по технологии пиксельной графики. Используя эту же технологию, рисуются рисунки по тетрадным клеткам . И кто знает, может быть, легендарный Марио или Donkey Kong тоже когда-то были просто рисунками на полях школьной тетради?

Давайте и мы с вами попробуем нарисовать наш первый рисунок по тетрадным клеткам, и кто знает, может быть, он вдохновит вас на что-то такое, что перевернёт наш мир, как когда-то его перевернуло появление видеоигр.

Что необходимо для рисования простых рисунков по тетрадным клеткам?

Для рисования простых рисунков по клеткам нам понадобятся:

1. Чёрная гелиевая ручка
2. Фломастеры

Как нарисовать простой рисунок по тетрадным клеткам?

В рисовании простых рисунков по тетрадным клеткам нет ничего сложного. Всё что вам нужно – посчитать клеточки, начертить контур и закрасить рисунок в соответствии с оригиналом. Давайте рассмотрим это подробнее на примере сердечка.

1. Возьмите тетрадный лист и чёрную гелиевую ручку, поставьте три крестика так, как это показано на рисунке. Крестики будут означать то, что эти квадратики мы будем закрашивать чёрным цветом.

1. Далее нарисуйте линии, которые обозначат границы нашего рисунка в этой области.

1. Поставим ещё 6 крестиков сверху, по три крестика с каждой стороны. Обратите внимание на отступы, считайте клеточки, которые нужно оставить пустыми.

1. Проведём ещё 2 линии, чтобы обозначить границы рисунка.

5. Поставим ещё по крестику слева и справа, а так же проведём горизонтальную линию под верхними крестиками, обозначая границы в этом месте. Сделайте это так, как показано на рисунке.

6. Проставим 8 крестиков по вертикали, по 4 крестика с каждой стороны, так как это изображено на следующем рисунке.

7. Проведём вертикальную линию слева, а так же линии сверху, так как это сделано на рисунке. Этим мы полностью обозначим верхнюю границу нашего сердечка.

9. И сделаем то же самое с правой половиной сердечка.

10.Теперь нам осталось обозначить границы сердечка по всему его периметру, так как это сделано на рисунках ниже. Наш рисунок уже напоминает сердечко, однако, это ещё не всё. Теперь мы должны закрасить наше сердечко, чтобы оно приобрело готовый вид.

11. Закрасим внутреннюю часть сердечка красным фломастером, но оставим три клеточки белыми в левом верхнем углу, дабы обозначить световой блик. Сделайте это так, как это показано на рисунке.

12. Последнее, что нам осталось сделать – это закрасить чёрным фломастером те части, которые мы помечали крестиками.

И вот, наш рисунок приобрел свой готовый вид. Теперь вы умеете рисовать простые рисунки по тетрадным клеточкам и можете попробовать свои силы в рисовании других картинок, которые можно без труда найти в интернете по ключевым словам «8bit art ».

Если вы не хотите ограничивать свои умения рисованием простых рисунков, давайте рассмотрим с вами, как рисуются сложные рисунки по клеточкам . Изначально процесс может показаться вам очень сложным, но не отчаивайтесь раньше времени, стоит всего один раз попробовать и вы поймёте, что рисовать подобные рисунки не только просто, но и очень увлекательно!

Что необходимо для рисования сложных

рисунков по тетрадным клеткам ?

Для рисования сложных рисунков нам понадобятся:

1. Чёрная гелиевая ручка
2. Фломастеры или карандаши
3. Тетрадь (или тетрадный лист) в клетку
4. Компьютер
5. Фотография
6. Редактор фотографий Adobe Photoshop

В рисовании сложных рисунков , вам тоже придётся просчитывать клеточки, которые нужно закрашивать. Сложность в данном случае заключается только в том, чтобы не ошибиться в просчёте, так как клеточек у нас будет больше, нежели на предыдущем рисунке.

А так же наша задача – правильно подобрать оттенки фломастеров или карандашей, чтобы наш рисунок соответствовал фотографии, с которой мы будем его рисовать.

И так, давайте приступим!

1. Для начала давайте подберём фотографию. Я выбрал фотографию милого щенка, которую нашёл в интернете. Вот она:

1. Давайте откроем редактор фотографий Adobe Photoshop и загрузим нашу фотографию:

Теперь нам нужно применить фильтр, чтобы обозначить клеточки на фотографии, по которым мы впоследствии будет ориентироваться. Для этого выбираем сверху вкладку «Фильтр» и жмём на параметр «Галерея фильтров».

4. В открывшимся окне выбираем вкладку «Текстура» и один раз кликаем на фильтр «Цветная плитка».

5.Ползунки параметров справа нужно установить следующим образом:

Размер квадратов – 10

Рельеф – 0

Затем нажимаем ОК.

6. Теперь наша фотография разбита на клеточки. Давайте сохраним её на нашем компьютере, чтобы впоследствии её можно было открыть на весь экран, либо распечатать.

1. Теперь остаётся только открыть или распечатать нашу фотографию, подобрать карандаши или фломастеры по оттенкам и закрасить клеточки в соответствии с оттенками.

Вот и всё!

Теперь вы умеете рисовать простые и сложные рисунки по клеточкам !

Благодарим вас за ваше внимание!

Следите за нашими новостями и учитесь рисовать вместе с нами!

Рисуем по клеточкам (видео)

Хотите научиться рисовать любимых персонажей мультфильмов? Тогда смелее открывайте рисунки по клеточкам панда. Озорной, весёлый, неуклюжий, задумчивый или воинс…

Всегда найдутся маленькие сластёны, которые обожают придумывать необычные виды десертов. Развивайте этот талант в ребёнке, помогая освоить рисунки по клеточкам…

Кошечки, собачки, медведи и другие пушистые представители животного мира так и просятся стать сюжетом детского рисунка. Чтобы научиться реалистично изображать л…

Для поднятия настроения друзьям и близким, создания красивой поздравительной открытки существуют рисунки по клеточкам смайлики. Научиться этому искусству сможет…

Нравится придумывать новые блюда, необычно украшенные торты, экзотические фрукты и другие вкусности? Всё, что готова создать ваша фантазия, легко уместиться на…

Не отставайте от своих сверстников, скорее учитесь рисовать картинки по клеточкам Майнкрафт. Придумайте свою художественную историю этой увлекательной игры. Воз…

Чтобы не было скучно на переменках или в поездке, научитесь рисовать по клеточкам Майнкрафт. Изображение главных героев, локаций, домов и других объектов на бум…

Всем маленьким поклонникам компьютерных игр наверняка интересно как нарисовать по клеточкам Майнкрафт. Не всегда есть возможность воспользоваться планшетом для…

Видели, как увлечённо ваши одноклассники создают рисунки по клеточкам Майнкрафт? Немного усидчивости, фантазии и на бумаге появляется новый герой игры, заполнен…

Играть в развивающие компьютерные игры, такие как Майкрафт – это очень интересно. Дети могут часами просиживать в ней. Никто не откажется от возможности поискат…

Как рисовать сердце поэтапно в редакторе Inkscape

Урок как рисовать сердце в графическом редакторе Inkscape совершенно не сложный. В нем мы научимся соединять узлы в один и придавать объем сердцу заливкой от светлого к темному при помощи радиального градиента. Единственная сложность состоит в том, чтобы сделать две половинки сердца симметричными, хотя я уверен, что вы с этой задачей легко справитесь. Давайте смотреть, как это сделать.

Как рисовать сердце в Inkscape

Для начала нам понадобится сетка, чтобы нарисовать одну половинку сердца. Для этого переходим в меню «Вид – Сетка» или нажимаем клавишу (#), и не забываем, чтобы был включен «Прилипать узлами или их рычагами» в панели справа.

Как рисовать сердце, вернее его половинку, при помощи Кривых Безье видно на рисунке снизу. Проследите, чтобы верхний правый и правый нижний узел находились на одной линии.

После того, как половинка сердца готова, убирайте сетку – она нам больше в этом уроке не пригодится.

Далее нам нужна вторая половинка сердца. Выделяем и дублируем (Ctrl+D) уже готовую половинку и отражаем ее по горизонтали, нажав клавишу (Н) или на панели вверху «Горизонтально отразить выбранные объекты».

У нас появилась и вторая половинка сердца, абсолютно симметричная первой. Остается только их соединить. Для этого подвигаем вторую половинку вправо так, чтобы узлы максимально были близки друг к другу как на рисунке.

Если сильно увеличить масштаб, то вы увидите, что верхние и нижние узлы не соединены, а просто находятся рядом и наша задача соединить их.

Сначала соединим верхние узлы в уроке, как рисовать сердце. Для этого нужно выделить два узла, нажав на каждый из них, удерживая клавишу Shift. Когда узлы выделены, нужно нажать в меню вверху «Соединить выделенные узлы». То же самое проделываем и с нижними крайними узлами двух половинок — так мы соединим две половинки в одну фигуру.

После того, как вы соедините две половинки, у вас должно получиться сердце – уберите обводку и залейте красным цветом.

Если все получилось, вы отлично справились с уроком как рисовать сердце, но это еще не все. Предлагаю придать ему объем и нарисовать блик. Для начала, заливаем сердце радиальным градиентом, перемещая его, как показано на рисунке.

Нам еще нужно добавить к градиенту «опорные точки». Опорные точки – это дополнительные точки для расширения количества цветов используемых при заливке фигуры. Найти их можно в редакторе градиентов.

Чуть ниже кнопки радиального градиента вы сможете увидеть кнопку «Изменить» — вот там и находится редактор градиентов. После добавления опорных точек начинаем заливать фигуру.

Выделяя каждую точку на градиенте, заливаем сердце цветом, от светлых тонов к темным. Я начал с центральной точки, залив светлым тоном красного цвета. Оставляю вам возможность угадать темные оттенки.

После заливки градиентом, в уроке как рисовать сердце, делаем блик. Дублируем сердце, заливаем черным цветом. Поверх него рисуем большой круг.

Применяем логическую операцию «Разность» (Ctrl+ —).

Далее кусочек, который остался, заливаем белым цветом, уменьшаем клавишей  (<) и немного редактируем при помощи узлов.

Осталось только добавить размытие 15% и прозрачность 80% — блик готов!

Надеюсь, что урок как рисовать сердце показался вам совершенно не сложным. Предлагаю пройти следующие уроки: облако в Inkscape и стикер new.

Сердечко рисунок по клеточкам

Рисунки по клеточкам Сердечки

Рисунок по клеточкам Два сердца

Как нарисовать сердце по клеткам? Для этого вам понадобится карандаш, листик в клеточку и картинка, которая берется за основу. Далее просчитывая клеточки на образце их необходимо переносить на вой листик. Рисование сердец по клеточкам позволит каждому почувствовать себя настоящим художником и научится красиво рисовать.

Рисунок по клеточкам Сердце с цепочной и замком

Рисунок по клеточкам Сердце

Рисунок по клеточкам Сердечки

Рисунок по клеточкам Красное сердце с чёрным контуром

Рисунок по клеточкам Красивые сердца

Рисунок по клеточкам Розовое сердце

Рисунок по клеточкам Смайлик сердечко

Простое сердечко по клеточкам

Розовое сердечко

Две половинки сердца по клеточкам

Сердечко с лапкой по клеточкам

Переплетенные сердца по клеточкам

Красное Сердце по клеточкам

Красное Сердце с бантиком по клеточкам

Сердечко с ленточкой по клеточкам

Красивое сердце по клеточкам с надписью Любовь

kartinki-dlya-srisovki. ru

Как нарисовать сердце по клеточкам поэтапно

Интересный и простой урок, благодаря которому можно понять, как нарисовать сердце по клеточкам. Поэтапно рисуя необходимые линии, и закрашивая клеточки, вы в итоге нарисуете красивое сердечко. Сердце в качестве символа обозначает любовь, симпатию и привязанность. Поэтому его так часто изображают в романтических открытках и картинках. Тем более, рисовать его достаточно просто.

Необходимые материалы:

• линейка и карандаш HB;
• красный и черный карандаш;
• тетрадный лист в клеточку.

Конечно, это не картины художника Сергея Киняицы, но начинающему художнику начинать с чего-то стоит. Кстати, на его сайте можно посмотреть его работы, вдохновится для рисования своих или же приобрести себе его работы.

Этапы рисования сердца по клеточкам

Обводим в центре листа одну клеточку. По диагонали с двух сторон еще обводим по контуру по одному квадрату.

От верхних боковых уголков квадратов отсчитываем три клеточки. Обводим блоки для создания внешнего контура сердца.

Переходим вниз по диагонали. Для этого от нижнего бокового уголка начинаем вести линию вниз и обводить один квадрат. Под ним еще получаем одну фигуру.

Затем следует с каждой стороны сердца блок из трех квадратов.

Постепенно спускаемся вниз, дорисовывая с каждой стороны по одному квадрату. Так дойдем до центра сердца, где будет всего одна фигура.

Создаем блик на сердце с верхней левой стороны. Рисуем его в виде трех квадратов.

Теперь закрашиваем центр сердца красным карандашом, оставляя блик белого оттенка.

Все клеточки, которые создают контур сердца, закрашиваем черным карандашом. Также обводим по контуру три фигуры, создающие блик.

Получаем красивый рисунок сердца по клеточкам на тетрадном листе. После такого урока можно создать романтическую иллюстрацию в личном дневнике, если он имеет клеточки. Раскрасить можно не только цветными карандашами, но и яркими фломастерами и кислотными маркерами.

booksmont.ru

Рисунки по клеточкам сердечки

Вам нравится радовать друзей прикольными картинками, оригинальными открытками? Тогда самое время освоить рисунки по клеточкам сердечки. С их помощью вы подарите близким и дорогим людям улыбку и часть своего хорошего настроения. Можно изобразить одно сердечко, передающее какую-то положительную эмоцию, или составить из них целую композицию.

Еще классные подборки:

как нарисовать пони по клеточкам

рисунки по клеточкам очень красивые и легкие

Для занятий вам понадобятся примерники из художественной коллекции нашего сайта, цветные карандаши, фломастеры и тетрадь в клетку. Начинайте с перерисовки простых картинок. Раскрашивайте их аккуратно, не выступая за границы клеточек. Постепенно переходите к более сложным рисункам и не забывайте дарить красивые сердечки друзьям.

risujte.ru

Как нарисовать сердечко по клеточкам: три способа

Желая скоротать время, мы часто чертим в тетради незатейливые узоры. А если рисунок получается красивым – пусть даже и простым – настроение сразу поднимается. Что ж, рассмотрим, как нарисовать сердечко по клеточкам.

Симметричное сердце

Симметричные картинки создавать проще всего. Проявить фантазию нужно только для одной половины рисунка, а вторую чертят по аналогии. Для начала разберем самый простой пример сердечка.

Закрашиваем две линии по 4 квадратика. Промежуток сделайте в три клеточки. Затем соедините их между собой, как показано ниже.

Опуститесь по диагонали на одну клеточку. Затем нарисуйте вертикальную полосу длиной в 5 квадратиков.

Теперь опустите диагональную линию в 7 клеток.

Аналогично дорисуйте вторую половинку. Оставьте место для блика.

Итак, мы разобрали, как нарисовать сердечко по клеточкам. Осталось только раскрасить его. Контур сделан черным только для наглядности. Можете выбрать любой цвет.

Сердце с крыльями

Пришло время «подарить» нашему сердцу крылья. За основу возьмем прошлый рисунок.

От верхнего угла боковой линии закрасьте горизонтальную полоску длиной 2 квадрата. Далее поднимитесь по диагонали на 3 клеточки и зарисуйте вертикальную полоску на 2 квадрата.

Теперь нам нужны три горизонтальные линии длиной в 2, 6 и 4 клетки.

Делаем острие крыла, как показано на рисунке. После этого закрашиваем по вертикали сначала 5 квадратиков, а затем 4.

Продолжаем опускать крыло.

Теперь нужно сделать изгиб. Зарисовываем клетки буквой «Г» (три по горизонтали и одна вниз). Опускаемся на один шаг по диагонали, закрашиваем линию в 5 квадратов и поднимаемся на один шаг по диагонали.

Рисуем полосу в 4 квадрата и соединяем крыло с сердцем. Контур готов!

Теперь выведем «перышки».

Проделываем описанные выше шаги с другой стороны.

Теперь мы знаем, как нарисовать по клеточкам сердечко с крыльями!

Асимметричное сердце

Мы разобрали два примера рисунков, состоящих из одинаковых половинок. Если с ними вы успешно справились, приступайте к более сложной задаче. Третья картинка будет асимметричной!

Как нарисовать сердечко по клеточкам в этом случае? Начертите контур первой части, как показано на схеме. Обратите внимание, что место изгиба и кончик не находятся на одной линии.

Теперь рисуем вторую часть. Ее верхний край находится выше, чем у первой половинки.

Раскрашиваем сердце. Не забудьте выделить блики.

Теперь вы знаете разные варианты, как нарисовать сердечко по клеточкам. Смело экспериментируйте и выдумывайте новые способы. Не бойтесь пробуждать в себе художника!

fb.ru

Подборка красивых рисунков по клеточкам для начинающих

Все мы художники в душе. И всем нам хочется свой мир разукрасить. А потому рисунки по клеточкам в тетради могут нам в этом помочь. С ними легко можно выполнить сложные и простые рисунки. Понять, как нарисовать сердце по клеточкам, или же, еду, цветы, игривую маму-кошку и ее забияку котенка. А хотите, у вас могут получиться и портреты? Например, есть такие рисунки по клеточкам, фото которых напоминают и изображения людей: мальчика и девочку, все эти разные рисунки несложно освоить. Чтобы понять, как рисовать по клеточкам цветные красивые картинки, стоит познакомиться с техникой нанесения узора по номерам. Увидеть, что есть разные схемы и все они очень легкие, доступные даже новичкам. Ими можно быстро овладеть. Ведь для каждого из нас по небольшим частям воспроизвести нарисованных зверушек, смайлы и сердечки будет не сложно.

И все же, какие есть маленькие и большие, цветные и черно-белые рисунки, выполненные так, чтобы их легко было повторить; и какие перспективы овладеть этой техникой:

• Какие существенные преимущества имеют рисунки по клеточкам для начинающих?
• Тематические рисунки карандашом по клеточкам;
• Область применения таких оригинальных рисунков;
• Какие возможности дают красивые рисунки по небольшим частям.

Самое важное в знакомстве – увидеть, что это подготовленная на нашем сайте для вас коллекция очень красива. И здесь собраны интересные и легкие рисунки. Среди них есть те, которые высоко оценены нашими гостями и давно им знакомы, а есть и новые, любопытные рисунки по клеточкам для личного дневника. Каждый может быть художником! Это заявление абсолютно точно гарантирует, что все наши гости, как только узнают, как научиться рисовать по клеточкам, и смогут скачать на сайте пару-тройку вариантов, красиво все повторят и разукрасят. Для каких бы целей ни служили наши подсказки, например, если это – картинки по клеточкам для девочек 12 лет или рисунки с аппетитной едой, все их можно использовать, чтобы отточить свои художественные способности.Не только образцы готовых открыток у нас есть, но и рисунки по клеточкам: схемы. Такая подсказка, как готовая инструкция поможет двигаться четко по плану, а может быть и в своей, привычной, любимой манере выполнить работу любой сложности. Например, сделать рисунок мороженого по клеточкам, или животных, того же самого котика, или целые композиционные иллюстрации для личного дневника. Не только для давних друзей нашего развлекательного ресурса предоставляется такая возможность, но и новые гости тоже получат шанс обучиться этому искусству, они имеют возможность взять своеобразный мастер класс, урок по изображению всевозможных картинок, на любой вкус и разной сложности. Самое привлекательное, что на сайте есть иллюстрации, интересные, как для девочек, так и для мальчиков. А есть нейтральные темы, к примеру, рисунки по клеточкам еда, а так же, иллюстрации по клеточкам животные: домашние любимцы или лесные зверушки, есть и сказочные, такие, как единорог.Специально, для всех деток, кто любит мультфильм про милых пони и их дружбу, мы подготовили сюрприз! У нас есть картинки по клеточкам пони. Яркие, красочные, они очень привлекательные для деток. А потому мы предлагаем схему, как нарисовать пони по клеточкам. Эта и подобные «инструкции» достаточно понятные и лёгкие даже для ребенка. А главное, они интересные для малышей. Отдельная категория – это рисунки по клеточкам смайлики. Они всегда интересны и всегда актуальны. Они передают настроение и их просто повторить. Для взрослых и детей такая тема именно то, что может подарить радость от плодотворного труда. Удивительно, как часто подобные картинки для выручают нас. Благодаря им можно прекрасно провести время с ребеночком, сколько бы ему не было лет, 5,7 или только год. Мы можем в блокноте делать наброски на скучных совещаниях или в дороге занять себя. А картинки по клеточкам для личного дневника – это вообще незаменимая вещь. А потому, везде и при любых случаях скачивайте или сами нарисуете милые иллюстрации. Всем тем, кто освоил это нехитрое искусство, и знает, как нарисовать по клеточкам котёнка и перед натюрмортом с едой пасовать не станет, мы готовы предложить и более серьезные и интересные варианты. Это могут быть все те же картинки для личного дневника, с подобной тематикой, только более сложные.Сюжет некоторых из них уже передает часть какой-то историей, например, девушка, которая смотрела за котами, которые резвились на полянке. Или же, чёрный и белый квадрат, что составляют сложную композицию, своеобразную голографическую игру. Картинки могут быть больше или меньше по размеру. Основной их цвет – черный, или цветной. Все это разнообразие вариантов исключительно с учетом пожеланий и симпатий наших гостей.

*при копировании материала просим обязательно указывать активную ссылку на источник http://mirpozitiva. ru/

Понравилось? Расскажи друзьям:

mirpozitiva.ru

Рисунки по клеточкам

Рисунки по клеточкам череп

Коллекция рисунков черепов по клеточкам: страшные и весёлые разноцветные. Вариантов очень много, все зависит от фантазия рисующего.

Косичка рисунок по клеточкам

Дети часто украшают свои тетради в клеточку различными рисунками. Это могут быть переплетенные цветные косички, орнаменты,

3д рисунки по клеточкам

Объемные рисунки заставляют взглянуть на творчество совершенно по-новому. Нарисовать 3Д-рисунок на бумаге сможет каждый, если приложить немного

Имена по клеточкам

Предлагаем разнообразные картинки с именами по клеточка. Если найти собственное имя не удается, используйте примеры, чтобы написать

Девочки по клеточкам

Рисунки девочки по клеточкам — от простых до самых сложных. Рисуйте в по клеточкам в тетради,

Панда рисунок по клеточкам

Подборка милых панд по клеточкам. Озорные весёлые, неуклюжие, задумчивые панды займут достойное место в тетради по рисованию.  Вот несколько

Андертейл рисунки по клеточкам

Если Вам нравится игра Андертейл, попробуйте нарисовать виртуальные образы героев и предметов по клеточкам, для срисовки, возьмите в

Рисунки по клеточкам Покемоны

Предлагаем интересную и красивую подборку рисунков — Покемоны по клеточкам. Покемы — удивительные и забавные создания, которые могут

Рисунки по клеточкам Пицца

Нарисовать любимую пиццу по клеточкам – очень просто. Достаточно выбрать образец для перерисовки, подобрать подходящие по

Симпсоны по клеточкам

Подборка для рисунков по клеточкам Симпсонов — то, что нужно поклонникам знаменитого мультсериала. Станьте счастливым обладателем

Гравити Фолз по клеточкам

Предлагаем уникальную подборку изображений по клеточкам Гравити Фолз. Рисуйте своих любимых героев прямо в тетради или

Фнаф рисунки по клеточкам

Предлагаем вам коллекцию Фнаф рисунков по клеточкам, в которых вы можете изобразить своих любимых героев мультфильма.

Пикачу по клеточкам

Предлагаем ознакомиться с веселой подборкой картинок пикачу по клеточкам, с помощью которой вы можете нарисовать знаменитого

Маленькие рисунки по клеточкам

Подборка забавных маленьких рисунков по клеточкам дает огромное пространство для творческих идей. Хобби развивает моторику рук

Скрасить скучные моменты помогут вам рисунки по клеточкам. Для такого вида рисования не нужна никакая предварительная подготовка. Просто возьмите понравившийся образец и перенесите его в клетчатую тетрадь. Даже те, кто вовсе не наделен даром рисования, способен создать великолепные рисунки собственноручно. Воспользовавшись нашими шаблонами и подсказками, вы прекрасно проведете время.

Рисовать рисунки по клеткам в тетради: польза для детей

С взрослыми все ясно: рисование по клеточкам позволяет приятно провести время и занять себя. Такое интересное дело заставляет творчески мыслить, развивает координацию, а также прекрасно успокаивает. Детям же это удовольствие приносит еще больше пользы:

• Развивает воображение и мышление.
• Тренирует мелкую моторику рук.
• Формирует орфографическую зоркость.
• Позволяет производить стратегию действий.
• Дает навыки по рисованию, с которыми можно будет приступать к более сложным рисункам в дальнейшем.
• Успокаивает нервную систему, устраняет излишнюю раздражительность, подавляет гиперактивность. Поверьте, это гораздо полезнее сидения за гаджетами сутками напролет.
• Помогает справиться с непоседливостью и невнимательностью.
• Развивает более точную координацию движений.

Как легко рисовать по клеточкам?

Для этого вида рисунка возьмите обычную тетрадь в клетку. Если схемы большие, то запаситесь полотном в клетку формата А4 или миллиметровой бумагой.

Для заливки воспользуйтесь:

• ручками;
• карандашами;
• фломастерами;
• разноцветным мелом.

Все зависит от вида рисунка: он может быть ярким и красочным, а может быть выполнен только простым карандашом. В конце рисования каждую часть рисунка, или же ячейку можно обвести по контуру черным цветом. Вот так запросто можно создать настоящую красоту, требующую минимум усилий.

Кстати, рисование по клеточкам происходит от старорусского занятия – вышивки крестом. Так что нарисованы схемы можно еще и вышить.

Простые рисунки по клеточкам в тетради для начинающих

На нашем сайте представлены подборки рисунков по клеточкам различной категории сложности. Даже начинающий «художник» сможет воплотить в реальность свои замыслы, что уж говорить о творческих людях! Попробуйте реализовать сначала маленькие рисуночки, а потом запросто берите образцы сложнее. Такой вид рисунка подойдет детям, даже тем, чья фантазия не слишком развита для обычного рисунка.

Здесь вы сможете найти очень много вариантов рисунков – начните с простых. Их выполнение займет не больше четверти часа, но вы все же получите определенный навык. Вообще, говоря, об уровне сложности подобного рисунка, не нужно бояться браться за сложную композицию. Просто для выполнения сложного рисунка понадобится больше времени, а для простого – меньше. Но даже новичок способен воплотить вживую сложный рисунок по клеточкам с первого раза.

kartinki-dlya-srisovki.ru

Сердечная мышечная ткань

Последнее обновление: 8 декабря 2017 г.

Введение в сердечную мышечную ткань:

Клетки сердечной мышцы ( кардиоциты или сердечные миоциты ) составляют часть миокарда стенки сердца.

Клетка или волокно сердечной мышцы.

Это относительно короткие, разветвленные волокна , диаметр которых составляет примерно от 10 до 10 микрометров, а длина — от 50 до 100 микрометров.

Сердечная мышечная ткань состоит из коротких разветвленных волокон.

Обычно каждый сердечный миоцит содержит одно ядро ​​ , расположенное в центре.

Ядро сердечного миоцита.

Присутствуют толстые и тонкие миофиламенты, организованные в миофибриллы.

Их перекрывающиеся расположения создают чередующиеся темные (A) и светлые (I) полосы или исчерченность , подобные тем, которые наблюдаются в ткани скелетных мышц.

Улучшите свои навыки идентификации тканей с помощью этих интерактивных викторин по гистологическим слайдам и рабочих листов .

Исчерченность миофибрилл.

Трубочки саркоплазматического ретикулума окружают миофибриллы. Однако они плохо организованы и не имеют терминальных цистерн. Т-трубочки также присутствуют, но проходят вдоль Z-дисков (вместо зон перекрытия миофиламентов).

Митохондрии в сердечных миоцитах большие и многочисленные.Они поставляют АТФ для повторных сокращений сердца.

В отличие от других типов мышечной ткани, сердечные миоциты соединены конец к концу вставочными дисками .

Миоциты соединяются конец в конец вставочными дисками.

Эти сложные, сильно запутанные муфты содержат как анкерные, так и электрические соединения.

Увеличенный вид вставочного диска.

Якорные соединения образуют сращенные фасции и десмосомы, которые прикрепляют соседние миоциты.

Электрические соединения состоят из соединительных белковых каналов, которые обычно встречаются в кластерах, называемых щелевыми соединениями .

Щелевое соединение вставочного диска.

Белки

Connexion охватывают расстояние между соседними плазматическими мембранами, и ионы могут проходить через поры каналов.

Ионы, путешествующие через поры каналов соединительных белков.

Движение ионов позволяет потенциалу действия передаваться напрямую от клетки к клетке.Это свойство заставляет весь миокард действовать как одна клетка (или функциональный синцитий ).

Микрофотография ткани сердечной мышцы.

Микрофотография ткани сердечной мышцы.

Проверь себя:

Ткань сердечной мышцы: [ Показать / Скрыть ответов]

Рассмотрите ткань сердечной мышцы и проверьте себя.

Проверь себя:

Соединительные белки: [ Показать / Скрыть ответов]

Просмотрите связывающие белки и проверьте себя.

Проверь себя:

Микрофотография ткани сердечной мышцы [ Показать / Скрыть ответов]

Просмотрите микрофотографию ткани сердечной мышцы и проверьте себя.

Миокард — обзор | ScienceDirect Topics

6.13.5.4 Фиброз

Миокард в основном состоит из двух типов клеток: кардиомиоцитов и фибробластов. Фибробласты распределяются между кардиомиоцитами вместе с внеклеточным матриксом (ECM), кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами и нервными окончаниями.ВКМ содержит фибриллярную коллагеновую сеть, протеогликаны, гликозаминогликаны и базальную мембрану. Коллагены типа I и II являются основными структурными белками ВКМ в миокарде. Другие распространенные белки ECM включают коллагены типа IV, V и VI, эластин, фибронектин, ламинин, тенасцин, тромбоспондин и остеопонтин. Коллагеновая сеть служит каркасом для сокращения миоцитов и выравнивания миофибрилл посредством соединения коллаген-интегрин-цитоскелет. Фиброз обычно определяется как состояние накопления фибриллярного коллагена.

Фибробласты участвуют в ремоделировании сердца, усиливая пролиферацию, изменяя экспрессию белков ВКМ и экспрессируя факторы, регулирующие стабильность белков ВКМ, такие как секретируемые протеазы. Фибробласты часто действуют как локальный источник аутокринных и паракринных факторов, реагируя на различные раздражители, продуцируя факторы роста, цитокины и эндокринные факторы. Например, фибробласты реагируют на катехоламины или ангиотензин II повышением экспрессии фактора роста опухоли-β (TGF-β), который, в свою очередь, опосредует фиброз (Akiyama-Uchida et al. 2002; Чжоу и др. 2006 г.). Сердечные фибробласты также увеличивают синтез TNF-α, плейотрофного цитокина, который регулирует экспрессию матриксных металлопротеиназ (ММП) (Enari et al. 1998; Jaffre et al. 2004; Sato et al. 2003; Sawyer и др. 2002).

После инфаркта фибробласты мигрируют к месту повреждения и превращаются в миофибробласты благодаря экспрессии SM α-актина, SM22α, немышечного MHCβ и α-тропомиозина.Сигналы стресса от повреждения тканей и эндокринных факторов стимулируют пролиферацию фибробластов и увеличение экспрессии фибриллярных коллагенов. В очень ранней фазе инфаркта миокарда активируются ММР (ММР-1, -2 и -9) в миокарде, что приводит к деградации коллагена со скоростью, превышающей скорость синтеза. Повышенная экспрессия тканевых ингибиторов ММП (ТИМП) из фибробластов противодействует активности ММП в более поздние моменты времени. В месте инфаркта, а также в местах, отдаленных от инфаркта, фибробласты увеличивают экспрессию фибронектина в нерастворимой форме в дополнение к повышению экспрессии структурных белков ECM коллагена I/III.В результате сердечная недостаточность, индуцированная ишемией, характеризуется интерстициальным фиброзом и множественными очагами фиброзной ткани в миокарде.

Хроническая перегрузка сердца давлением связана с общим увеличением отложения ВКМ в миокарде. На клеточном уровне одним из компонентов перегрузки давлением в миокарде является механическое воздействие на кардиомиоциты. Как описано выше, систематическая перегрузка давлением также активирует РААС в почках и сердце, вызывая повышенное воздействие ангиотензина II на кардиомиоциты. Механический стресс, ангиотензин II или оксиданты стимулируют фибробласты к повышению экспрессии гена TGF-β, который регулирует синтез и отложение белков ECM. Например, TGF-β включает экспрессию генов, кодирующих коллаген I, фибронектин, ингибитор активатора плазминогена-1 (PAI-1) и TIMP (Schiller et al. 2004). Эти особенности позволяют TGF-β быть ключевым медиатором фиброза. С другой стороны, экспериментальные данные свидетельствуют о том, что механическое растяжение индуцирует активность ММП и тканевого активатора плазминогена способом, аналогичным наблюдаемому в ишемическом сердце (Tyagi et al. 1998 г.). В культуре сердечных фибробластов человека ангиотензин II стимулирует экспрессию PAI-1, что приводит к ингибированию активности ММР (Kawano et al. 2000). Конечным результатом стимуляции ангиотензином II является повышенное накопление коллагена I, коллагена II и фибронектина, но ингибирование активности ММП (Lijnen et al. 2006).

В результате увеличения количества фибриллярного коллагена и пролиферации фибробластов желудочки становятся более жесткими, что препятствует их сокращению и расслаблению. Миоциты теряют межклеточный контакт или связь и электрическую связь. Кроме того, отсутствие формирования кровеносных сосудов в фиброзной ткани приводит к снижению плотности капилляров и гипоксии в микроокружении.

Сердце Информация, факты, фото | National Geographic

Сердце — это машинное отделение тела, ответственное за перекачку жизненно необходимой крови по сети сосудов протяженностью 60 000 миль (97 000 километров). Орган работает непрерывно, сокращаясь 100 000 раз в день, 40 миллионов раз в год — в общей сложности за среднюю продолжительность жизни совершается три миллиарда сердечных сокращений.Он снабжает организм свежим кислородом и питательными веществами, удаляя при этом вредные отходы.

Сердце плода проходит несколько различных стадий развития внутри матки, сначала напоминая сердце рыбы, затем сердце лягушки с двумя камерами, затем сердце змеи с тремя, прежде чем, наконец, принять четырехкамерную структуру человеческого сердца.

Функция

Орган размером со сжатый кулак своего владельца расположен в середине груди, за грудиной и между легкими, во влажной камере, которая со всех сторон защищена грудной клеткой. Он состоит из особого вида мышц (сердечной мышцы), которые работают непроизвольно, поэтому нам не нужно об этом думать. Сердце ускоряется или замедляется автоматически в ответ на нервные сигналы от мозга, которые сообщают ему, насколько сильно тело напрягается. В норме сердце сокращается и расслабляется от 70 до 80 раз в минуту, при каждом сердечном сокращении четыре камеры внутри наполняются свежей порцией крови.

Эти полости образуют две отдельные помпы с каждой стороны сердца, которые разделены мышечной стенкой, называемой перегородкой.Верхняя камера с каждой стороны называется предсердием. Он соединен через запорный клапан с более крупной и мощной нижней камерой или желудочком. Левый желудочек работает наиболее интенсивно, поэтому сердцебиение человека больше ощущается в левой половине грудной клетки.

Когда сердце сокращается, камеры становятся меньше, вытесняя кровь сначала из предсердий в желудочки, а затем из каждого желудочка в крупный кровеносный сосуд, соединенный с верхушкой сердца. Эти сосуды являются двумя главными артериями.Одна из них, легочная артерия, несет кровь в легкие для получения кислорода. Другая, аорта, транспортирует свеженасыщенную кислородом кровь к остальным частям тела. Сосуды, несущие кровь к сердцу, — это вены. Две основные вены, которые соединяются с сердцем, называются полыми веной.

Передача крови

Поскольку сердце находится в центре системы доставки крови, оно также играет центральную роль в жизни. Кровь поставляет кислород из легких в другие органы и ткани и удаляет углекислый газ в легкие, где газ выдыхается.Кровь также распределяет питание от пищеварительной системы и гормоны от желез. Точно так же клетки нашей иммунной системы путешествуют по кровотоку в поисках инфекции, а кровь доставляет продукты жизнедеятельности организма в почки и печень, где они сортируются и уничтожаются.

Учитывая множество важных функций сердца, кажется разумным позаботиться о нем. Тем не менее за последнее столетие сердечные заболевания неуклонно росли, особенно в промышленно развитых странах, в основном из-за изменений в питании и образе жизни. Он стал основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах, унося почти 700 000 жизней в год, или 29 процентов от общего годового числа. Ежегодно во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 7,2 миллиона человек.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

1 / 10

1 / 10

Картина здоровья, ангиограмма сердца человека показывает кровеносные сосуды в четких деталях. Чтобы сделать ангиограмму или рентгенографию артериограммы, врачи должны сначала ввести пациенту специальный непрозрачный краситель, который позволяет четко увидеть кровеносные сосуды сердца, включая крупные левую и правую коронарные артерии. Сужение артерий свидетельствует о наличии ишемической болезни сердца. Закупорка любой из коронарных артерий может привести к сердечному приступу.Такие рентгенограммы помогают врачам определить курс лечения.

Ангиограмма здорового сердца

Картина здоровья, ангиограмма сердца человека показывает кровеносные сосуды в четких деталях. Чтобы сделать ангиограмму или рентгенографию артериограммы, врачи должны сначала ввести пациенту специальный непрозрачный краситель, который позволяет четко увидеть кровеносные сосуды сердца, включая крупные левую и правую коронарные артерии. Сужение артерий свидетельствует о наличии ишемической болезни сердца. Закупорка любой из коронарных артерий может привести к сердечному приступу.Такие рентгенограммы помогают врачам определить курс лечения.

Фотография SPL/Photo Researchers, Inc.

Многомасштабная визуализация сердца, охватывающая все сердце и его внутреннюю клеточную архитектуру в модели небольшого животного

Рецензент №1:

Основные версии:

1) Текущее название предполагает, что описанные методы применимы для лучшего понимания врожденных пороков сердца (ВПС). Тем не менее, было бы более точным заявить, что текущие описанные результаты в 2 несокращающихся куриных сердцах (1 нормальное, 1 с ДМЖП и конотрункальными аномалиями) являются «доказательством принципа» для корреляции изменений макромасштабных аномалий в структуре сердца с микромасштабными изменениями. в тканевом и клеточном составе (как упоминалось во введении).

Спасибо за комментарий. Наш нынешний заголовок «Многомасштабная визуализация всего сердца и его внутренней клеточной архитектуры: применение к врожденным порокам сердца», безусловно, предполагает, что мы тщательно проанализировали врожденные пороки сердца, что не соответствует действительности. Нашей целью было подчеркнуть эту возможность. Мы соглашаемся изменить название на «Многомасштабная визуализация сердца, охватывающая все сердце и его внутреннюю клеточную архитектуру в модели небольшого животного», чтобы более точно отразить объем статьи, представляющей процедуру многомасштабной визуализации, с примерами, подтверждающими ее использование.

2) Авторы должны прокомментировать, помимо технических достижений подхода, как эти данные дают новое представление об ошибках в сердечном морфогенезе, измененном росте и адаптации или изменениях механической функции, которые происходят при ИБС.

Спасибо, что обратили внимание. Мы добавили абзац, объясняющий это более подробно. Вкратце, представленный метод визуализации позволит нам определить, как сердце адаптируется к гемодинамическим условиям (представленный случай), а также к другим повреждениям (например,г. гипергликемия, гипоксия) и провести сравнение между различными случаями и нормальным сердцем. Кроме того, сочетание данных структурной и ультраструктурной визуализации сердца может предсказать механическую функцию. Действительно, расстройство миокарда или заметное сокращение миофибрилл, например, снижает эффективность работы сердца, в том числе ухудшает фракцию выброса и ударный объем.

Мы добавили следующий абзац в раздел обсуждения статьи:

«Представленный подход коррелятивной многомасштабной визуализации позволит по-новому взглянуть на основы развития сердца и механические изменения сердца при ИБС.Анализ многомасштабных изображений сердца на разных стадиях развития позволит понять, как сердечные ткани постепенно собираются и созревают в различных масштабах, чтобы сформировать функциональное сердце. Когда сердечное развитие нарушено (из-за измененного кровотока, гипергликемии, гипоксии или любого тератогенного вещества или изменений в окружающей среде), многомасштабные изображения покажут, как естественное созревание и сборка сердечных компонентов (клеток, внеклеточного матрикса) изменены, иногда необратимо. пути, ведущие к ИБС.Многомасштабные изображения, кроме того, обещают выявить возможные различия и сходства среди сердец с ИБС с различными фенотипами (например, TOF против DORV), а также среди сердец со сходными фенотипами, но которые были результатом различных инсультов (например, сердца TOF, возникающие из-за измененных кровоток по сравнению с сердцем TOF из-за дефицита гена Hedgehog). Кроме того, сочетание морфологических и ультраструктурных данных визуализации сердца может предсказать механическую функцию сердца. В самом деле, расстройство миокарда или заметное сокращение миофибрилл, например, снижает эффективность (и силу) сокращения сердечных тканей.В свою очередь, снижение сократительной способности влияет на эффективность работы сердца, включая снижение фракции выброса и ударного объема».

3) Авторы должны кратко обсудить, как изменения в архитектуре миофибрилл связаны с механической функцией (податливость и сократимость камер,…), поскольку изменения в механической нагрузке и функции могут привести к многомасштабным изменениям в сердечной архитектуре.

Спасибо за это содержательное предложение. Мы согласны с тем, что это отсутствует, и мы добавили к этому, объясняя, как архитектура клеток миокарда влияет на сердечную функцию.Вкратце, миофибриллы сокращаются вдоль своих длинных осей и выстраиваются параллельно друг другу, так что сердечное сокращение происходит по определенным направлениям в сердце. Нормальная спиральная архитектура миофибрилл гарантирует, что сердце сокращается и скручивается, чтобы эффективно выбрасывать кровь в легочный и системный кровоток. Однако, если структура миофибрилл нарушена, сократительная способность сердца нарушается. Это связано как с тем, что ткань больше не может сокращаться в определенном направлении, так и с уменьшением силы сокращения. Таким образом, изменения в архитектуре миофибрилл (по сравнению с нормой) часто приводят к нарушению сократительной способности тканей сердца и, таким образом, к снижению податливости.

Мы добавили следующие предложения во Введение:

«Эта высокоорганизованная схема гарантирует, что сердечные сокращения происходят в определенных направлениях, так что сердце может эффективно выбрасывать кровь в легочный и системный кровоток. Нарушения нормальной архитектуры миокарда влияют на сократительную способность и растяжимость сердца.Это связано как с тем, что ткань больше не может сокращаться в очень специфических направлениях и паттернах, которые оптимизируют сердечную функцию, так и с тем, что сила сердечного сокращения может быть уменьшена. Следовательно, изменения в строении миокарда (по сравнению с нормой) часто приводят к нарушению сократительной способности тканей сердца и снижению податливости».

4) Статья будет усилена анализом большего количества изображений сердца (нормальных и аномальных), чтобы лучше понять воспроизводимость описанных методов. В этой статье используется одно нормальное и одно аномальное сердце и описываются результаты двух интересующих областей свободной стенки ЛЖ каждого образца. Единственным существенным различием между двумя образцами было увеличение внеклеточного пространства, отмеченное в образце TOF (рис. 7B). Статья может быть усилена, например, анализом смежных областей интереса в одном и том же сердце для определения воспроизводимости и сравнением образцов как из левого желудочка, так и из правого желудочка.

Мы разработали методы, описанные после нескольких итераций, которые оптимизировали фиксацию тканей и подготовку изображений как для микроКТ, так и для СЭМ.Как только мы нашли комбинацию процедур для достижения многомасштабного разрешения, представленного в этой статье, мы выбрали два сердца (образцы нормального и аномального сердца). Мы применили эти методы к этим двум сердцам, чтобы показать, что мы можем успешно воспроизвести правильную фиксацию и подготовку тканей, необходимые для визуализации с высоким разрешением в различных масштабах, даже если сердца были разными. Другими словами, мы показали, что метод работает не только для нормальных сердец, но и для деформированных сердец.Действительно, методы работали без дополнительных оптимизаций и настроек. Добавление большего количества сердец к исследованию будет полезно для исследовательской работы с целью понять, как аномальные сердца различаются между собой и по отношению к нормальным; и как нарушенные условия кровотока или другие нарушения приводят к различным адаптациям и ультраструктуре. Поэтому мы со всем уважением не согласны с рецензентом: мы не думаем, что нам нужно больше примеров, чтобы показать в статье «Инструменты и ресурсы», что наш метод работает.Вместо этого потребуется больше образцов для полной исследовательской работы, посвященной сравнению сердец и выводам, полученным с помощью методов и анализа изображений.

Мы согласны с тем, что статья будет дополнена анализом смежных областей интереса из тех же сердец, который мы выполнили. Анализируя СЭМ-изображения, разнесенные на 2 микрона (результаты представлены на рис. 7А — теперь на рис. 8А), мы выполнили анализ и сравнение соседних областей интереса, а также обнаружили, что различия между этими соседними областями интереса были небольшими (не более 10%), подчеркивая воспроизводимость. наших методов визуализации и сегментации.Включение правого желудочка и левого желудочка было бы неплохо, однако основная цель представленного анализа состояла не в том, чтобы провести подробное сравнение этих двух сердец, а в том, чтобы показать возможные типы анализов и те выводы, которые можно получить. Тот факт, что единственная разница, которую мы смогли найти в ЛЖ этих двух сердец, заключается в увеличении внеклеточного пространства, не важна (и незначительна), мы хотим подчеркнуть, что наш подход позволяет проводить мультимасштабную визуализацию сердца и количественный анализ.Более обширное исследование с большим количеством сердец (полный исследовательский документ) могло бы затем показать сходства и различия между сердцами в разных масштабах, а также, возможно, уникальные адаптации в разных областях одного и того же сердца.

5) Авторы подчеркивают способность классифицировать фенотип, размер сердца и толщину стенки с помощью своей методики (подраздел «Сравнение контрольных сердец и сердец TOF и ограничения этого исследования»), однако в документе отсутствует какое-либо обсуждение уже доступных и менее трудоемкий подход с использованием эхокардиографии высокого разрешения для получения данных о множественных временных точках сокращения развивающихся сердец птиц и млекопитающих.Важно объяснить, как многомасштабные данные, полученные с помощью этого подхода, дополняют имеющиеся в настоящее время наборы данных.

Спасибо, что обратили наше внимание на этот важный момент. Нам хорошо известно о доступных в настоящее время эхокардиографических изображениях (мы опубликовали исследование, в котором анализируются как нормальные, так и аномальные сердца с использованием комбинации эхокардиографии и микроКТ [Midgett, Thornburg and Rugonyi, 2017]). Используя эхокардиографию, мы, безусловно, можем получить данные о работе сердца по бьющемуся сердцу птиц и млекопитающих. Данные эхокардиографии могут быть дополнительно использованы для количественной оценки размера сердца и толщины стенки, а также скорости кровотока, фракции выброса и других функциональных параметров сердца. Однако, хотя мы можем наблюдать функциональные проблемы в сердце с помощью эхокардиографии, мы не можем получить ультраструктурные детали сердца. Более того, с помощью только эхокардиографии также трудно выявить малозаметные мальформации в структуре сердца (именно поэтому мы использовали комбинацию эхокардиографии и микроКТ в нашем исследовании для более точного фенотипирования сердца).Таким образом, наш многомасштабный подход, безусловно, может дополнить данные эхокардиографии: путем предоставления более подробного фенотипирования сердца, включая структурные и ультраструктурные характеристики, которые могут объяснить и, в конечном итоге, предсказать функцию in vivo.

Мы рассмотрели эти соображения во введении: «Для более поздних стадий развития сердца у мышей и цыплят используется экокардиография. Кроме того, в исследованиях на мелких животных из-за небольшого размера развивающихся сердец методы функциональной визуализации часто дополняются микро-КТ или гистологией для более точного фенотипирования сердца.

И в разделе «Обсуждение»: «…сочетание эхокардиографии, которая может получать изображения сердца in vivo для функционального (включая кровоток) анализа, вместе с 3D микро-КТ и СЭМ может выявить функциональные, а также подробные микроструктурные и ультраструктурные характеристики. нормальных сердец по сравнению с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

–

6) Для авторов важно сослаться на исследования, в которых подробно описаны врожденные аномалии сердца, связанные с конотрункальной полосой у куриных эмбрионов, которые связаны с аномальной миграцией нервного гребня, нарушением непрерывности аортально-митрального клапана, перекрытием аортального клапана, ДМЖП и аномальная конотрункальная перегородка (Gessner, 1966 и Clark et al., 1984). Этот механизм изменения конотрункальной перегородки может сильно отличаться от измененного нервного гребня и аномалий конотрунка у куриных эмбрионов, вызванных абляцией нервного гребня (Hutson and Kirby, 2003), которые могут влиять на изменения в ориентации и созревании миокарда и миофибрилл.

Это действительно важный момент для обсуждения и рассмотрения. Спасибо, что обратили внимание на этот момент. Мы добавили краткое пояснение, поясняющее, что дефекты конотрункального сердца, подобные тем, которые возникают после гемодинамических вмешательств, также могут быть результатом абляции нервного гребня, добавив ссылки, упомянутые рецензентом.Затем наш многомасштабный метод визуализации может быть полезен для определения возможных изменений в ультраструктуре и адаптации при внешне похожем фенотипе порока развития сердца, но из-за различного происхождения.

Мы добавили следующий абзац в раздел Обсуждения:

«В предыдущих исследованиях были подробно описаны врожденные аномалии сердца, связанные с бандажированием выходного тракта (OTB), используемым в этом исследовании для индукции TOF. Эти исследования выявили спектр врожденных пороков сердца после ОТ, которые возникали из-за аномалий в тракте оттока (конотрункальные дефекты).Эти аномалии включали повышенное разделение между кольцами аорты и митрального клапана (измененная непрерывность аортально-митрального клапана), дефекты межжелудочковой перегородки, аномальное положение аорты, включая TOF и двойное отхождение правого желудочка (DORV), при котором и аорта, и легочные стволы выходят из правого желудочка. Между тем, абляция клеток нервного гребня также приводит к аномалиям конотрунка у куриных эмбрионов. Клетки сердечного нервного гребня необходимы для нормального развития сердца (у цыплят и мышей), и удаление этих клеток приводит к персистирующему артериальному стволу (PTA), характеризующемуся отсутствием разделения аорты и легочного ствола, а также к TOF и DORV. .Точно так же различные генетические аномалии также связаны с конотрункальными пороками сердца. Однако механизмы, с помощью которых аномальные гены, абляция клеток нервного гребня и измененная гемодинамика приводят к конотрункальным дефектам, могут различаться, и эти различия могут влиять на ориентацию и созревание миокарда и миофибрилл. Многомасштабные визуализирующие исследования могут выявить влияние различных вмешательств на микроструктуру и ультраструктуру сердца, как при получении одинаковых, так и при разных фенотипах. Это, в свою очередь, может способствовать нашему пониманию основ ИБС и их функциональных и структурных последствий.

Технические детали текущих исследований превосходны (за исключением отсутствия количественных данных по клеточной ориентации).

Приносим извинения за это упущение. Мы добавили количественную оценку ориентации клеток миофибрилл из наших изображений в раздел «Результаты» и добавили рисунок 10, чтобы проиллюстрировать это.

Введение:

Это предложение можно более четко перестроить. Было бы точнее сказать, что большинство исследований архитектуры миокарда, включая анализ архитектуры миофибрилл и клеточных компонентов, показали, что все они ненормальны в условиях врожденных пороков сердца.Что неизвестно, так это ответственные механизмы и последующие клинические последствия…

Рецензент прав. Мы переписали это предложение следующим образом: «Структурные (морфологические или «геометрические») характеристики пороков развития сердца, включая изменения в архитектуре стенок сердца, тщательно изучались. Однако механизмы, приводящие к аномальной сердечной архитектуре при ИБС, и ее клинические последствия неизвестны. “

Было бы неверным утверждать, что результаты небольшого числа исследований архитектуры миофибрилл «игнорировались при планировании стратегии лечения», и, вероятно, было бы точнее сказать, что эти исследования миофибрилл не доказали свою значимость для принятия решений. относительно тактики лечения.Это предложение должно просто констатировать, что новые данные подтверждают важность нарушений миофибрилл при ИБС, которые могут влиять на сердечную функцию до и после интервенционных процедур.

Да, мы согласны с рецензентом. Мы отредактировали это предложение, которое теперь гласит: «Эти экстренные исследования выявляют расстройство миокарда при ИБС (по сравнению с их нормальными аналогами), которое, скорее всего, влияет на сердечную функцию до и после хирургического вмешательства».

Авторы должны включить 1 или 2 ссылки на другие методы визуализации, такие как ОКТ и использование эхокардиографии высокого разрешения для сердечно-сосудистого фенотипирования ИБС в развивающихся сердцах птиц и млекопитающих.

Спасибо, что указали на это. Мы включили ссылки на другие методологии, используемые для фенотипирования. Мы знаем об этих методах и используем их в своей работе. ОКТ используется на более ранних стадиях, когда сердце еще маленькое и трубчатое (примерно до 4 дней инкубации у цыплят). Для представленных здесь исследований, когда сердце уже имеет четыре камеры (12-й день инкубации у цыплят), ОКТ, метод оптической визуализации, не может проникнуть в ткань, и вместо этого в развивающихся сердцах птиц и млекопитающих используется эхокардиография высокого разрешения.В наших собственных исследованиях [Midgett, Thornburg and Rugonyi, 2017] далее для фенотипирования куриных сердец использовалась эхокардиография, но дополнявшаяся микроКТ, с помощью которой можно было получить более детальное изображение морфологии сердца.

Мы добавили абзац об использовании методов ОКТ и эхокардиографии в контексте развития сердца и ИБС: «Подходы к визуализации использовались для изучения сердечной функции в норме и при ИБС. 8 У людей эхокардиография на основе ультразвука, которая может визуализировать движение сердечных стенок in vivo во время сокращения сердца и измерять скорость кровотока в сердце, используется для диагностики ИБС плода в утробе матери и оценки тяжести.После рождения ребенка эхокардиография полезна для мониторинга сердечной функции до и после вмешательств по восстановлению ИБС. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также используется для точной диагностики пороков развития и мониторинга сердечной функции при ИБС. Кроме того, в исследованиях развития сердца на животных используются оптическая когерентная томография (ОКТ) и эхокардиография с моделями ИБС у птиц и млекопитающих. ОКТ, как и УЗИ, представляет собой неинвазивный метод, который позволяет визуализировать движение сердца и измерять скорость кровотока в сердце.Разрешение ОКТ (< 5 мкм) идеально подходит для ранних эмбрионов птиц и мышей на стадиях развития трубчатого сердца. Для более поздних стадий развития сердца у мышей и цыплят используют экокардиографию. Кроме того, в исследованиях на мелких животных из-за небольшого размера развивающихся сердец методы функциональной визуализации часто дополняются микро-КТ или гистологией для более точного фенотипирования сердца».

–

Авторы должны представить обновленный патогенез того, что TOF возникает в результате аномальной миграции клеток нервного гребня и измененной аортолегочной перегородки, которая может проявляться рядом фенотипов, включая четыре основных признака (i, ii, iii и iv…) (Hutson and Kirby, 2003). ).

Мы хотели бы поблагодарить рецензента за указание на этот важный момент. TOF, безусловно, может быть результатом других механизмов, включая аномальную миграцию клеток нервного гребня, что чрезвычайно интересно. Первоначально мы просто сосредоточили презентацию и обсуждение статьи на модели, которую мы представляли (гемодинамические вмешательства), но справедливо также упомянуть и другие возможные причины TOF. Интересно, что предложенный нами многомасштабный метод визуализации можно использовать для сравнения сердец с TOF из-за нарушений гемодинамики и нарушений миграции клеток нервного гребня. Мы добавили в разделе «Обсуждение», что TOF может быть результатом аномальной миграции клеток нервного гребня, а также предоставили ссылку, на которую ссылается рецензент.

Мы добавили в раздел Обсуждения следующий абзац:

«В предыдущих исследованиях были подробно описаны врожденные аномалии сердца, связанные с бандажированием выходного тракта (OTB), используемым в этом исследовании для индукции TOF. Эти исследования выявили спектр врожденных пороков сердца после ОТ, которые возникали из-за аномалий в тракте оттока (конотрункальные дефекты).Эти аномалии включали повышенное разделение между кольцами аорты и митрального клапана (измененная непрерывность аортально-митрального клапана), дефекты межжелудочковой перегородки, аномальное положение аорты, включая TOF и двойное отхождение правого желудочка (DORV), при котором и аорта, и легочные стволы выходят из правого желудочка. Между тем, абляция клеток нервного гребня также приводит к аномалиям конотрунка у куриных эмбрионов. Клетки сердечного нервного гребня необходимы для нормального развития сердца (у цыплят и мышей), и удаление этих клеток приводит к персистирующему артериальному стволу (PTA), характеризующемуся отсутствием разделения аорты и легочного ствола, а также к TOF и DORV. .Точно так же различные генетические аномалии также связаны с конотрункальными пороками сердца. Однако механизмы, с помощью которых аномальные гены, абляция клеток нервного гребня и измененная гемодинамика приводят к конотрункальным дефектам, могут различаться, и эти различия могут влиять на ориентацию и созревание миокарда и миофибрилл. Многомасштабные визуализирующие исследования могут выявить влияние различных вмешательств на микроструктуру и ультраструктуру сердца, как при получении одинаковых, так и при разных фенотипах. Это, в свою очередь, может способствовать нашему пониманию основ ИБС и их функциональных и структурных последствий.

Рисунок 4. ПЖ и ЛЖ должны быть идентифицированы в сердцах CON и TOF.

Спасибо, что указали на это упущение. Мы изменили маркировку рисунка 4, в частности, были добавлены метки для правого и левого желудочков (ПЖ и ЛЖ соответственно).

Подраздел «Сегментация и количественная оценка изображения» и рисунок 8. Авторы предполагают, что на рисунке 8 показано изменение ориентации клеток миокарда, но количественные данные (или данные о воспроизводимости образцов) не представлены.Это впечатление будет усилено некоторыми количественными данными и некоторыми свидетельствами того, что известная внешняя точка отсчета использовалась для ориентации образцов до гистологической обработки.

Мы согласны с рецензентом (обратите внимание, что рисунок 8 теперь называется рисунком 9).

Теперь мы предоставили количественные оценки углов миофибрилл, которые обобщены на рисунке 10 и описаны в тексте рукописи (как в разделе «Результаты», так и в разделе «Материалы и методы»).

Подраздел «Выводы» Текст предполагает, что этот подход «позволяет анализировать как целое сердце, так и ультраструктурную архитектуру», однако оценивался только небольшой сегмент ультраструктуры. Точнее сказать: «Описанный подход позволяет сопоставить макро- и микроархитектуру в выбранных областях сердца».

Мы согласны с рецензентом и соответствующим образом изменили предложение: «Описанный подход позволяет сопоставить микроструктурную и ультраструктурную архитектуру в выбранных областях сердца.

Рецензент №2:

В рукописи Rykiel сообщается об улучшенном методе микроКТ-анализа анатомии сердца с последующим ультраструктурным анализом клеток миокарда в том же образце. Анализ контрольного и деформированного эмбрионального куриного сердца показан как доказательство полезности этого метода. Основным преимуществом описанного метода является улучшенная фиксация и визуализация одних и тех же образцов. Тем не менее, есть несколько ограничений метода, как показано в текущем исследовании.

Спасибо за положительный отзыв о рукописи и содержательные комментарии. Далее мы рассмотрим ограничения исследования, указанные рецензентом.

Основные версии:

1) Для того, чтобы этот метод был полезен для тщательного анализа анатомии сердца и клеточной организации, необходимы дополнительные количественные оценки и доказательства воспроизводимости методов. Текущая рукопись, анализирующая размер выборки n = 1, неадекватна для определения того, можно ли получить воспроизводимые количественные данные с использованием этих методов.

Мы не согласны с рецензентом в этом вопросе. Мы не думаем, что нам нужно больше образцов, чтобы продемонстрировать воспроизводимость методов. Мы разработали методы, описанные после нескольких итераций, которые оптимизировали фиксацию ткани и подготовку как к изображениям микроКТ, так и к изображениям СЭМ. Как только мы нашли комбинацию процедур, которые позволили достичь многомасштабного разрешения, как представлено в этой статье (подробно описано в разделе «Материалы и методы»), мы выбрали два сердца (представленное нормальное и аномальное сердце) и применили методы к этим двум сердцам. Мы показали, что можем точно воспроизвести методы (правильная фиксация и подготовка тканей к визуализации), даже если сердца разные (другими словами, что метод будет работать не только для нормальных, но и для аномальных сердец). Метод работал безупречно (нам не требовались дополнительные оптимизации или настройки), и мы могли получить однородную фиксацию и окрашивание обоих сердец (как представлено в рукописи), а также изображения структуры и ультраструктуры сердца с высоким разрешением.

Мы согласны с тем, что добавление большего количества сердец к исследованию будет полезно для исследовательской работы, цель которой состоит в том, чтобы понять, насколько похожи/различны аномальные сердца между собой и по отношению к нормальным.Такая статья действительно будет сосредоточена на сравнении сердец и выводах, полученных при применении представленного подхода к визуализации. Однако мы не думаем, что для статьи «Инструменты и ресурсы» (тип статьи для этой рукописи) требуется больше образцов/животных, в которой основное внимание уделяется методам и процедурам, необходимым для получения многомасштабного изображения относительно крупный орган, сердце.

2) Необходима количественная оценка дополнительных параметров в исследованиях микроКТ и СЭМ.

Мы добавили в Результаты больше количественных оценок изображений микроКТ и 3D SEM. К ним относятся количественные оценки размеров желудочков с помощью микроКТ и выравнивание миофибрилл с помощью СЭМ. Изначально мы решили не включать слишком много количественных оценок, чтобы не вводить читателей в заблуждение. Учитывая, что n = 1 (1 нормальное сердце и 1 сердце с TOF), мы не можем делать выводы с биологической точки зрения, и мы не хотели создать неправильное впечатление в этом документе «Инструменты и ресурсы». Однако теперь было включено больше количественных оценок, чтобы проиллюстрировать дополнительные данные, которые могут быть получены с помощью представленного нами многомасштабного подхода к визуализации, при этом предупреждая читателя, что данные предназначены только для иллюстрации.

3) Тесты статистической значимости проводились на основе множественных измерений одних и тех же образцов. Эти тесты не подходят для размера выборки n=1 в текущем исследовании.

Статистические тесты нескольких измерений одних и тех же образцов (разных мест) были включены только для того, чтобы показать, различаются ли два образца. Мы удалили эти тесты, чтобы не запутать читателей (статистические тесты обычно проводятся при сравнении групп животных), а также потому, что они не нужны (различия очевидны и без статистических тестов).

4) По представленным изображениям трудно оценить пользу трехмерного ультраструктурного анализа. Трудно оценить интересующие особенности рис. 6, рис. 7 и рис. 8. Что представляют собой красные и зеленые пятна на рис. 8?

Спасибо за комментарий. Мы приносим свои извинения за то, что не показали более четко преимущества 3D SEM на наших рисунках. Мы добавили рисунок (рис. 7), показывающий подробную архитектуру, полученную с помощью SEM в небольшой области, которая иллюстрирует преимущества 3D SEM.

Относительно конкретных цифр, указанных рецензентом. На рисунке 6 показано, что ультраструктурные детали можно оценить в плоскости изображения (плоскость x-y), а также в перпендикулярных плоскостях (плоскости x-z и y-z), и что полученные изображения (часть стека изображений) хорошо выровнены и однородны. Мы добавили подписи к рисунку, чтобы сделать его более понятным, и отредактировали его заголовок. На рисунке 7 (теперь рисунок 8) просто показаны количественные оценки на основе изображений SEM в A и B, а затем изображение трехмерного внеклеточного пространства в C и D для контрольного сердца и сердца TOF соответственно.Мы отредактировали заголовок, чтобы более точно отразить это. Рисунок 8 (теперь Рисунок 9) показывает полностью сегментированный объем 3D SEM. Обратите внимание, что «пятна» — это сегментации (нарисованные контуры) ядер (красные), митохондрий (синие) и миофибрилл (зеленые). Эти сегментации были получены полуавтоматически с использованием стратегии глубокого обучения (искусственного интеллекта). Нам очень жаль, что мы не упомянули в подписи к рисунку, что обозначают цвета, и теперь мы добавили это пояснение к подписи к рисунку.Кроме того, как упоминалось ранее, мы добавили рисунок (рис. 7), показывающий подробные сегментации ультраструктуры.

5) Основной вывод, связанный с различиями в контроле и TOF сердце, по-видимому, заключается в увеличении внеклеточного пространства, связанного с увеличением трабекул. Вероятно, это было бы легче оценить при анализе с более низким разрешением или архитектуре миокарда желудочков.

Мы согласны с рецензентом: увеличение трабекулы можно было бы лучше оценить с помощью других методов.Однако мы не можем заключить ничего биологического значения из n = 1. Мы приносим свои извинения за неясность в этом, и мы разъяснили это в статье сейчас. Анализ изображений не был исчерпывающим и был представлен только как пример возможных количественных оценок. Есть и другие аспекты, которые не были полностью проанализированы, такие как распределение капель липидов, распределение гликогена, распределение митохондрий по отношению к миофибриллам и т. д. их, должен был показать возможные количественные результаты, и просто в качестве примера.Могут быть выполнены более подробные количественные оценки, и это действительно будет уместно для статьи, анализирующей различия между нормальным или контрольным сердцем и сердцем с ИБС, в которых также учитывается соответствующее количество животных и тщательный выбор ROI SEM, включая как левый, так и правый желудочки. . Тот факт, что для этих двух сердец не было различий в объемной доле клеток миокарда, ядер, миофибрилл и митохондрий, в их левых желудочках, является случайным. Таким образом, хотя кажется, что основной вывод из анализа состоит в том, что трабекуляция левого желудочка и внеклеточное пространство увеличены в TOF, и поэтому другие методы более подходят (и дешевле) для анализа этих двух сердец, этот вывод вводит в заблуждение, поскольку есть больше информации из изображений 3D SBF-SEM, которые мы не проанализировали, которые не могут быть получены из изображений архитектуры миокарда желудочков с низким разрешением. Кроме того, этот вывод может относиться исключительно к этим двум сердцам, а другие сердца, возможно, демонстрируют различия.

Мы добавили следующее в раздел «Обсуждение»: «Однако, чтобы эти исследования имели биологическую значимость, они должны включать больше животных. Представленные здесь количественные оценки и сравнения для одного контрольного и одного TOF-сердца (таким образом, n=1) относятся только к этим двум сердцам и представлены в качестве иллюстрации возможных способов извлечения информации из предлагаемого многомасштабного метода визуализации.“

6) Авторы подчеркивают, что этот метод может быть применен для анализа врожденных пороков сердца человека. Сообщаемая подготовка образцов и ультраструктурный анализ невозможны для человека на уровне всего органа.

Мы согласны. Извините, текст ввел в заблуждение. Метод не предназначен для сердца человека, он предназначен для моделей врожденных пороков сердца у мелких животных, которые могут информировать о врожденных пороках сердца человека. Теперь мы разъяснили это более решительно в рукописи.

Мы добавили в раздел Обсуждения следующий абзац:

«Прямое применение предложенного многомасштабного метода визуализации к человеческому сердцу ограничено. Представленный здесь метод является деструктивным и поэтому может применяться только к образцам больных людей. Кроме того, больший размер человеческого сердца приведет к трудностям в достижении однородной фиксации и окрашивания. Чтобы обойти проблемы с фиксацией и однородностью окрашивания, безусловно, можно увеличить время диффузии красителей из фиксаторов и тяжелых металлов, а также микроволновые этапы (для ускорения диффузии).Кроме того, возможны изменения в обработке, такие как срезы сердец после микроКТ для облегчения диффузии пятен тяжелых металлов и контрольной визуализации. Как представлено, с использованием наших методов многомасштабная визуализация человеческих сердец ограничена».

7) Этот протокол может быть полезен для анализа пороков сердца у мышей. Имеются ли какие-либо данные, подтверждающие использование этого метода на других животных моделях?

Спасибо, что обратили внимание на этот важный момент. На самом деле сердца мышей очень похожи по размеру на куриные сердца, и мы упомянули в рукописи, что можем применить те же методы к мышам.К сожалению, хотя у нас есть некоторые микроКТ-изображения сердец эмбрионов мышей, а другие получили 2D-ЭМ-изображения сердец мышей, мы еще не выполнили полное многомасштабное изображение, как описано в рукописи, на сердце мыши. Тем не менее, мы ожидаем, что методы будут плавно перенесены на сердца мышей, возможно, лишь с несколькими (если вообще будут) небольшими оптимизациями.

Рецензент №3:

Эта рукопись под названием «Многомасштабная визуализация всего сердца и его внутренней клеточной архитектуры: применение к врожденным порокам сердца» Rykiel et al., представляет собой многомасштабную и корреляционную систему визуализации, которая сочетает в себе методы 3D-микрокомпьютерной томографии и сканирующей электронной микроскопии для одновременной оценки микро- и ультраструктуры целых тканей сердца. Авторы использовали модель птицы (цыпленка) in vivo и удовлетворительно продемонстрировали применение своей новой системы визуализации. Методы микро-КТ и СЭМ по отдельности хорошо зарекомендовали себя, и их сочетание может быть затруднительным из-за разного разрешения изображений и проблем с фиксацией и окрашиванием.В модели птичьего сердца это исследование показывает, что удалось преодолеть эти проблемы и успешно применить этот метод к более крупным тканям (шириной 5-6 мм), чем в предыдущих исследованиях. Этот новый метод действительно может быть мощным инструментом в изучении моделей ИБС и других заболеваний. Процедуры и этапы оптимизированного окрашивания, фиксации и визуализации с использованием микро-КТ и SBF-SEM четко проиллюстрированы и подробно описаны. Однако есть некоторые незначительные проблемы, которые необходимо решить в рукописи, чтобы улучшить ясность и прежде чем исследование можно будет опубликовать.

Мы очень ценим ваше положительное мнение о нашей работе и хотели бы поблагодарить вас за то, что вы нашли время, чтобы просмотреть нашу рукопись. Мы рассмотрели проблемы в рукописи, как подробно описано ниже.

Основные версии:

1) Подраздел «Анализ структуры сердца по 3D-микро-КТ изображениям», при анализе микро-КТ-изображений контрольного птичьего сердца по сравнению с TOF-птичим сердцем, авторы отмечают, что в TOF-сердце «правая» ветвь легочной артерии была отсутствует по сравнению с контрольным сердцем.В поддержку этого наблюдения они ссылаются на редкое состояние человека «одностороннее отсутствие легочной артерии», наблюдаемое у пациентов с TOF. Однако в легенде к Рисунку 3 упоминается, что «левая» ветвь легочной артерии отсутствовала в сердце TOF. Было ли это наблюдение сделано в других образцах? Это сбивает с толку читателя и нуждается в пояснении.

Приносим извинения за опечатку. Наблюдения производились из того же сердца, левая ветвь отсутствует. Мы исправили эту ошибку.

2) Основное внимание в статье уделяется методу многомасштабного изображения и его потенциальным применениям. Данные, представленные на Фигуре 7 и Фигуре 8, получены для одного контрольного и одного сердца птицы TOF. Хотя авторы обращаются к этому ограничению в статье, нужно быть осторожным, чтобы не сделать много выводов на основе наблюдений, сравнивающих сердца КТ и TOF, хотя они согласуются с ранее опубликованными результатами.

Спасибо за указание на этот важный аспект нашей работы (Обратите внимание, что рис. 7 и рис. 8 теперь называются рис. 8 и рис. 9).Мы полностью согласны с рецензентом. Действительно, мы не можем сделать вывод о биологическом значении, просто сравнивая один контрольный образец и одно сердце TOF. Мы выполнили некоторые количественные оценки и анализы только для того, чтобы показать возможности, но ни в коем случае не предполагая, что мы можем делать выводы из них. Теперь мы подчеркнули в рукописи, что основное внимание уделяется многомасштабному изображению, а анализ, выполненный на изображении, предназначен для иллюстрации возможностей.

3) В подразделе «Сегментация и количественная оценка изображения» авторы упоминают при описании 3D-визуализации сегментации SBF-SEM (рис. 8), что ориентация клеток миокарда «немного» отличалась.Это необходимо описать дополнительно, чтобы узнать, как именно ориентация клеток миокарда TOF отличалась от контроля.

Спасибо, что указали на это. Ориентация миокардиальных клеток может быть определена количественно, и, поскольку области интереса соответствуют друг другу, эти количественные оценки можно сравнивать. Мы попытались сделать это визуально на рис. 8 (теперь рис. 9), но согласились, что этого недостаточно. Мы добавили к объяснению и теперь включили количественные оценки ориентации миофибрилл из обоих образцов.Эти количественные оценки обобщены на рисунке 10, но также описаны в тексте (раздел «Результаты» и раздел «Материалы и методы»).

4) Необходимо кратко прокомментировать другие потенциальные применения этого нового метода визуализации в дополнение к ИБС (дезорганизация внеклеточного матрикса, фиброз, миксоматозная дегенерация тканей клапана и т. д.). Необходимо кратко упомянуть любые другие ультраструктуры сердца, которые потенциально могут быть изучены с помощью этого метода.

Спасибо, что обратили внимание на этот важный момент, который мы не обсуждали подробно.Действительно, возможны и другие применения нашего подхода к визуализации, включая анализ сердец, которые выглядят нормальными, но подверглись инсультам на ранних стадиях развития (они полностью нормальны?). Как указывает рецензент, другими приложениями метода мультимасштабной визуализации являются исследования дезорганизации внеклеточного матрикса, фиброза и дегенерации клапанов. Более того, в дополнение к изучению ядер, митохондрий и миофибрилл (что мы выделили в качестве примера в этой рукописи) мы могли бы также изучить распределение (и количество) липидных капель, гликогена, а также ультраструктурную организацию в миокарде, эндотелии, фибробласты и проводящие клетки.

Мы добавили эти пункты в раздел Обсуждения.

«Вне рамок этой статьи, но относящийся к сравнению нормальных сердец и сердец с ИБС, будет обширный анализ микроструктуры и ультраструктуры стенок левого и правого желудочка, включая распределение липидных капель, гликогена и митохондрий по отношению к миофибриллы. Кроме того, исследования ультраструктурной организации миокардиальных, эндокардиальных, фибробластных и проводящих клеток в нормальном сердце и сердце с ИБС будут иметь значение для расшифровки влияния ИБС на клеточную и сердечную функцию.

И следующее к Заключениям: «Важно, что многомасштабные исследования могут быть использованы для расшифровки отпечатков, которые ранние изменения в среде, в которой растет сердце, оказывают на формирование и функцию сердца. Кроме того, другими потенциальными приложениями к ИБС и не только являются определение организации/дезорганизации внеклеточного матрикса, сердечного фиброза, распределения гликогена и миксоматозной дегенерации тканей клапана в ответ на различные повреждения и старение».

5) Представленный здесь новый метод визуализации улучшает предыдущие методы, поскольку он применим к более крупным тканям (до 5-6 мм по данным авторов).Однако это все еще меньший размер ткани по сравнению с другими моделями in vivo и тканями сердца человека. Предвидят ли авторы какие-либо потенциальные проблемы при переносе этой технологии на ткани сердца человека? Это необходимо уточнить.

Спасибо за этот проницательный комментарий. Представленный здесь метод является деструктивным и как таковой (в представленном виде) может применяться только к человеческим образцам умерших людей. Кроме того, больший размер человеческого сердца приведет к трудностям в достижении однородной фиксации и окрашивания.Для достижения фиксации и однородности окрашивания можно увеличить время диффузии фиксаторов и красителей тяжелых металлов, а также микроволновые этапы (для ускорения диффузии). Кроме того, возможны изменения в обработке, такие как срезы сердца после микроКТ для облегчения диффузии пятен тяжелых металлов и контрольной визуализации.

Мы добавили в раздел Обсуждения следующий абзац:

«Прямое применение предложенного многомасштабного метода визуализации к человеческому сердцу ограничено.Представленный здесь метод является деструктивным и поэтому может применяться только к образцам больных людей. Кроме того, больший размер человеческого сердца приведет к трудностям в достижении однородной фиксации и окрашивания. Чтобы обойти проблемы с фиксацией и однородностью окрашивания, безусловно, можно увеличить время диффузии красителей из фиксаторов и тяжелых металлов, а также микроволновые этапы (для ускорения диффузии). Кроме того, возможны изменения в обработке, такие как срезы сердец после микроКТ для облегчения диффузии пятен тяжелых металлов и контрольной визуализации.Как представлено, с использованием наших методов многомасштабная визуализация человеческих сердец ограничена».

https://doi.org/10.7554/eLife.58138.sa2

Электрическая система сердца

Обзор темы

Что контролирует время сердцебиения?

Электрическая система вашего сердца контролирует время вашего сердцебиения, регулируя:

• Частоту сердечных сокращений, то есть количество ударов сердца в минуту.
• Сердечный ритм, который представляет собой синхронизированное насосное действие четырех сердечных камер.

Электрическая система вашего сердца должна поддерживать:

• Постоянную частоту сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Электрическая система сердца также увеличивает этот показатель для удовлетворения потребностей организма во время физической активности и снижает его во время сна.
• Упорядоченное сокращение предсердий и желудочков (это называется синусовым ритмом).

См. изображение сердца и его электрической системы.

Как работает электрическая система сердца?

Сердечная мышца состоит из крошечных клеток.Электрическая система вашего сердца контролирует время вашего сердцебиения, посылая электрический сигнал через эти клетки.

Два различных типа клеток в вашем сердце позволяют электрическому сигналу контролировать ваше сердцебиение:

• Проводящие клетки передают электрический сигнал вашего сердца.
• Мышечные клетки позволяют камерам вашего сердца сокращаться, и это действие запускается электрическим сигналом вашего сердца.

Электрический сигнал проходит через сеть проводящих клеточных «путей», которые стимулируют сокращение ваших верхних камер (предсердий) и нижних камер (желудочков).Сигнал может проходить по этим путям посредством сложной реакции, которая позволяет каждой клетке активировать соседнюю, стимулируя ее «пропускать» электрический сигнал упорядоченным образом. Поскольку клетка за клеткой быстро передает электрический заряд, все сердце сокращается одним скоординированным движением, создавая сердцебиение.

Электрический сигнал начинается в группе клеток в верхней части сердца, называемой синоатриальным (СА) узлом. Затем сигнал проходит через ваше сердце, вызывая сначала два предсердия, а затем два желудочка.В здоровом сердце сигнал очень быстро проходит через сердце, позволяя камерам сокращаться плавно и упорядоченно.

Сердцебиение происходит следующим образом:

1. Узел SA (называемый кардиостимулятором сердца) посылает электрический импульс.
2. Верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются.
3. АВ-узел посылает импульс в желудочки.
4. Нижние камеры сердца (желудочки) сокращаются или качаются.
5. Узел SA посылает предсердиям еще один сигнал на сокращение, что запускает цикл заново.

Этот цикл электрического сигнала, за которым следует сокращение, составляет одно сердцебиение.

СА-узел и предсердия

Когда СА-узел посылает электрический импульс, он запускает следующий процесс:

• Электрический сигнал проходит от вашего СА-узла через мышечные клетки правого и левого предсердий.
• Сигнал запускает мышечные клетки, которые заставляют ваши предсердия сокращаться.
• Предсердия сокращаются, перекачивая кровь в левый и правый желудочки.

АВ-узел и желудочки

После того как электрический сигнал вызвал сокращение предсердий и перекачку крови в желудочки, электрический сигнал поступает к группе клеток в нижней части правого предсердия, называемой атриовентрикулярным узлом или АВ-узлом. АВ-узел ненадолго замедляет электрический сигнал, давая желудочкам время для приема крови из предсердий.Затем электрический сигнал активирует желудочки.

Когда электрический сигнал выходит из АВ-узла, он запускает следующий процесс:

• Сигнал проходит по пучку проводящих клеток, называемому пучком Гиса, который делит сигнал на две ветви: одна ветвь идет к левому желудочку , другой в правый желудочек.
• Эти две основные ветви далее делятся на систему проводящих волокон, которая распространяет сигнал через левый и правый желудочки, заставляя желудочки сокращаться.
• Когда желудочки сокращаются, правый желудочек перекачивает кровь в легкие, а левый желудочек перекачивает кровь во все остальные части тела.

После сокращения предсердий и желудочков каждая часть системы электрически перезагружается.

Как электрическая система сердца регулирует частоту сердечных сокращений?

Клетки узла SA в верхней части сердца известны как водители ритма сердца, потому что скорость, с которой эти клетки посылают электрические сигналы, определяет частоту, с которой бьется все сердце (частота сердечных сокращений).

Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ваш сердечный ритм может повышаться или понижаться в соответствии с потребностями вашего организма.

Что заставляет ваш пульс ускоряться или замедляться?

Ваш мозг и другие части вашего тела посылают сигналы, чтобы заставить ваше сердце биться быстрее или медленнее. Хотя способ взаимодействия всех химических сигналов, влияющих на частоту сердечных сокращений, сложен, конечным результатом является то, что эти сигналы сообщают узлу SA о необходимости запуска зарядов в более быстром или более медленном темпе, что приводит к ускорению или замедлению частоты сердечных сокращений.

Например, во время упражнений, когда организму требуется больше кислорода для функционирования, сигналы от вашего тела вызывают значительное увеличение частоты сердечных сокращений, чтобы доставить больше крови (и, следовательно, больше кислорода) в организм. Ваш сердечный ритм может увеличиться выше 100 ударов в минуту, чтобы удовлетворить повышенные потребности вашего тела во время физических нагрузок.

Точно так же в периоды отдыха или сна, когда организму требуется меньше кислорода, снижается частота сердечных сокращений. На самом деле у некоторых спортсменов нормальная частота сердечных сокращений может быть значительно ниже 60, потому что их сердце работает очень эффективно и ему не нужно биться так быстро.Таким образом, изменения частоты сердечных сокращений являются нормальной частью усилий вашего сердца, направленных на удовлетворение потребностей вашего тела.

Как ваше тело контролирует частоту сердечных сокращений?

Ваше тело контролирует ваше сердце с помощью:

• Симпатической и парасимпатической нервной систем, которые имеют нервные окончания в сердце.
• Гормоны, такие как адреналин и норадреналин (катехоламины), которые циркулируют в кровотоке.

Симпатическая и парасимпатическая нервные системы

Симпатическая и парасимпатическая нервные системы представляют собой противоположные силы, влияющие на частоту сердечных сокращений. Обе системы состоят из очень крошечных нервов, которые идут от головного или спинного мозга к сердцу. Симпатическая нервная система срабатывает во время стресса или потребности в увеличении сердечного выброса и посылает сигналы вашему сердцу, чтобы увеличить его частоту. Парасимпатическая система активна в периоды отдыха и посылает сигналы вашему сердцу, чтобы уменьшить его частоту.

Катехоламины

Во время стресса или при потребности в увеличении сердечного выброса надпочечники выделяют в кровь гормон норадреналин, в то время как симпатическая нервная система активируется для увеличения частоты сердечных сокращений.Этот гормон заставляет сердце биться быстрее, и в отличие от симпатической нервной системы, которая посылает мгновенный и кратковременный сигнал, норадреналин, выбрасываемый в кровоток, увеличивает частоту сердечных сокращений на несколько минут и более.

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

2015 Медицинские инновации: новое лекарство от сердечной недостаточности.

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» может быть пугающим. Это не означает, что сердце «отказало» или перестало работать.Это означает, что сердце не качает так, как должно.

Сердечная недостаточность является серьезной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах, от которой страдают около 5,7 миллиона американцев. Ежегодно регистрируется около 550 000 новых случаев сердечной недостаточности. Это основная причина госпитализации людей старше 65 лет.

Если у вас сердечная недостаточность, ваше здоровье и качество жизни улучшится, если вы будете заботиться о себе и поддерживать равновесие. Важно узнать о сердечной недостаточности, о том, как сохранить равновесие и когда следует обратиться к врачу.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Почти 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и ежегодно у более чем 870 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Заболевание является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность и старение

Хотя риск сердечной недостаточности не меняется с возрастом, у вас больше шансов заболеть сердечной недостаточностью, когда вы станете старше.

Женщины и сердечная недостаточность

У женщин так же, как и у мужчин, развивается сердечная недостаточность, но есть некоторые отличия:

• У женщин сердечная недостаточность развивается в более позднем возрасте по сравнению с мужчинами.
• У женщин, как правило, сердечная недостаточность, вызванная высоким кровяным давлением, и нормальная ФВ (фракция выброса; см. ниже).
• У женщин может быть больше одышки, чем у мужчин. Различий в лечении мужчин и женщин с сердечной недостаточностью нет.

Какие бывают виды сердечной недостаточности?

Существует много причин сердечной недостаточности, но состояние обычно делится на два типа:

Сердечная недостаточность со сниженной функцией левого желудочка (HF-rEF)
Нижняя левая камера сердца (левый желудочек) становится больше (увеличивается) и не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно, чтобы перекачивать нужное количество крови, богатой кислородом к остальному телу.

Сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка (HF-pEF)
Сердце сокращается и качает нормально, но нижние камеры сердца (желудочки) толще и жестче, чем обычно. Из-за этого желудочки не могут должным образом расслабиться и наполниться полностью. Поскольку в желудочках меньше крови, меньше крови выбрасывается в остальные части тела, когда сердце сокращается.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса (EF) относится к тому, насколько хорошо ваш левый желудочек (или правый желудочек) перекачивает кровь при каждом сердечном сокращении.В большинстве случаев ФВ относится к количеству крови, выкачиваемой из левого желудочка каждый раз, когда он сокращается. Левый желудочек является основной насосной камерой сердца.

Ваш EF выражен в процентах. ФВ ниже нормы может быть признаком сердечной недостаточности. Если у вас сердечная недостаточность и ниже нормы (сниженная) ФВ (HF-rEF), ваш EF помогает вашему врачу узнать, насколько тяжело ваше состояние.

Как измеряется ФВ?

Фракция выброса может быть измерена с помощью:

Почему важно знать свой EF

Если у вас есть заболевание сердца, важно, чтобы вы и ваш врач знали свою ФВ.Ваш EF может помочь вашему врачу определить наилучший курс лечения для вас. Измерение вашего EF также помогает вашей медицинской команде проверить, насколько хорошо работает наше лечение.

Спросите своего врача, как часто вам следует проверять ФВ. Как правило, вам следует измерять ФВ, когда у вас впервые диагностируется заболевание сердца, и по мере необходимости, когда ваше состояние меняется.

Что означают цифры?

Фракция выброса (EF) от 55% до 70%

• Насосная способность сердца: нормальная.
• Уровень сердечной недостаточности/влияние на насосную функцию: функция сердца может быть нормальной или у вас может быть сердечная недостаточность с сохраненной ФВ (HF-pEF).

Фракция выброса (EF) от 40% до 54% ​​

• Насосная способность сердца: чуть ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности/Влияние на насосную функцию: Меньше крови доступно, поэтому из желудочков выбрасывается меньше крови. Остальным частям тела доступно меньшее, чем обычно, количество богатой кислородом крови.У вас может не быть симптомов.

Фракция выброса (EF) от 35% до 39%

• Насосная способность сердца: Умеренно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности/влияние на насосную функцию: умеренная сердечная недостаточность со сниженной ФВ (HF-rEF).

Фракция выброса (EF) Менее 35%

• Насосная способность сердца: Значительно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности/влияние на насосную функцию: от умеренной до тяжелой HF-rEF.Тяжелая HF-rEF увеличивает риск опасных для жизни сердечных сокращений и сердечной диссинхронии/десинхронизации (правый и левый желудочки не сокращаются одновременно).

Сердце в норме. Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) колеблется от 55% до 70%. Например, ФВ ЛЖ 65% означает, что 65% общего количества крови в левом желудочке выбрасывается при каждом сердечном сокращении. Ваш EF может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности вашего лечения.

ВЧ-пЭФ. Если у вас есть HF-pEF, ваша EF находится в нормальном диапазоне, потому что ваш левый желудочек все еще работает должным образом. Ваш врач измерит вашу ФВ и может проверить ваши сердечные клапаны и жесткость мышц, чтобы увидеть, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность.

ВЧ-реф. Если у вас ФВ менее 35%, у вас повышенный риск опасных для жизни нерегулярных сердечных сокращений, которые могут вызвать внезапную остановку сердца/смерть. Если ваш ФВ ниже 35%, врач может обсудить с вами лечение с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) или сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ).Ваш врач может также порекомендовать определенные лекарства или другие методы лечения, в зависимости от того, насколько запущена ваша сердечная недостаточность. Менее распространенные варианты лечения включают трансплантацию сердца или вспомогательное устройство для желудочков (VAD). Если качество вашей жизни очень низкое или ваш врач сказал вам, что ваше состояние очень тяжелое, спросите о других возможных методах лечения.

Некоторые пациенты имеют HF-rEF (и EF ниже 40%) и признаки HF-pEF, такие как ригидный (но не всегда увеличенный) левый желудочек.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Иногда ваши симптомы могут быть слабыми или вообще не проявляться. Это не означает, что у вас больше нет сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать.

Как правило, сердечная недостаточность со временем ухудшается. По мере ухудшения у вас может появиться больше или другие признаки или симптомы. Важно, чтобы ваш врач знал, если у вас появились новые симптомы или если ваши симптомы ухудшаются.

Общие признаки и симптомы сердечной недостаточности

• Одышка или затрудненное дыхание. У вас могут быть проблемы с дыханием, когда вы занимаетесь спортом, отдыхаете или лежите в постели. Одышка возникает, когда жидкость попадает в легкие (застой) или когда ваше тело не получает достаточно крови, богатой кислородом. Если вы внезапно просыпаетесь ночью, чтобы сесть и отдышаться, проблема серьезная и вам необходимо лечение.
• Чувство усталости (усталость) и слабость в ногах при физической активности. Когда ваше сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам, вы устаете, а ваши ноги могут чувствовать слабость.
• Отеки лодыжек, ног и живота; увеличение веса. Когда ваши почки не фильтруют достаточное количество крови, ваше тело удерживает лишнюю жидкость и воду. Избыток жидкости в организме вызывает отеки и увеличение веса .
• Необходимость мочиться во время отдыха ночью. Гравитация вызывает больший приток крови к почкам, когда вы лежите.Итак, ваши почки производят больше мочи, и у вас возникает потребность в мочеиспускании.
• Головокружение , спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, обмороки . У вас могут быть эти симптомы, потому что ваше сердце не перекачивает в мозг достаточно богатой кислородом крови.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение ( учащенное сердцебиение ): Когда ваша сердечная мышца не работает с достаточной силой, ваше сердце может биться быстрее, пытаясь доставить достаточное количество богатой кислородом крови к основным органам и мышцам.У вас также может быть нерегулярное сердцебиение, если ваше сердце больше, чем обычно (после сердечного приступа или из-за аномального уровня калия в крови).
• Сухой отрывистый кашель. Кашель, вызванный сердечной недостаточностью, чаще всего возникает, когда вы лежите горизонтально и у вас есть лишняя жидкость в легких.
• Полный ( вздутие живота ) или твердый желудок, потеря аппетита или расстройство желудка ( тошнота ).

Для вас очень важно контролировать другие состояния здоровья, такие как диабет, заболевания почек, анемия, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы и астма или хронические заболевания легких.Некоторые состояния имеют признаки и симптомы, похожие на сердечную недостаточность. Если у вас появились новые или ухудшающиеся несрочные симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может быть вызвана многими заболеваниями, которые повреждают сердечную мышцу. Общие условия:

• Ишемическая болезнь сердца (также называемая коронарным атеросклерозом или «уплотнением артерий») поражает артерии, несущие кровь и кислород к сердцу (коронарные артерии). Нормальная оболочка внутри артерий разрушается, стенки артерий утолщаются, а отложения жира и бляшек частично блокируют ток крови. Со временем артерии становятся очень узкими или полностью блокируются, что вызывает сердечный приступ. Закупорка не позволяет сердцу перекачивать достаточное количество крови, чтобы ваши органы и ткани (включая сердце) оставались здоровыми. Когда артерии заблокированы, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы болезни сердца.
• Сердечный приступ .Сердечный приступ случается, когда коронарная артерия внезапно блокируется и кровь не может поступать ко всем областям сердечной мышцы. Сердечная мышца необратимо повреждается, и мышечные клетки могут погибнуть. Нормальные клетки сердечной мышцы могут работать интенсивнее. Сердце может увеличиться (HF-rEF) или стать жестким (HF-pEF).
• Кардиомиопатия . Кардиомиопатия — это термин, описывающий повреждение и увеличение сердечной мышцы, не вызванное проблемами с коронарными артериями или кровотоком. Кардиомиопатия может возникать по многим причинам, включая вирусы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение, генетику и беременность (периродовая кардиомиопатия).
• Пороки сердца, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца).
• Диабет .
• Высокое кровяное давление (гипертония). Артериальное давление — это сила давления крови на стенки ваших кровеносных сосудов (артерий). Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что давление в ваших артериях выше нормы. Когда кровяное давление высокое, вашему сердцу приходится работать сильнее, чтобы доставить кровь к телу. Это может привести к тому, что левый желудочек станет толстым или ригидным, и у вас может развиться HF-pEF.Высокое кровяное давление также может вызвать сужение коронарных артерий и привести к ишемической болезни сердца.
• Аритмия (нарушения сердечного ритма, включая мерцательную аритмию).
• Заболевания почек .
• Ожирение (избыточный вес).
• Табак и незаконное употребление наркотиков.
• Лекарства . Некоторые лекарства, используемые для борьбы с раком (химиотерапия), могут привести к сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Отведения на теле для ЭКГ

Диагностика сердечной недостаточности

Чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, вашему врачу необходимо знать о ваших симптомах и истории болезни.Ваш врач спросит вас о таких вещах, как:

Вам также предстоит медицинский осмотр. Ваш врач будет искать признаки сердечной недостаточности и заболеваний, которые могли вызвать слабость или скованность сердечной мышцы.

Какие виды тестов используются для диагностики сердечной недостаточности?

Вам сделают анализы, чтобы определить, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность и что ее вызвало. Общие тесты включают:

• Анализы крови помогают нам понять, насколько хорошо работают ваши почки и щитовидная железа.Мы проверим уровень холестерина и эритроцитов на наличие высокого уровня холестерина и анемии. Анемия означает, что уровень гемоглобина (HE-mo-globe-in) в крови ниже нормы. Гемоглобин — это часть ваших эритроцитов, которая позволяет крови переносить кислород по телу. Низкий уровень гемоглобина вызывает усталость и другие симптомы, похожие на симптомы сердечной недостаточности.
• NT-pro** Анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) типа B**. BNP — это гормон, который выделяется в кровь нижними камерами сердца (желудочками) у людей с сердечной недостаточностью.NT-pro BNP представляет собой неактивную молекулу, которая высвобождается в кровь вместе с BNP. Уровень меняется в зависимости от того, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность. Более высокие уровни NT-pro BNP означают, что желудочки испытывают большую нагрузку. Низкий уровень означает, что ваша сердечная недостаточность стабильна. Если у вас одышка, уровень NT-pro BNP в крови может помочь вашему врачу определить, вызвана ли она сердечной недостаточностью. Уровень более 450 пг/мл для пациентов моложе 50 лет или 900 пг/мл для пациентов 50 лет и старше может означать сердечную недостаточность.
• Катетеризация сердца . Если вам назначена катетеризация, врач может проверить вашу ФВ во время процедуры. Катетеризация позволяет вашему врачу проверить ваше сердце изнутри. Длинная тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в артерию на руке или ноге. Врач использует специальный рентгеновский аппарат, чтобы направить катетер к сердцу. Катетеризация сердца бывает двух видов — левая и правая. Если у вас катетеризация левых отделов сердца, врач может ввести краситель для записи видео клапанов сердца, коронарных артерий и сердечных камер (предсердий и желудочков).При катетеризации правых отделов сердца краситель не используется; это позволяет вашему врачу узнать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
• Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и любое скопление жидкости вокруг сердца и легких.
• Эхокардиограмма (эхо) . Это УЗИ, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце может сокращаться и расслабляться, чтобы проверить ваши сердечные клапаны, измерить ваше сердце и проверить кровоток. Изображения захватываются с помощью ультразвуковой палочки, которую перемещают по коже груди.Эхо часто делается с допплеровским тестом, чтобы ваш врач мог видеть изменения давления внутри ваших сердечных камер и то, как ваша кровь течет через ваши сердечные клапаны. Это наиболее распространенный способ определения вашего EF.
• Фракция выброса (EF ) . Ваш EF – это показатель крови, выкачиваемой из вашего сердца с каждым ударом. ФВ можно измерить с помощью эхокардиограммы (эхо), многоканального сканирования (MUGA), ядерного стресс-теста, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или во время катетеризации сердца. Фракция выброса указывается в процентах. Нормальный EF составляет от 55% до 70%. Ваш ФВ может улучшиться или ухудшиться в зависимости от того, насколько стабильна ваша сердечная недостаточность и насколько эффективно ваше лечение сердечной недостаточности. Врачу важно знать ваш ФВ. Вам следует измерять ФВ, когда у вас диагностирована сердечная недостаточность, и так часто, как рекомендует врач.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, соединенных проводами с монитором электрокардиографа.Электроды представляют собой небольшие липкие пластыри, которые прикрепляются к телу. Провода передают информацию на монитор, и он создает график, показывающий электрическую активность.
• Многоканальное сканирование (сканирование MUGA) . Этот тест показывает вашему врачу, насколько хорошо нижние камеры вашего сердца (желудочки) перекачивают кровь. В вену вводят небольшое количество радиоактивного красителя. Специальная камера (гамма-камера) используется для создания видео вашего сердца, когда оно бьется.
• Стресс-тест . Этот тест показывает, как ваше сердце реагирует на стресс. Скорее всего, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере с разными уровнями сложности, при этом будет записываться частота сердечных сокращений, электрокардиограмма и артериальное давление. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, можно использовать лекарства, чтобы создать такой же эффект, как и физические упражнения на ваше сердце (фармакологический стресс-тест).

В зависимости от вашего состояния могут потребоваться другие анализы.

Управление и лечение

Как лечится сердечная недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины.Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада обсудит с вами наилучший план лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие бывают стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — это хроническое хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Выделяют четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Стадии варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «продвинутой сердечной недостаточности» и предоставляют планы лечения.Спросите своего поставщика медицинских услуг, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (класс I-II-III-IV), которые отражают тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере ухудшения состояния сердечная мышца перекачивает меньше крови к органам, и вы переходите на следующую стадию сердечной недостаточности. Вы не можете вернуться назад по этапам. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова оказаться на стадии A. Цель лечения — удержать вас от прохождения стадий или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать изменение лекарств, образа жизни и кардиологических устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с теми, которые перечислены для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению. В таблице представлен базовый план ухода, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, задайте их члену вашей медицинской бригады.

Ступень А

Стадия А считается предсердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, поскольку у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас одно из следующих заболеваний:

• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Метаболический синдром.
• Злоупотребление алкоголем в анамнезе.
• Ревматизм в анамнезе.
• Семейный анамнез кардиомиопатии.
• Прием в анамнезе препаратов, которые могут повредить сердечную мышцу, например некоторых противораковых препаратов.

Стадия обработки А

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

• Регулярные физические упражнения, активность, прогулки каждый день.
• Отказ от курения.
• Лечение высокого кровяного давления (лекарства, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
• Лечение повышенного холестерина.
• Не употреблять алкоголь и не употреблять рекреационные наркотики.
• Лекарства:
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-блокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Ступень В

Стадия B считается предсердечной недостаточностью. Это означает, что у вас была диагностирована систолическая дисфункция левого желудочка, но у вас никогда не было симптомов сердечной недостаточности.У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии В эхокардиограмма (Эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и сниженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Лечение стадии B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

• Обработки, перечисленные на этапе A.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете его в рамках плана лечения стадии А).
• Бета-блокатор, если у вас был сердечный приступ и ваш ФВ составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках плана лечения стадии А).
• Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и ФВ 35% или менее (для снижения риска увеличения сердечной мышцы и ее плохой перекачки).
• Возможное хирургическое вмешательство или вмешательство для лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, заболевания клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Ступень С

У пациентов с сердечной недостаточностью стадии С была диагностирована сердечная недостаточность, и они имеют (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы заболевания.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Самые распространенные:

• Одышка.
• Чувство усталости (усталость).
• Меньше возможностей для физических упражнений.
• Слабые ноги.
• Проснуться, чтобы помочиться.
• Опухшие стопы, лодыжки, голени и живот (отек).

Лечение стадии C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

• Обработки, перечисленные на стадиях A и B.
• Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце сокращаться сильнее.
• Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющие препараты (иАПФ, БРА или комбинация ингибиторов рецепторов ангиотензина/неприлизина) и бета-блокаторы не облегчают ваши симптомы.
• Комбинация гидралазин/нитрат, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы.
• Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, а симптомы сохраняются.
• Мочегонное средство («водяная таблетка») может быть назначено, если симптомы сохраняются.
• Ограничьте потребление натрия (соли) в своем рационе.Спросите своего врача или медсестру, какова ваша дневная норма.
• Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему лечащему врачу, если вы наберете или потеряете более 4 фунтов от своего «сухого» веса.
• Возможно ограничение жидкости. Спросите своего врача или медсестру, каков ваш дневной лимит жидкости.
• Возможна сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
• Возможная терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (LCD).

Если лечение приводит к улучшению или исчезновению ваших симптомов, вам все равно необходимо продолжать лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Стадия D и пониженная E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют прогрессирующие симптомы, которые не улучшаются при лечении. Это последняя стадия сердечной недостаточности.

Лечение стадии D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

• Обработки, перечисленные на стадиях A, B и C.
• Оценка более продвинутых вариантов лечения, в том числе:
  • Трансплантация сердца.
  • Вспомогательные желудочковые устройства.
  • Кардиохирургия.
  • Непрерывная инфузия внутривенных инотропных препаратов.
  • Паллиативная или хосписная помощь.
  • Исследовательские методы лечения.

Ступени C и D с консервированным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

• Обработки, перечисленные на стадиях A и B.
• Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как мерцательная аритмия, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания легких, высокий уровень холестерина и заболевания почек.
• Мочегонное средство («водяная таблетка») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ — САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ ВАШЕГО ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ!

Вы должны принять меры для улучшения здоровья своего сердца. Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, посещайте последующие приемы и отслеживайте свои симптомы. Поговорите со своей медицинской командой о вопросах или проблемах, связанных с вашими лекарствами, изменениями образа жизни или любой другой частью вашего плана лечения.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы?

При правильном уходе сердечная недостаточность не помешает вам заниматься любимым делом. Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, ваших симптомов и того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Как сердечная недостаточность влияет на качество жизни и образ жизни?

При правильном уходе и плане лечения сердечная недостаточность может ограничивать вашу активность, но многие взрослые по-прежнему наслаждаются жизнью. Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на план лечения и соблюдаете его. Это включает в себя заботу о себе (прием лекарств, активный образ жизни, соблюдение диеты с низким содержанием натрия, отслеживание и информирование вашего лечащего врача о новых или ухудшающихся симптомах) и ведение здорового образа жизни (регулярные последующие визиты к врачу). провайдер, ежегодная прививка от гриппа).

Поскольку сердечная недостаточность является хроническим длительным заболеванием, поговорите со своим врачом и членами вашей семьи о ваших предпочтениях в отношении медицинского обслуживания.Вы можете заполнить предварительное распоряжение или завещание, чтобы все, кто занимается вашим уходом, знали о ваших желаниях. В журнале будут подробно описаны процедуры, которые вы делаете или не хотите продлевать свою жизнь. Рекомендуется подготовить завещание о жизни, пока вы здоровы, на случай, если вы не сможете принять эти решения позднее.

Сердце: наш первый орган и мезенхимальные стромальные клетки (МСК).Важно понимать, что эти различные типы клеток происходят из разных источников, имеют разные свойства и не все ведут себя одинаково.

• BMMC представляют собой смесь типов клеток, взятых из костного мозга. Они могут включать лейкоциты, клетки-предшественники, формирующие клетки крови или кости/хряща, МСК и ГСК. Следует отметить, что подавляющее большинство клеток в образце BMMC будут лейкоцитами и клетками-предшественниками, не обладающими свойствами стволовых клеток.
• ГСК — это клетки, ответственные за образование всех новых клеток крови (как эритроцитов, так и лейкоцитов).
• ОСК считались стволовыми клетками, обнаруженными в сердце, которые могут образовывать кардиомиоциты. Хотя некоторые исследователи сообщали об обнаружении и выделении клеток, способных производить новые кардиомиоциты, как в лабораторных чашках, так и на моделях живых животных, другим было трудно воспроизвести эти эксперименты, и от них в основном отказались.
• МСК — это еще один тип клеток, иногда используемый в клеточной терапии, но их идентичность несколько противоречива.Их также обычно называют мезенхимальными стволовыми клетками (также обозначаемыми как «МСК»), хотя эта терминология постепенно упраздняется. Исследования не доказали, что МСК на самом деле обладают всеми свойствами настоящих стволовых клеток в организме. Как правило, МСК представляют собой широкую группу клеток-предшественников, способных образовывать костную, жировую (жировую) и хрящевую ткани. МСК были выделены из жира, костного мозга, пуповинной крови и мышц. Однако среди исследователей продолжаются споры о том, действительно ли МСК, полученные из этих разных тканей, одинаковы.Опять же, пока нет единого мнения о точной комбинации белковых маркеров, определяющих МСК.

С 2000 года был проведен ряд клинических испытаний для изучения безопасности и эффективности различных клеточных методов лечения заболеваний сердца. Эти испытания показали смешанные результаты. Во многих случаях даже исследователям может быть трудно понять результаты, наблюдаемые в испытаниях, особенно если в испытании участвует небольшое число участников. Как правило, во многих ранних клинических исследованиях, которые показали обнадеживающие результаты, использовались небольшие группы пациентов и, возможно, использовались методы, которые не так точны, как более современные методы.Когда за этими меньшими исследованиями последовали более крупные рандомизированные и контролируемые клинические испытания, большинство результатов показали, что лечение дало пациентам небольшое улучшение, если оно вообще было. В целом, даже самые успешные клинические исследования не показали улучшения состояния сердца лучше, чем при использовании существующих лекарств.

В настоящее время хорошо известно, что клетки, выделенные из костного мозга, не обладают способностью превращаться в кардиомиоциты при трансплантации в сердце. Вместо этого клетки костного мозга соединяются (сливаются) с существующими кардиомиоцитами в сердце. Тем не менее, клинические исследования с использованием клеток костного мозга, таких как BMMC и HSC, продолжаются с надеждой, что эти клетки могут оказывать и другие положительные эффекты на сердце.

Клинические исследования, возможно, не дали проверенного терапевтического подхода, но они показали, что несколько методов клеточного лечения безопасны. Они также позволили исследователям понять, почему клеточная терапия сердца в настоящее время работает не очень хорошо. Самая большая проблема заключается в том, что клетки, применяемые при лечении, не остаются в поврежденных участках сердца.Это связано с тем, что клетки не выживают и/или не интегрируются с тканью сердца. В настоящее время исследователи пытаются решить эти проблемы, чтобы повысить шансы на успешную клеточную терапию. К сожалению, люди должны знать, что в области исследований лечения сердца на основе стволовых клеток было отозвано большое количество опубликованных результатов, поскольку данные были манипулированы для подтверждения положительных выводов и результатов.