Картинки пациент: ⬇ Скачать картинки D0 bf d0 b0 d1 86 d0 b8 d0 b5 d0 bd d1 82, стоковые фото D0 bf d0 b0 d1 86 d0 b8 d0 b5 d0 bd d1 82 в хорошем качестве

Нулевой пациент эпидемии коронавируса: кто он и зачем его искать

• Фернандо Дуарте
• BBC Future

6 марта 2020

Автор фото, Getty Images

С распространением эпидемии Сovid-19 исследователи пытаются определить первого человека, заболевшего коронавирусом. Зачем это выяснять, и как вообще возник термин «нулевой пациент»?

Власти Китая и эксперты не сошлись во мнении относительно того, откуда началась эпидемия и кто первым заболел новым вирусом. Иными словами, кто является «нулевым пациентом» в эпидемии Covid-19.

Уровень генетического анализа сегодня позволяет проследить происхождение вируса через тех, кто им заразился. Вместе с эпидемиологическими исследованиями ученые могут определить людей, которые, возможно, заболели первыми и начали распространять болезнь, спровоцировав тем самым вспышку.

Но зачем их определять? Это может дать ответы на важные вопросы — как, когда и почему началась эпидемия. Это также может остановить распространение инфекции или предотвратить будущие вспышки.

• Как провериться на коронавирус?

Итак, знаем ли мы, кто является нулевым пациентом в эпидемии Covid-19, начавшейся в Китае?

Короткий ответ — нет.

Власти Китая сначала сообщили, что первый случай коронавируса был зафиксирован 31 декабря. Многие первые случаи вирусной пневмонии незамедлительно связали с рынком морепродуктов и животных в Ухане в провинции Хубэй.

Этот регион является эпицентром вспышки. Там зафиксировали почти 82% всех случаев заболевания (более 75 тысяч) в Китае и во всем мире, по данным Университета Джона Хопкинса.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Оптовый рынок морепродуктов Хуанань, который связывают с первыми случаями коронавируса, теперь закрыт

Впрочем, исследование китайских ученых, опубликованное в медицинском журнале Lancet, утверждает, что впервые диагноз Covid-19 поставили 1 декабря 2019 года (то есть намного раньше). И главное, этот человек не имел «контакта» с морепродуктами с рынка Хуанань.

Старший врач в больнице Цзининьтан в Ухане и один из авторов исследования Ву Веньцзюань заявила китайской службе BBC, что пациентом был пожилой мужчина, страдавший болезнью Альцгеймера.

«Он жил в четырех-пяти автобусных остановках от рынка морепродуктов и был так болен, что почти не выходил из дома», — говорит Ву Веньцзюань.

Она также рассказала, что у еще троих людей в последующие дни возникли симптомы вируса, но двое из них также не имели никакого контакта с рынком Хуанань.

Исследователи, однако, также установили, что 27 из 41 пациента, которые попали в больницу на ранних стадиях вспышки, «имели отношение к рынку».

• Вирус гриппа: как ученые предсказывают эпидемии для создания вакцин

Сейчас наиболее вероятной остается гипотеза ВОЗ о том, что вспышка коронавируса началась на рынке, а сам Сovid-19, очевидно, передался от живого животного человеку-хозяину, от которой потом началось распространение среди людей.

Итак, может ли на самом деле один человек спровоцировать массовую вспышку?

Эпидемия эболы в Западной Африке в 2014-2016 годах была крупнейшей вспышкой вируса с момента его обнаружения в 1976 году. По данным ВОЗ, от эболы умерли более 11 тысяч человек, заразились — 28 тысяч.

Вспышка продолжалась более двух лет и коснулась 10 стран, преимущественно в Африке. Но отдельные случаи эболы также были зафиксированы в США, Испании, Великобритании и Италии.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Эпидемия эболы, охватившая Западную Африку, началась с мальчика из Гвинеи, который, очевидно, заразился вирусом от летучих мышей

Ученые пришли к выводу, что вспышка нового штамма эболы началась с одного человека — двухлетнего мальчика из Гвинеи. Он мог заразиться вирусом, когда играл в дупле дерева, где обитала колония летучих мышей.

Ученые поехали в поселок Мелианду, где жил мальчик, взяли образцы генетического материала и побеседовали с местными жителями, чтобы узнать больше об источнике вспышки инфекции.

Впрочем, пожалуй, самым известным «нулевым пациентом» была Мэри Маллон, получившая прозвище «Тифозная Мэри», поскольку была человеком, вызвавшим вспышку брюшного тифа в Нью-Йорке в 1906 году.

Маллон переехала в США из Ирландии, где начала работать поваром в богатых семьях. После вспышки тифа среди состоятельных семей Нью-Йорка врачи проследили его источник — Мэри Маллон.

• Ученые: парацетамол может прервать род по мужской линии

В каждой семье, где она работала, начинался брюшной тиф, при этом сама Мэри не болела.

Врачи назвали ее здоровым носителем. Это — зараженный болезнью человек, который либо не имеет симптомов, либо они мало заметны. Такие носители обычно заражают многих людей.

Сейчас есть свидетельства, что некоторые люди распространяют вирусы больше других. Маллон является одним из первых зарегистрированных так называемых «суперраспространителей».

В те времена ежегодно несколько тысяч ньюйоркцев болели брюшным тифом, смертность от которого составляла 10%.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Мэри Маллон по прозвищу «Тифозная Мэри» заразила брюшным тифом несколько десятков семей в Нью-Йорке в начале прошлого века

Термин «нулевой пациент», однако, окружен стигмой.

Многие эксперты в сфере здравоохранения против выявления первого подтвержденного случая болезни. Они опасаются дезинформации о болезни или даже виктимизации человека.

Известный пример — человек, которого ошибочно определили «нулевым пациентом» эпидемии СПИДа.

• Где, когда и почему возник СПИД?

Пропустити подкаст і продовжити

подкаст

Що це було

Головна історія тижня, яку пояснюють наші журналісти

Випуски

Кінець подкаст

Гаэтан Дюга, канадский бортпроводник и гей, является одним из наиболее демонизированных пациентов в истории медицины. Его обвиняли в распространении ВИЧ в США в 1980-х.

Всего три десятилетия спустя ученые обнаружили, что он не мог начать распространение заболевания. Исследование 2016 года показало, что вирус попал в Америку из Карибского бассейна в начале 1970-х.

Интересно, что и сам термин «нулевой пациент» случайно появился именно во время эпидемии ВИЧ-инфекции.

Исследуя распространение болезни в Лос-Анджелесе и Сан-Франциско в начале 1980-х, сотрудники Центров контроля и профилактики заболеваний использовали букву «O» для обозначения случаев «за пределами штата Калифорния» (outside the state of California).

Другие исследователи ошибочно трактовали букву как число 0 — так и появился термин «нулевой пациент».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе по адресу: questions. [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

—

что надо знать об инфекции и как ее избежать – DW – 20.05.2022

Больной оспой обезьян во время вспышки болезни в Демократической республике Конго (фото из архива) Фото: Brian W.J. Mahy/CDC/REUTERS

ЗдоровьеГермания

Александер Фройнд

20.05.202220 мая 2022 г.

Теперь уже и в Германии — после нескольких других стран Европы — выявлен странный вирус оспы обезьян, который крайне редко встречается за пределами Африки. Насколько он опасен?

https://www.dw.com/ru/ospa-obezjan-chto-nado-znat-o-viruse/a-61880288

Реклама

В Германии обнаружен первый случай оспы обезьян. Институт микробиологии бундесвера в Мюнхене однозначно выявил вирус у одного пациента с характерными изменениями кожи, сообщила в пятницу, 20 мая, медицинская служба бундесвера. До этого в Европе произошло несколько вспышек этого инфекционного заболевания — в том числе в Великобритании, Португалии, Испании, Италии, Франции и Бельгии.

Случаи заболевания оспой обезьян у людей до сих пор были известны в основном в некоторых регионах Африки. Нынешний, выявленный в странах Европы, а также в США и Канаде, вариант вируса считается западноафриканским, вызывающим более легкое течение болезни, чем центральноафриканский вариант. Медики озадачены тем, как инфекция передается. Институт Роберта Коха (RKI) уже призвал к повышенной бдительности.

Каковы симптомы болезни?

Оспа обезьян у людей вызывает кожную сыпь с гнойными прыщами и волдырями, которые через некоторое время лопаются, а на их месте образуют струпья, изредка превращающиеся в рубцы, которые сохраняются на протяжении всей жизни.

Так выглядят повреждения кожи у пациентов, которые инфицированы оспой обезьян Фото: UKHSA/dpa/picture alliance

Сыпь выглядит по-разному в зависимости от фазы заболевания и может напоминать возникающую при ветрянке или сифилисе. Примерно через три-четыре недели болезнь проходит. Только в очень редких случаях — обычно у маленьких детей — она приводит к летальному исходу.

Инкубационный период оспы обезьян составляет от 7 до 21 дня, но симптомы обычно проявляются уже через 10-14 дней. Тогда помимо кожной сыпи могут появиться головная боль, боли в мышцах и спине, лихорадка, озноб, истощение организма и увеличение лимфатических узлов.

Как защититься от оспы обезьян?

Специальной терапии и вакцинации против этой болезни не существует. Но врачи считают, что прививка от нормальной оспы также относительно хорошо защищает от оспы обезьян. Хотя вирус последней не имеет прямого отношения к вирусу нормальной оспы, оба типа относятся к одному и тому же роду вирусов. Таким образом, они достаточно похожи, чтобы иммунная система среагировала на инфекцию.

Натуральная оспа, поражающая человека, была искоренена во всем мире к 1980 году благодаря масштабной кампании вакцинации. Однако, по данным RKI, значительная часть населения Земли на данный момент больше не имеет прививки от оспы.

Трудный поиск путей передачи болезни

Передача вируса оспы обезьян от человека к человеку требует очень тесного контакта. В большинстве случаев цепочка инфицирования ограничивается всего несколькими людьми. В настоящее время ведутся интенсивные исследования того, происходит ли передача инфекции через контакт поврежденного участка кожи с выделениями оспы.

Так выглядит вирус оспы обезьянФото: Science Photo Library/IMAGO

Около двух недель назад при первом обнаружении оспы обезьян в Европе британские органы здравоохранения смогли легко отследить происхождение инфекции, поскольку пациент, по-видимому, привез с собой редкий вирус из поездки в Нигерию.

Отследить причины четырех недавних случаев гораздо труднее, потому что инфицированные мужчины ранее не посещали Африку и не контактировали с другими заболевшими. Сотрудники органов здравоохранения сейчас интенсивно ищут пока непонятные связи между случаями заболеваний, поскольку вирус оспы обезьян легко не передается между людьми.

Передача вируса при тесном контакте

Большинство случаев, о которых до сих пор сообщалось, касаются мужчин, имевших сексуальные контакты с другими мужчинами. Тем не менее многие британские эксперты определенно указывают на то, что пока нет достаточных доказательств того, что при оспе обезьян у людей речь идет об инфекции, передающейся половым путем.

Доктор в ЦАР осматривает женщину, у которой нашли вирус оспы обезьян, октябрь 2018 года Фото: CHARLES BOUESSEL/AFP

«Вероятно, слишком рано делать какие-либо выводы о путях передачи или предполагать, что сексуальная активность была необходима для инфицирования, пока у нас не будет четких эпидемиологических данных и анализа», — пояснил Майкл Скиннер, преподаватель вирусологии в Имперском колледже Лондона.

Профессор Джимми Уитворт, профессор международного общественного здравоохранения Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM), придерживается аналогичной точки зрения: «Самым вероятным путем распространения в этом скоплении клеток является тесный контакт: прикосновение к коже или постельному белью или совместное пользование посудой. Реальная передача (инфекции. — Ред.) половым путем через генитальные или оральные выделения не должна приниматься на веру».

Если у вас есть симптомы — немедленно пройдите обследование!

В отчете RKI говорится, что оспу обезьян также следует рассматривать как возможную причину при неясном характере изменений кожи, подобных оспе, если пострадавшие не путешествовали в определенные районы. Как указывают в RKI, мужчины, имеющие половые контакты с другими мужчинами, должны «немедленно обратиться за медицинской помощью», если у них появятся какие-либо необычные изменения кожи.

«Мы настоятельно призываем геев и бисексуальных мужчин, в частности, быть бдительными при возникновении любой необычной кожной сыпи или повреждений и немедленно обращаться в службу сексуального здоровья», — добавляет директор Агентства по охране здоровья Великобритании (UKHSA) Сьюзан Хопкинс.

Классическая зоонозная инфекция

Впервые оспа обезьян у человека была выявлена в Демократической республике Конго в 1970 году. Отдельные случаи заболеваний наблюдались в странах Центральной и Западной Африки. В целом, однако, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает эндемический риск как крайне низкий. Патоген, вызывающий оспу обезьян, вероятно, циркулирует среди грызунов. Обезьяны считаются так называемыми ложными хозяевами. Таковые могут подвергнуться заражению, но вирус не способен дальше развиваться в их организме.

«Инфекция может передаваться при контакте с выделениями зараженных животных», — отмечается в отчете RKI. Передача ее происходит главным образом через укусы (например, белок, крыс, приматов), общение с животным (например, домашним питомцем), контакт с кровью и выделениями животных, употребление мяса животного (например, зараженной обезьяны) в пищу, а также при заражении капельным путем. Таким образом, это классический зооноз, вызываемый тесным контактом с зараженными животными или употреблением в пищу их мяса.

Смотрите также:

В Германии отменяют антиковидные меры

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Написать в редакцию

Реклама

Пропустить раздел Топ-тема

1 стр. из 3

Пропустить раздел Другие публикации DW

На главную страницу

Перелом шейки бедра у пожилых людей и молодых: вопросы и ответы

Перелом шейки бедра (перелом шейки бедренной кости) – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.

Что такое шейка бедра и где находится?

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.

Что такое перелом шейки бедра?

При переломе шейки бедренной кости повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может не срастись вообще.

 

Признаки и симптомы перелома шейки бедра у пожилых и молодых людей

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

Как определить перелом шейки бедра?

Основные симптомы при переломе шейки бедра:

• Сильная боль в паху.
• Опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава.
• При ходьбе в суставе может быть острая или, наоборот, тупая боль.
• При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена на несколько сантиметров за счет смещения отломков кости. Наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.
• Увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности. Больной не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати. Этот признак получил свое название – “симптом прилипшей пятки”.
• Невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу).
• Небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе.
• Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома.
• Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости обычно вызывает боль в тазобедренном суставе.
• Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

На рисунке – Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Причины переломов шейки бедра

Переломы шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов.

У пациентов старшего возраста:

• Остеопороз (уменьшения прочности костей),особенно у женщин, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте.
• Неврологические заболевания
• Гиперплазия предстательной железы
• Ослабленное зрение
• Онкологические заболевания
• Лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный
• Недостаточность питания
• Сниженная физическая активность.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с так называемой высокоэнергетической травмой – дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.

Диагностика перелома

Диагноз перелома тазобедренного сустава обычно производится с помощью рентгена бедра и бедренной кости.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости (“шейки бедра”) можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях, если пациент жалуется на боль в тазобедренном суставе, неполный перелом не может быть замечен на регулярном рентгеновском снимке. В этом случае может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обычно показывает скрытый перелом.

Если пациент не может пройти МРТ-сканирование из-за связанного с ним состояния здоровья, вместо него может быть сделана компьютерная томография (КТ) для уточнения характера смещения отломков. Однако компьютерная томография не так чувствительна, как МРТ, чтобы видеть скрытые переломы бедра.

Виды переломов шейки бедра и их классификация

Рентгенограммы различных вариантов переломов и их схематичное изображение на рисунке справа.

Существуют следующие виды переломов, например, перелом шейки бедра со смещением, без смещения, вколоченный, субкапитальный перелом, латеральный, трансцервикальный, чрезвертельный, вертельный, базальный, медиальный перелом шейки бедра и др. Все они различаются по определенным признакам. Рассмотрим основные из них.

Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду с высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные переломы сопровождаются повреждением иных внутренних органов. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении.

Закрытый перелом шейки бедра бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков, возможно появление отека и гематомы.

Вколоченный перелом шейки бедра. Функция нижней конечности практически не нарушена, а пациент даже в состоянии ходить. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой, как правило, больной не придает особого значения, особенно, если болевой синдром имеет низкую интенсивность. Однако спустя несколько суток происходит «расколачивание» перелома шейки бедра. При этом вколоченный отломок выходит из второго, и они становятся разобщенными.

Чрезвертельный перелом шейки бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Сопровождается сильной болью у пострадавшего, большой кровопотерей, отечностью бедра с гематомой, обширным повреждением тканей.

Первая помощь при переломе шейки бедра

От правильного оказания первой помощи при переломе зависит и дальнейший исход лечения пострадавшего.

Что делать при переломе шейки бедра?

• Еще до приезда врачей — необходимо поместить больного на ровную поверхность, положа на спину, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. Если вы зафиксируете ногу начиная от бедра и до пятки – лишним не будет. Однако пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение нельзя. В качестве шины подойдет любая доска, фанера или рейка. Если ничего похожего не нашлось, то можно привязать больную ногу к здоровой.
• Раздевать больного перед фиксацией не надо. Во время оказания первой помощи пострадавший может находиться в одежде и обуви, особенно это важно, если несчастный случай произошел в холодное время года.
• При сильных болях дать пострадавшему обезболивающие препараты.
• Переносить больного необходимо только на жесткой поверхности.
• Как можно быстрее доставить травмированного в больницу, т.к. при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего уже в первые сутки могут возникнуть осложнения. В больнице больному может быть наложена гипсовая повязка (зависит от вида перелома), однако в большинстве случаев люди пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Лечение перелома шейки бедра

Как лечить перелом шейки бедра – вопрос, который задают многие.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Например, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу переломов и нет риска расколачивания.

Консервативное лечение перелома шейки бедра без операции может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.

В целом консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых – это метод отчаяния, и надо четко понимать, что зачастую операция при этих переломах у пожилых пациентов направлена на спасение жизни, ведь будучи прикованными к постели на долгие месяцы такие пациенты постепенно «угасают» и нередки случаи летальных исходов.

Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.

Иммобилизация при переломе шейки бедра – это обездвиживание конечности. Этот метод лечения также направлен на сохранение жизни человека, однако его показания строго ограничены:

1. у больного стойкие психические нарушения, например, старческий маразм;
2. до травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно;
3. если пострадавший по ряду причин не сможет перенести хирургическое вмешательство.

В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра является оперативный метод, который позволяет активизировать пациента, поставить его на ноги, а зачастую – и  спасти его жизнь.

Если у человека имеются какие-либо противопоказания, возможно проведение некоторого времени на вытяжке.

Перелом шейки бедра операция – иногда единственный выход

В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Остеосинтез шейки бедра – это скрепление сустава или костей винтами. Противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом.

Эндопротезирование шейки бедра, простыми словами – замена сустава шейки бедра. Чем старше пациент, тем чаще ему заменяют родной сустав на протез шейки бедра. Также это делается при выраженном смещении отломков, при выявлении осколков, при некрозе головки.

В нижеприведенной таблице приведены приблизительные критерии, которыми руководствуются специалисты нашей клиники при выборе того или иного метода лечения при переломах шейки бедренной кости.

Биологический возраст (лет)	Функциональный статус до перелома шейки бедренной кости	Лечение
<65	Свободно передвигается, выходит на улицу	Репозиция, остеосинтез
>65	Свободно передвигается, выходит на улицу	Эндопротезирование двуполюсным эндопротезом
>75	Передвигается ограниченно, в пределах дома	Эндопротезирование однополюсным (униполярным) цементным эндопротезом

Сколько стоит операция при переломе шейки бедра?

Стоимость операции в Украине сильно отличается и зависит от вида операции. Например при протезировании, основную часть затрат на операцию по замене шейки бедра составляет сам имплант шейки бедра.

Сколько стоит протез шейки бедра?

Цена на протез зависит от нескольких характеристик (вид, способ фиксации, пар трения, производитель). Какой именно сустав-имплант подойдет в конкретном случае специалист сможет ответить только после очной консультации. Дело в том, что для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально, с учетом всех нюансов: состояние здоровья, возраст, предпочтения и т.д.

Осложнения перелома шейки бедра

Чем опасен перелом шейки бедра?

Перелом может повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если его сразу не лечить, он может повлиять на способность передвигаться в течение длительного периода времени. Когда это произойдет, человек рискует несколькими осложнениями, такими как:

• Сгустки крови в ногах или легких.
• Пролежни.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Пневмония.
• Потеря мышечной массы. Это ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Почему умирают от перелома шейки бедра?

Перелом шейки бедра у пожилых людей также опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Наш медперсонал будет делать все, чтобы уменьшить боль, что может помочь пациенту быстрее выздороветь. Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции или травмы.

Для быстрого восстановления после операции на шейке бедра во время реабилитации пациенту необходимы:

• Правильное питание (читайте статью о лечебной диете при переломах)
• Нормальный сон
• Лечение хронических заболеваний
• Лечебная гимнастика, в том числе и дыхательная
• Массаж

Когда можно вставать после перелома шейки бедра?

Пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после операции с помощью физиотерапевта.  Количество веса, которое может быть помещено на поврежденную ногу, будет определяться хирургом и, как правило, зависит от типа перелома и методом его лечения (фиксации).

Физиотерапевт работает с пациентом, чтобы помочь восстановить силы и способность ходить. Этот процесс может занять до трех месяцев.

Может ли человек ходить при переломе шейки бедра?

До лечения. Вообще-то нет, т.к. пострадавший испытывает сильную боль. Но некоторые люди с переломами шейки бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на туманную боль в бедрах, паху или спине.

После операции. Через 3-7 дней после хирургического лечения при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии медицинского работника.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Многих интересуют сроки восстановления после перелома и дальнейший прогноз.

Когда можно садиться после перелома шейки бедра?

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться. В первую очередь присаживаться в постели и выполнять несложные упражнения для мышц.

Сколько срастается перелом шейки бедра?

Многие пациенты и их родственники всегда спрашивают, как долго срастается перелом шейки бедра. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как на этот процесс влияет много факторов: какой метод лечения выбран, если это операция, то насколько удачно она прошла, каково состояние больного и многое другое.

Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра-сиделка, то выздоровление может наступить быстрее.

Сколько живут старики с переломом шейки бедра, сроки восстановления?

На вопрос, сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра, точного ответа нет. Если у больного много других тяжелых заболеваний, и он сам не желает много работать над собой, а хочет только лежать, то продолжительность жизни в данном случае будет от 3 месяцев до года.

Если же пожилой человек в возрасте 80 лет или 90 все еще полон энергии и жаждой жизни, то он сможет восстановиться после перелома шейки бедра и продолжать сам себя обслуживать. В медицинской практике существует много случаев, когда оперировали пожилых людей в 90 лет, и они потом еще жили полноценной жизнью долгие годы.

Профилактика перелома шейки бедра

Чтобы кости оставались сильными и здоровыми необходимо:

• Увеличить прием кальция
• Витамин D
• Регулярная физическая активность
• Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь

Памятка пациенту, страдающему эпилепсией | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Первая помощь при приступе эпилепсии

Больной эпилепсией. Советы для больных и их родственников.

Введение

Первые упоминания о  эпилепсии в трудах Гиппократа более 2000 лет тому назад. Название эпилепсия происходит от греческого слова, обозначающего дословно «обладать», «захватывать».

  Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными, спонтанными (непровоцируемыми) приступами в виде нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функции, возникающими вследствие чрезмерных разрядов нервных клеток в коре большого мозга. Эпилепсия может возникать в любом возрасте, однако чаще начинается в детстве и у пожилых. Это одно из наиболее частых заболеваний нервной системы, встречающееся у 0,5-1% населения развитых стран. Это означает, что около 50 миллионов людей во всём мире больны эпилепсией.

    Эпилепсия- заболевание головного мозга, поддающееся лечению, до сих пор в обществе распространён ряд ошибок и предупреждений, связанный с диагнозом «эпилепсия». Больные до сих пор испытывают на себе бремя социальной стигматизации, что особенно характерно в тех странах, где в обществе и в медицинской среде не распространены современные знания об эпилепсии. Больные встречаются с ограничениями в различных сферах жизни, в том числе, при поиске работы, в процессе обучения. Нередко, чтобы избежать социальной стигматизации, больные скрывают диагноз, что может привести к непоправимым последствиям, представляющим угрозу для здоровья и жизни больного.

    В настоящее время в среднем у 65-70% больных возможно полное прекращение приступов. При этом не всегда требуется пожизненная терапия, и во многих случаях в дальнейшем возможна постепенная отмена препарата. Также значительно улучшилось качество жизни больных эпилепсией.

 

Помощь больному во время приступа.

1.Если больной предчувствует приступ, он должен принять необходимые меры безопасности? Лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин). Ребёнка нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть или ослабить тесную одежду, особенно у горла, чтобы освободить дыхательные пути. Вне дома ребёнка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свёрнутую куртку, кофту). Необходимо защитить больного от травм, особенно,  травмы головы.

2.Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа.     Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.

3.При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу.

4.Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой рта и языка. Помните, что при положении головы на бок западение языка никогда не возникает и рекомендации по разжиманию челюстей вытаскивания и даже фиксация языка не оправданы и вредны. Такое опасное осложнение приступа, как западение языка, приводящее к асфиксии и смерти, возникает лишь в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Ни в коем случае не допускайте такого положения головы!

5.Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.

Очень важно заметить время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние- эпилептический статус- опасное состояние, требующее неотложной госпитализации и интенсивной терапии.

После приступа больной засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощённым от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится постприступный период и сознание полностью восстановится.

6.Во время приступа нельзя пытаться сдерживать и ограничивать судорожные движения больного, применяя силу. Также нельзя разжимать сжатые судорогой челюсти своими руками или твёрдым предметом. Нельзя поливать больного водой, делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применять какие- либо другие способы.

7.Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). Судорожные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ.

 

Правила безопасности для больных с эпилепсией.

Больные эпилепсией должны стараться вести нормальный образ жизни, избегая чрезмерных неоправданных ограничений. Однако необходимо соблюдение ряда мер безопасности, особенно при сохранении приступов с потерей сознания.

Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформы железнодорожных станций, около огня и вблизи водоёмов!

Правила безопасности в быту.

1.Все источники огня должны иметь надёжные покрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место.

2.Если у ребёнка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно надеть на углы мебели пластиковые закруглённые пластинки.

3.По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший ребёнок не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри.

4.Принимать ванну ребёнок должен при неглубоком уровне воды и обязательно в присутствии взрослого. Вода не должна быть очень горячей. Душ должен быть закреплён высоко и надёжно.

5.Иногда больному рекомендуется носить специальные защитные приспособления, шлемы.

 

Провоцирующие факторы для возникновения приступов.

Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (спонтанно, случайно) и полностью непредсказуемы. Однако у некоторых пациентов приступы провоцируются определёнными ситуациями (например, мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, сильные ощущения страха или гнева, приём некоторых лекарств или алкоголя, гипервентиляции). Если выявлены факторы, провоцирующие возникновение приступов, их нужно стараться избегать, это приведёт к уменьшению частоты приступов.

 

Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией.

1.Сон. Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых.

2.Питание.

Должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Разработана специальная «кетогенная диета», как метод лечения резистентных и тяжёлых форм эпилепсии, однако она применяется только по показаниям, под контролем врача в специализированных медицинских центрах.

3.Алкоголь.

Повышает частоту и усиливает тяжесть приступов, а также усиливает побочные эффекты антиэпилептических препаратов, поэтому необходим полный отказ от употребления алкоголя!

4. Спорт.

Для больных эпилепсией исключен профессиональный спорт. Однако больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом (лечебной физкультурой), соблюдая определённые правила и ограничения (особенно, при сохранении приступов). Запрещёнными являются виды спорта, связанные с подъёмом на высоту (альпинизм), скоростные виды спорта, контактные виды единоборств (например, бокс), водные виды спорта. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, секйтборде или на коньках возможна при полном контроле над приступами или при наличии ауры и только с использованием защитных приспособлений, таких как шлем и наколенники; при этом необходимо избегать оживлённых улиц и площадей, дорог с интенсивным движением. Занятия спортом, связанные с подъёмом на большую высоту и опасностью падения, а также опасными спортивными снарядами при сохранении приступов должны быть исключены. У больных с приступами, провоцируемыми гипервентиляцией, опасно занятие теми видами спорта, при которых выражена гипервентиляция (т. е глубокое и частое дыхание).

Купаться ребёнок должен только со взрослыми, которые смогут оказать немедленную помощь при начальных проявлениях приступа (потеря согласованности, целенаправленности или замедление движений). Занятия плаванием возможны только в случаях стойкого медикаментозного контроля приступов, в присутствии инструктора, который знает о болезни и способен оказать помощь.

Йога, цигун и тайцзи- восточные системы, включающие физические и и психологические упражнения, а также контроль глубины дыхания, могут быть полезны больным эпилепсией.

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией при просмотре телепередач:

1.Ребёнок не должен смотреть телевизор более 1-1,5часа

2.Расстояние до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (не менее 2-х метров)

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой развертки (100гц)

5. Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом

6.Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек нужно закрыть один глаз

7.Не следует смотреть телевизор, если больной не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией во время работы или игры на компьютере:

1.Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1-1,5часа с обязательным перерывом через каждые 30минут на 10-15минут, которые необходимы для отдыха глаз

2.Расстояния от глаз до монитора должно быть не менее 35см для 14-дюймовых экранов

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света

5.Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический

6.Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния

7.Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры

8. Не следует смотреть, работать/играть на компьютере, если больной не выспался, утомлён или плохо себя чувствует

Необходимо помнить, что источником световых мельканий могут служить не только телевизора и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени, например, если смотреть из окна двигающегося поезда на мелькание стволов деревьев на закате)- такие явления часто встречаются в природе, они также могут провоцировать у больных с фоточувствительностью.

При интенсивной световой стимуляции рекомендуется закрыть один глаз.

В солнечные дни помогает ношение солнцезащитных очков.

Фото из открытых источников

фото по дням, сроки восстановления и рекомендации

Блефаропластика – хирургическая пластика избытка кожи вокруг глаз и «мешков» (жировых грыж) — лучшая омолаживающая пластическая операция! Она дарит открытый, свежий и сияющий взгляд. Ее отличие — быстрый и легкий восстановительный период, а также wow-результат омоложения.

Рассказываю о том, сколько длится реабилитация после каждого вида блефаропластики, какие ее особенности и как можно ускорить достижение желаемого эффекта.

Отличия по типам операций и периоде реабилитации

Хирургическая подтяжка век делится на такие виды:

• верхняя пластика. Эффективно устраняет избыток провисающей кожи над верхним веком;
• нижняя пластика. Борется с извечной проблемой многих девушек – «мешками» (жировыми грыжами) под глазами, а также избытком кожного покрова на нижнем веке и частично возрастными морщинами. Благодаря данной методике можно укрепить мышцы, значительно омолодив лицо;
• трансконъюктивальная пластика. Популярная методика устранения «мешков» под глазами без разрезов на коже! Ее часто называют бесшовной. Жировые грыжи удаляются через разрез по конъюнктиве (внутри глаза). Подходит молодым людям до 40 лет с упругой кожей.
• круговая пластика. Одномоментное сочетание верхней и нижней подтяжки век для максимально эффекта омоложения.

Зачастую хирургическая коррекция кожи вокруг глаз выполняется под местной анестезией, которая значительно облегчает реабилитацию после блефаропластики. Она сравнима с анестезией, которая применяется в стоматологии: человек в сознании, но не чувствует боли и дискомфорта.

Какие действия противопоказаны?

Реабилитация после блефаропластики имеет некоторые ограничения. О них всегда рассказывает пластический хирург во время первичной индивидуальной консультации.

• В первые дни после операции противопоказаны активные физические нагрузки – спорт, плаванье. Стоит исключить резкие движения. Допустим, наклоны головы из стороны в сторону.
• Не стоит делать макияж или пытаться «скрыть» следы операции. Кожа в зоне глаз травмирована и ослаблена, поэтому сохраняется вероятность занести инфекцию.
• Не рекомендуется сразу садиться за руль автомобиля, так как может присутствовать слезоточивость и помутнее в глазах.
• Табу – прием алкоголя после операции или в ранний послеоперационный период. Он может поспособствовать повышенной отечности. Не желательно курение – оно может привести к более длительному реабилитационному периоду.
• Категорически запрещается самостоятельно убирать корочки на швах.
• Не следует принимать слишком горячую ванную или душ. Стоит поберечь себя от перепадов температуры. Поэтому откажитесь от сауны, бань.
• Избегайте слишком активного солнца. Не рекомендуется загорать.
• Не рекомендуется носить контактные линзы.

Ощущения после пластики век

Пластику век называют максимально щадящей операцией. Отчасти это связано с тем, что она проводится амбулаторно под местной анестезией. На организм нет влияния общего наркоза. Поэтому пластическая операция переносится легко. Что может чувствовать пациент?

• Головокружение. Легкое головокружение проходит в течение нескольких часов после операции.
• Повышенная слезоточивость или сухость глаз. Эти ощущения вполне нормальные для реабилитационного периода. Проходят через 1-3 дня.
• Восприимчивость к свету. После операции есть вероятность, что дневной свет может причинять дискомфорт.
• Нарушение чувствительности. После оперативного вмешательства пациент может чувствовать онемение, «тяжесть» век. Через несколько месяцев чувствительность полностью восстанавливается.

Сроки и особенности реабилитации после блефаропластики век

Полный период восстановления занимает один месяц. К этому времени проходят все следы операции, а швы становятся незаметными, принимая цвет кожи.

Реабилитация у каждого пациента проходит по-разному. Она зависит от объема хирургического вмешательства, образа жизни пациента, его возраста, а также способности организма к самовосстановлению. Исходя из опыта, пациенты быстрее восстанавливаются после удаления кожи над верхними веками, более длительный период восстановления после блефаропластики нижних век. Легко и комфортно пациенты чувствуют себя после трансконъюктивальной (бесшовной) пластики век. В этом случае, срок восстановления 3 дня. Например, пациент сделал операцию в пятницу, а в понедельник уже может выйти на работу.

Сроки снятия швов

При классической верхней и нижней блефаропластике накладываются нити, которые не рассасываются самостоятельно. Таким образом, швы нужно снимать. Швы не требуют специальной обработки.

Время для снятия швов определяется индивидуально, обычно это 5-7 день после операции.

Протекание реабилитации после блефаропластики по дням

Примерные этапы восстановления по дням проходят следующим образом.

День 1. День, когда проводится операция. Пластика век проходит амбулаторно – без госпитализации в стационаре. Пациент может ехать домой уже через 1 час после хирургического вмешательства.

В этот период важно беречь глаза от активных солнечных лучей и дневного света. Пациенту рекомендуется надеть солнцезащитные очки перед выходом на улицу.

Могут присутствовать повышенная слезоточивость или наоборот – сухость глаз. Сохраняется отечность, расплывчатость зрения. К вечеру первого дня будет нарастать отечность: веки станут «тяжелыми», «припухшими».

Конечно, нужно обойтись без нагрузки на глаза. Лучше прилечь, подложив под голову и спину подушки, чтобы голова находилась выше тела – это минимизирует отечность.  Важно выполнять все рекомендации пластического хирурга, принимать выписанные медикаменты.

День 2-3. После хирургической пластики век у пациента могут присутствовать такие симптомы — выраженная отечность, небольшие синяки, сухость глаз. Третий день – пик максимальной отечности век. Это совершенно естественно и соответствует объему перенесенного оперативного вмешательства. Человек не испытывает боли. При дискомфортных ощущениях к глазам можно приложить холодный компресс.

В этот период времени я рекомендую поберечь себя – снизить нагрузку на глаза. Стоит отказаться от работы за ноутбуком, не смотреть телевизор, не читать.

День 4-5. Уменьшается выраженность послеоперационных симптомов, но при этом, сохраняется онемение в прооперированной зоне. Швы выражены и отечные.

День 5-7. На плановом осмотре после операции снимаются швы. Кожа в этой области быстро восстанавливается, поэтому нет необходимости накладывать рассасывающиеся нити. После снятия швов пациент может выйти на работу. Это зависит от его рода деятельности. В области шва еще могут присутствовать покраснения, незначительная отечность. Обычно пациенты этого не стесняются.

Через 2 недели уходят видимые следы операции – границы швов становятся менее заметными, уходит краснота, вероятные отеки.

Через 3-4 недели. Рубцы становятся незаметными и принимают цвет кожи спустя 1 месяц. Они выглядят тонкой полосочкой, которая совершенно не видна при открытых глазах.

Через 1 месяц. Можно окончательно оценить результат пластики век на плановом осмотре у пластического хирурга.

Как ухаживать за глазами после блефаропластики?

Уход за глазами после пластики век можно разделить на несколько этапов.

1. Уход за швами. При блефаропластике верхних век шов находится в естественной складке верхнего века. При пластике нижних век – на один миллиметр ниже ряда ресниц. Обрабатывать швы, а также прикладывать с ним мазь не нужно.
2. Уход за глазами. Первое время после хирургического вмешательства глаза будут воспаленными. Следите, что в них не попадала пыль или вода. А также не стоит притрагиваться к глазам руками.

Пластический хирург может назначить капли для глаз. Перед их использованием обязательно вымойте руки с мылом, чтобы избежать заражения.

Для снятия отечности можно прикладывать охлаждающий компресс.

Реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век

Реабилитация после блефаропластики верхних и нижних проходит максимально комфортно — пациент не выпадает из социальной жизни. Можно гулять на улице, ходить в магазин. Однако важно защищать глаза от солнечного света солнцезащитными очками.

Трансконъюктивальная блефаропластика Круговая блефаропластика + липофилинг Трансконъюктивальная блефаропластика + липофилинг Верхняя блефаропластика Трансконъюктивальная блефаропластика Верхняя блефаропластика

Реабилитация после круговой блефаропластики

Когда у пациента есть показания для круговой пластики, я всегда рекомендую выполнить вмешательство одномоментно. Главные преимущества – один восстановительный период и вау-эффект омоложения.

Особенности ухода после блефаропластики

Первое время после блефаропластики пациентам комфортнее выходить на улицу, защищая глаза солнцезащитными очками. При этом, важно исключить нагрузки на глаза.

Рекомендуется исключить соленую пищу из рациона – она задерживает в организме воду и может способствовать отечности.

Советы для ускорения реабилитации после блефаропластики

Блефаропластика предполагает ускоренную реабилитацию, если пациент будет придерживаться рекомендаций пластического хирурга, которые также снижают риск вероятных осложнений.

1. Физиопроцедуры – микротоковая терапия. Я рекомендую процедуру микротоков, которая благоприятно влияет на процесс реабилитации после блефаропластики. Она способствует заживлению ран, устраняет отечность, минимизирует воспаление, нормализует отток лимфы. Для пациентов клиники Vidnova 5 процедур микротоков включены в стоимость операции.
2. Уход за кожей. Можно использовать детский крем для увлажнения периорбитальной зоны. Наносить косметику рекомендуется после снятия швов.
3. Гимнастика. Простые упражнения – частое моргание, зажмуривание способствует восстановлению.

Смотрите на мир красивыми глазами! Чтобы записаться на приём, достаточно связаться с администратором по тел.: + 38 (067) 634-81-20, либо оставить онлайн-заявку на обратный звонок.

И снова отношения врач-пациент — Доказательная медицина для всех

Личные качества врачей давно стали горячей темой для обсуждения пациентов. Это происходит не только потому, что вежливость и доброжелательность являются общепринятыми положительными качествами людей, но и потому, что добрые взаимоотношения между врачом и пациентом способствуют лучшему взаимодействию, комплаентности и достижению максимальных медицинских результатов.

 

Тыжеврач. О «неофициальных» консультациях

Представьте себя на вашем семейном празднике, за пышным пасх…

Личные качества врачей под микроскопом рассматриваются и детально обсуждаются на многочисленных веб-сайтах. И если изучить эти отзывы, то оказывается, что чаще всего пациенты применяют к врачу эпитет «высокомерный». И эта тенденция появилась задолго до популяризации интернета, она вовсе не нова. 

Действительно ли так много врачей являются высокомерными? Неужели каждое из этих обвинений справедливо? 

«Высокомереность среди врачей вовсе не является нормой, или распространенным свойством характера», — говорит Marion Stuart, PhD, почетный профессор семейной медицины. «Тот, кто выполняет столь тяжелую работу, кто сделал свой выбор в пользу медицины — сделал это из лучших побуждений, он обычно весьма заинтересован в помощи людям, заботе о них, уменьшении степени страданий вокруг себя… Так с чего бы ему становиться высокомерным?» 

Но откуда же тогда возникают эти клише, ведь дыма без огня не бывает? 

В прошлом врачи имели патерналистский подход к своим пациентам, поскольку считалось, что человек, в руках которого есть власть над здоровьем и жизнью другого человека, может себе позволить приказной тон диалога. Некоторые врачи сохраняют эту модель поведения и сегодня. 

Кроме того, пациенты (а вернее сказать – люди в целом) нередко поспешны и недальновидны в своих суждениях, и могут принимать за высокомерие усталость врача, или его необходимость уложиться в короткое время приема. 

Высокомерие или самоуверенность? 

«Высокомерие и уверенность в себе — это совсем разные вещи», — говорит доктор Стюарт. «Когда вы уверены в себе, и осознаете, что ваша компетентность в обсуждаемом вопросе весьма высока — это вовсе не делает вас высокомерным само по себе. У вас есть опыт и знания, вы четко представляете себе, как и что нужно делать в том или ином случае — это всего лишь ваше представление о собственных возможностях, причем вполне возможно — объективное и справедливое». 

Высокомерие — это совсем иная ситуация. «Высокомерие, это когда вы не просто уверены в себе, а считаете других людей много ниже своего уровня, и потому пренебрежительно к ним относитесь». 

Так может быть самоуверенность, которая приходит к любому состоявшемуся и успешному врачу, неизбежно ведет к высокомерию? Доктор Стюарт считает, что чаще всего этого не происходит. Черты высокомерия развиваются в человеке на гораздо более ранних этапах, и имеют в основном, два источника: 

Об этике общения с пациентами

Доктор, как вы приветствуете пациента, входящего в Ваш кабин…

1. «Я действительно лучше тебя». Тот, кто всегда имел в жизни привилегированное положение, может изначально воспринимать других людей как недостойных, и чувствовать себя членом элитной группы», — говорит доктор Стюарт. 
2. «Я сделал это, так почему ты этого не можешь?» Обратной является ситуация, когда человек был сильно обделен в детстве, имел крайне невыгодную стартовую позицию — и преодолел много препятствий, пока достиг того успеха, который имеет сейчас. Он может высокомерно глядеть на других людей, которые имея куда более выгодный базис, не смогли достичь особенных высот в своей профессии и жизни.

Врачи находятся в постоянной нагрузке, а требовательность пациентов — продолжает расти

Некоторые врачи признают, что иногда им бывает трудно сдерживать свое раздражение или неприязнь, общаясь с пациентом. Ситуация усугубляется еще и ограниченностью времени, которое врач может позволить себе беседовать с пациентом, а также общей загруженностью и усталостью врачей. 

«Я потратил восемь лет своей жизни на кропотливое изучение медицинской науки, затем много лет практикую и имею дело со множеством подобных случаев. Но обязательно найдется пациент, который считает, что абзац из таблоида свежей газеты является равноценным контраргументом моим доводам. Я же не могу обучить его медицинской науке, критериям доказательности в медицине и детально обосновать несостоятельность каждого «народного» метода, которым он вздумал себя лечить», — так рассуждают некоторые врачи, и такое объяснение отчасти справедливо. 

Люди ожидают позицию «клиент всегда прав» и раздражаются, если врачи не поддерживают их точку зрения, или не назначают желаемого ими обследования. Однако есть и стандарты, которым должен следовать врач, и за выполнением которых строго следят страховые компании, и врач иногда просто не может выдать пациенту желаемый рецепт или назначить желаемое им обследование, поскольку его жалобы или симптомы не обосновывают такие назначения. «В настоящее время страховые компании являются мощным ограничителем, с которым обязан считаться врач, и нередко это само по себе оставляет у пациента впечатление, будто доктор защищает не его интересы, а действует по несправедливому шаблону. Это также может быть расценено как высокомерие», — говорит доктор Стюарт.

А как быть со вспышками грубости? 

Barry Silverman, MD, кардиолог, говорит: «Несмотря на то, что большинство пациентов любят и ценят своих врачей, бытует мнение, что общий профессионализм врачей неуклонно падает. Поэтому пациенты часто обращаются к врачам, будучи уже частично осведомленными о своей болезни из популярной литературы и интернета, задают подробные вопросы, и требуют высокий уровень сервиса. Параллельно с этим — наблюдается тенденция к сокращению времени, отводимого врачу на одного пациента. Все это создает предпосылки к увеличению темпа работы врача, и безапелляционности его рекомендаций, которые субъективно воспринимаются пациентами, как высокомерие, шаблонность и безразличие. Разумеется, я не пытаюсь оправдать врача — медицина всегда была психически и физически изнурительным занятием, и одним из базовых навыков работы врача является именно умение слушать и общаться с пациентом. Однако объективные препятствия к этому нельзя не учитывать». 

И все же, несмотря на ужесточение условий работы врачей — большинство из них все же находит в себе силы оставаться приятными и спокойными в общении в пациентами. Но врачи — тоже люди, и некоторым это дается легче, другим — тяжелее, так как первые по натуре своей являются более мягкими и отзывчивыми, а другие — имеют скудные эмоции и холодный рассудок. 

Вправе ли мы ожидать от врача улыбок и благожелательного тона в любых ситуациях? 

Профессионализм состоит не в жизнерадостной улыбке, и не в том, чтобы казаться не тем, кем ты являешься. Профессионализм врача – это, прежде всего, предоставление качественной медицинской помощи пациенту. Сейчас пациенты более информированы, и имеют больший доступ к медицинской информации, чем когда-либо прежде. Большая часть этой информации является ошибочной, а иногда и откровенно вредной. Это означает, что в профессиональный долг врача теперь входит не только лечение, но и обучение пациента. 

Врач, компьютер и пациент: проблемы коммуникации

Пациенты хотят, чтобы врачи в своем кабинете смотрели на них…

Пациенты обычно понимают, что врачи имеют значительное ограничение времени приема, и нет ничего удивительно в том, что иногда им приходится прибегать к раздаче печатных материалов, или ссылок на обучающие сайты. Однако каким бы малым ни было время приема врача, каким бы уставшим или загруженным он ни был — совершенно недопустимо для профессионала медицины быть грубым, резким, или проявлять откровенное хамство. Добрая улыбка, участие и внимание к пациенту – уместно в любой ситуации. 

Было бы наивным утверждать, что высокомерных врачей не существует. Однако врачей, которые отлично знают свое дело, и пытаются сделать все возможное для пациента — гораздо больше. И навешивать ярлык «высокомерный» на всех врачей было бы столь же несправедливым, как, скажем, навешивать ярлык «недалекий» на всех пациентов. 

Источник.

Patient — Bilder und Stockfotos

882.320Bilder

• Bilder
• Fotos
• Grafiken
• Vektoren
• Videos

AlleEssentials

Niedrigster Preis

Signature

Beste Qualität

Durchstöbern Sie 882.320

patient Stock-Fotografie und Билдер. Odersuchen Sie nach arzt oder krankenhaus, um noch mehr faszinierende Stock-Bilder zu entdecken.

papierschnitt dialog mit dem arztsymbol isoliert auf gruemhintergrund. arzt- und терпеливейший диалог. beratung über medizinische gesundheitsdienstleistungen. папьекунстстил. вектор — пациент сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Papierschnitt Dialog mit dem Arztsymbol isoliert auf grauem. ..

aufnahme eines reifen arztes, der eine konsultation mit einem терпеливейшая шляпа — фото и фотографии пациентов besuchen — стоковые фото и фотографии пациентов

Gesundheitspersonal zu Hause besuchen

больничная палата: старший женщина отдыхает в постели медсестра имеет палец монитор сердечного ритма / пульсоксиметр zeigt puls. anonyme krankenschwester überprüft Vitals der Frau immer gut nach der Operation. — фото и фотографии пациентов

Больничная палата: Старшая женщина отдыхает в постели. Медсестра показывает палец…

Молоденькая азиатская женщина с психическими проблемами, требующими психологического консультирования и психотерапии. Psychologie und psychisches therapiekonzept — стоковые фотографии и изображения пациентов

Молодые азиатские женщины с психическими проблемами, требующие…

schuss einer attraktiven jungen krankenschwester sitzen und binden mit ihrem Senior-Patienten in seiner küche zu hause — терпеливые стоковые фотографии и изображения

Schuss einer attraktiven jungen Krankenschwester sitzen und. ..

mann spricht mit dem arzt im büro — фото и фотографии пациентов oder reiseversicherung. Man Dect Seine Familie mit mann und frau — фото пациентов и фотографии

Medizinische oder Reiseversicherung. Man deckt seine Familie mit…

arzt spricht mit einempatienten in einer konsultation im büro — фото и фотографии пациентов

Arzt spricht mit einem Patienten in einer Consultation im Büro

дружественный семейный врач erklärt einem jungen mannlichen пациента умирают und zeigt medizinische testergebnisse auf einem ноутбук-компьютер в einer gesundheitsklinik. helles modernes krankenhausbüro. — фотографии и фото пациентов

Доктор Дружелюбной Семейный Медицинский Доктор erklärt einem jungen männlichen…

женщина сидит им в вартециммер де кранкенхаусы — фотографии и фотографии пациента

женщина сидит в Wartezimmer des Krankenhauses

Senior mann mit gesichtsmaske füllen medizinische papiere, während im wartezimmer in der klinik sitzen. — фото и фотографии пациентов

Senior Mann mit Gesichtsmaske füllen medizinische Papiere, während

портреты мужчин в der zahnärztlichen praxis — фото и фотографии пациентов

Porträt eines Mannes in der zahnärztlichen Praxis — stock demorten fürsorglicher -fotos und bilder

Fürsorglicher Arzt Hört dem Patienten zu

больничная палата: porträt der schönen älteren frau tragen sauerstoff maske schlafen im bett, vollständig erholen nach krankheit. alte dame träumt von ihrer familie, freunde, glückliches leben. — фото и фотографии пациентов

Больничная палата: Портрет женщины-помощника…

Психотерапия-сидя, eine frau spricht mit ihrem Psychologen in ihrem büro. психотерапевтическое лечение. selektiver fokus — стоковые фотографии и изображения пациентов

Psychotherapie-Sitzung, eine Frau mit parkinson hat sehr starke zitternde hande — терпеливые стоковые фотографии и изображения

Eine Frau mit Parkinson hat sehr starke zitternde Hande

ärzte dünne liniensymbole — bearbeitbarer schlaganfall — терпеливый сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Ärzte Dünne Liniensymbole — Bearbeitbarer Schlaganfall

mann überprüft glukosespiegel auf handy — patient stock-fotos und bilder

Mann überprüft Glukosespiegel auf Handy

erfahrene im mittelalten hausarzt zeigt analyseergebnisse auf tablet-computer zu männlichen patienten während der beratung in einer gesundheitsklinik. arzt sitzthinter einem schreibtisch im krankenhausbüro. — фото и фотографии пациентов

Erfahrene Im mittelalten Hausarzt zeigt Analyseergebnisse auf…

arzt mit schutzanzug vorbereitet injektionsspritze während der atmung des patienten auf beatmungssauerstoffmaske aufgrund coronavirus covid-19 virusinfektion im krankenhaus — patient stock-fotos und bilder

Arzt mit Schutzanzug vorbereitet Injektionsspritze während der…

abgeschnittener schuss einer nicht wiederzuerkennenden ärztin, die einen männlichen терпеливейший während einer untersuchung im krankenhaus consosiert — фото пациента und bilder

Abgeschnittener Schuss einer nicht wiederzuerkennenden Ärztin,…

Starker Junge в суперхелденкосте в краненхаусе — фото и фотографии пациентов

Starker Junge в суперхелденкосте в Krankenhaus

Старкер Линия набор иконок. Медицинские специалисты и линейные консультации пациентов с пиктограммами. gliederungssymbol für den medizinischen онлайн-поддержка. medizin info sprechblase. медвежий барер строгий. изолированные векторные иллюстрации — изображения пациентов, клипарты, мультфильмы и символы

Ärzte Line Icon Set. Medizinische Spezialisten und…

er ist involviert und erzählt, was in jeder Phase Passiert — фото и фотографии пациентов

Er ist involviert und erzählt, was in jeder Phase passiert

team arzt am krankenbett des Qataren, Unscharfen Hintergrund — фото и изображения пациентов пациент отдыхает в постели, объясняет результаты анализов, дает советы по восстановлению. arzt spricht mit alter dame, die sich nach erfolgreicher operation erholt — фото пациента и фотографии

Больничная палата: Дружелюбный доктор разговаривает с красивой пожилой женщиной…

unterstützung für backerte im gesundheitswesen. arzt, der während des arztbesuchs Einen Backerten Teen im Rollstuhl an den Händen Hält — фото пациента и фото

Unterstützung für Behinderte im Gesundheitswesen. Arzt, der währen

sohn hält vaters hand im krankenhaus — терпеливейшие стоковые фото и фотографии arzt, der dempatienten ein rezept gibt und das medizinische Formular in einer zwischenablage ausfüllt — фото и фото пациентов

Nahaufnahme eines männlichen Arztes, der einen silbernen Stift häl

junge krankenschwester — фото и фотографии пациентов

Junge Krankenschwester

junge pflegekraft, die ältere frauen auf der der terrasse des pflegeheims unterstützt. — фото и фотографии пациентов

Junge Pflegekraft, die ältere Frauen auf der Terrasse des…

больничная палата: дружелюбная женщина-врач разговаривает с больным мужчиной, лежащим в постели, использует планшетный компьютер, показывает и объясняет результаты сканирования мозга. arzt spricht mit einem mann, der sich nach der operation erholt — стоковые фотографии и фотографии пациентов

Больничная палата: Дружелюбный врач-женщина разговаривает с больным пациентом-мужчиной… ,

nahaufnahme stethoskop унд arzt sprechen ден пациента в дер klinik, während умирают таблетки erklärt ден zustand des und die behandlung ergebnis. — фото и фотографии пациентов

Nahaufnahme Stethoskop und Arzt sprechen den Patienten in der…

Hände Eines Männlichen Arztes, der älteren Menschen erklärt — фото и фотографии пациентов

Hände Eines Männlichen Arztes, der älteren Menschen erklärt

krankenhausstation: freundliche mannliche Krankenschwester spricht beruhigend mit alter. arzt oder arzt verwendet Tablet-Computer, macht untersuchung, alter mann erholt sich vollständig nach erfolgreicher operation — терпеливейшие стоковые фото и фотографии

Krankenhausstation: Freundliche männliche Krankenschwester. ..

mit dem arzt über psychische gesundheit sprechen — patient stock-fotos und bilder

Mit dem Arzt über psychische Gesundheit sprechen

kleiner süßer junge gekleidet wie superheld mit krankenschwester — patient stock-fotos und bilder

Kleiner süßer Junge gekleidet wie Superheld mit Krankenschwester

symbol для kundenbindung. кунденсервис. человек с символом руки. — графика пациента, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Symbol für Kundenbindung. Кунденсервис. Человек с символом руки.

портрет пациента, помощь пациенту, помощь пациенту в оказании амбулаторной помощи в медицинском обслуживании пациента — фото и изображения пациента

Портрет пациента, помощь пациенту, помощь… -fotos und bilder

Arzt teilt Testergebnisse

junge glückliche frau während des zahnärztlichen eingriffs in der zahnarztpraxis. — фото и фотографии пациентов

Junge glückliche Frau während des zahnärztlichen Eingriffs in…

пациента и arzt besprechen testergebnisse. — фото и фотографии пациентов

arzt mit chirurgischer maske bei der untersuchung — patient stock-fotos und bilder

Arzt mit chirurgischer Maske bei der Untersuchung

arzt schreibt ein ärztliches rezept — patient stock-fotos und bilder

Arzt schreibt ein ärztliches Rezept

entspannte junge glatzköpfige frau mit handy- Программы. — фото и фотографии пациентов

Entspannte junge glatzköpfige Frau mit Handy-Apps. 9Больничная палата 0003: дружелюбная медсестра в маске разговаривает с красивой пожилой пациенткой, лежащей в постели, проверяет ее жизненно важные органы, записывает информацию. kopf krankenschwester und alte dame erholung nach covid-19 — фото и фото пациента

Больничная палата: Дружелюбная медсестра в маске для лица Разговаривает с… Kaukasische Ärztin, die mit der Patientin im Büro spricht

aufnahme eines reifen arztes, der mit seinempatienten in der klinik sitzt und während einer konsultation fragen stellt — фото и фото пациентов

Aufnahme eines reifen Arztes, der mit seinem Patienten in der…

Жена тестирует глюкозопигель с постоянным глюкозным монитором — фотографии и фото пациента

Жена тестирует глюкозу с постоянным глюкозным монитором выпад der wiederherstellung männlichen пациента ruhe im bett zu hören, тут осмотр. mann nach erfolgreicher, операция на кишечнике — стоковые фото и фотографии пациента

Больничная палата: Дружелюбная черноволосая медсестра Verwendet Stethoskop,. ..

menschen im wartezimmer mit gesichtsmaske — patient stock-fotos und bilder

Menschen im Wartezimmer mit Gesichtsmaske

orthopäde bespricht fußröntgen des älteren patienten — patient stock-fotos und bilder

Orthopäde bespricht Fußröntgen des älteren Patienten

glücklicher arzt und senior-patient verwenden tablette bei beratung — фото и фотографии пациентов

Glücklicher Arzt und Senior-Patient verwenden Tablette bei…

konzentrierte frau isest dokument in anwesenheit ihres arztes — фото и фото пациентов

Konzentrierte Frau ist Dokument in Anwesenheit ihres Arztes

aufnahme eines jungen arztes, der informationen von seinem digitalen table mit einem älteren parienten teilt — терпеливейший сток-фотографии und bilder

Aufnahme eines jungen Arztes, der Informationen von seinem…

haruse… бесучен. — фото и фотографии пациентов

Ärztin zu Hause besuchen.

kundenbetreuung und support-konzept editierbarstrichstrich symbol isoliert auf weißemhintergrund flashe vektor-illustration. пиксель идеальный. 64 x 64. — графика пациента, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Kundenbetreuung und Support-Konzept editierbarstrichstrich…

из 100

больница Пациент Фотографии и премиум -картинки с высоким разрешением

• Creative
• Редакция
• Видео

• Лучший матч
• новейшие
• Старый
• Самый популярный

Старый

САМА 12 месяцевПользовательский диапазон дат

• Без лицензионных отчислений
• Управляемый правами
• RF and RM

Выберите бесплатные коллекции >Выберите редакционные коллекции >

Встраиваемые изображения

Просмотрите 246 980

больничных пациентов доступных стоковых фотографий и изображений или найдите пациента на больничной койке или счастливого пациента больницы, чтобы найти больше отличные стоковые фото и картинки. улыбающийся врач смотрит на пациента в больничной палате — больничный пациент стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялти носить защитную маску для лица — больничный пациент стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежейя здесь для вас — больничный пациент стоковые фотографии, лицензионные фото и изображения все в защитных масках для лица — больничный пациент: стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялтизадумчивый зрелый мужчина в больничной палате — больничный пациент держит отца за руку в больнице — больничный пациент: стоковые фотографии, фото и изображения без уплаты роялти emale старший врач приветствует / приветствует мать и дочь в больнице — больничный пациент: стоковые фотографии, фотографии без уплаты роялти и изображения — больничный пациент: стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежеймедсестра утешает больного covid в отделении интенсивной терапии — больничный пациент стоковые картинки, лицензионные фото и изображения , лицензионные фото и изображенияпожилая женщина в маске для лица лежит на больничной койке — пациент больницы стоковые фотографии, фото и изображения без уплаты роялти и изображенияпожилой пациент смотрит в окно в больнице — пациент больницы стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялти больничная палата. — больничный пациент: стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялти — врачи и медсестры, заботящиеся о пациентах в отделении интенсивной терапии — больничный пациент: стоковые фотографии, роялти-фри фото и изображения глядя на монитор показателей жизнедеятельности. — больничный пациент: стоковые фотографии, лицензионные фото и изображенияврач и медсестра разговаривают с пациентом в больнице — больничный пациент женщина-врач, сидящая в больнице — больничный пациент стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялти Женщина-врач толкает пожилого пациента в инвалидной коляске — пациент больницы: стоковые фотографии, фотографии без уплаты роялти и изображения офис — больничный пациент Стоковые фотографии, лицензионные изображения и изображения интенсивная терапия — больничный пациент: стоковые фотографии, лицензионные фото и изображениямедсестра с пожилым пациентом мужского пола — больничный пациент фотографии и изображения: одна медсестра показывает фотографию родственника в рамке пациенту с ковидным заболеванием. — больничный пациент: стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялти — веселая медсестра разговаривает с пожилым пациентом — больничный пациент ожидание кровати — больничный пациент стоковые картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежейвы находитесь в безопасном месте сейчас — больничный пациент стоковые картинки, лицензионные фото и изображенияженщина-врач утешает своего молодого пациента, у которого рак фотографии и изображениястарший мужчина держит за руку медсестру в больничной палате — больничный пациент стоковые фотографии, фотографии без лицензионных платежей и изображенияодна медсестра смотрит на экран аппарата искусственной вентиляции легких. — больничный пациент стоковые картинки, фотографии без лицензионных платежей и изображения Фотографии и изображения без лицензионных платежей (роялти-фри) кабинет педиатра — больничный пациент стоковые картинки, лицензионные фото и изображения пациент стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежей медсестра слушает стетоскопом сердце пациента. — больничный стоковые фотографии, фотографии без лицензионных платежей и изображения изображения дочери, держащей мать за руку и ободряющей, пока ее мать сидит на кровати в больнице. — больница стоковые картинки, фотографии и изображения без лицензионных отчисленийженский черный пациент лежит на больничной койке, пока медсестра проверяет ее сердцебиение с помощью стетоскопа — больница стоковые картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежей фото и изображения без лицензионных платежейя рад видеть, что у вас все так хорошо — больничный пациент: стоковые фотографии, фотографии без лицензионных платежей и изображения мужчина сидит на больничной койке — больничный пациент: стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежей; в больничной койке — больничный пациент: стоковые фотографии, фотографии без уплаты роялти и изображения доктор приветствует пациента в больничной палате — больничный пациент: стоковые фотографии, фото и изображения без уплаты роялти и изображения- больничный пациент: стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялти — доктор держит за руку девушку на больничной койке — больничный пациент палата — пациент больницы: стоковые фотографии, лицензионные фото и изображениябольная женщина лежит на кровати в отделении интенсивной терапии во время covid-19

фотографий пациентов и изображения премиум-класса в высоком разрешении

• CREATIVE
• EDITORIAL
• VIDEO

• Best match
• Newest
• Oldest
• Most popular

Any dateLast 24 hoursLast 48 hoursLast 72 hoursLast 7 daysLast 30 daysLast 12 monthsCustom date range

• Royalty- бесплатно
• С защитой прав
• РФ и РМ

Выбрать бесплатные коллекции >Выбрать редакционные коллекции >

Встраиваемые изображения

Просмотрите 609 374

пациента доступных стоковых фотографий и изображений или выполните поиск по запросу «доктор и пациент» или «уход за пациентом», чтобы найти больше отличных стоковых фотографий и изображений. улыбающаяся женщина-врач разговаривает с женщиной в больнице — стоковые фотографии, фото и изображения без лицензионных платежей доктора и медсестры празднуют пожилого мужчину, выходящего из больницы после выздоровления — в защитной маске для лица — пациент стоковые картинки, фото и изображения без лицензионных платежей пациентка — пациентка: стоковые фотографии, фото и изображения без уплаты роялти — доктор обсуждает с женщиной в доме престарелых — пациент ее пациент в больничной палате — пациент стоковые фотографии, фото и изображения без лицензионных платежей — пациент стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных отчислений посетитель и пожилая женщина во время визита в дом престарелых — стоковые изображения пациента фотографии и изображения без лицензионных отчисленийпедиатр разговаривает с матерью пациента — пациент стоковые фотографии, фотографии без лицензионных платежей и изображенияАфро-американский врач разговаривает с пациентом в офисе — пациент стоковые картинки, фотографии без лицензионных платежей и изображениядоктор просматривает результаты анализов с пациентом — стоковые изображения пациента картинки, фотографии и изображения без лицензионных отчисленийженщина-врач использует планшет, чтобы показать рентген пожилому человеку — пациент стоковые картинки, фото и изображения без лицензионных платежей картинки, фотографии и изображения без лицензионных отчислений фотографии и изображениявы находитесь в безопасном месте сейчас — пациент стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежейженщина старший врач приветствует / приветствует мать и дочь в больнице — пациент сто ck картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежейЧерная женщина-врач показывает цифровой планшет пожилому пациенту- пациент стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежейдоктор и пациент разговаривают, глядя на цифровой планшет -бесплатные фото и изображенияженщина-врач беседует с пациентом-мужчиной в смотровой комнате — пациент стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежейснимок привлекательной молодой медсестры, сидящей и общающейся со своим пожилым пациентом на кухне дома — пациент стоковые фотографии, без лицензионных платежей фото и изображениякабинет педиатра — пациент стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялтиженщина-гинеколог делится информацией на цифровом планшете с пациентом — пациент стоковые картинки, фото и изображения без уплаты роялти Врачи — пациент: стоковые фотографии, фото и изображения без уплаты роялти-фриДоктор и пациент разговаривают — пациент сток k картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежей я знаю, что это трудные новости — пациент стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежей ! — пациент стоковые фотографии, фото и изображения без лицензионных платежей мать и дочь в педиатрическом кабинете пациент в беседе с врачом — пациент стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежей женщина-пациент внимательно слушает взрослую женщину-врач — пациент стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялти фото и изображениякавказский медицинский работник с молодой пациенткой — пациентка стоковые фотографии, фото и изображения без уплаты роялти и изображения больница — пациент: стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежейдоктор успокаивает пожилого пациента в больнице ital — пациент стоковые фотографии, фото и изображения без лицензионных платежей пациент обсуждает медицинские записи — пациент стоковые картинки, фото и изображения без уплаты роялти азиатская женщина-врач встречает пациента — пациент стоковые картинки, фото и изображения без уплаты роялти разговаривает с врачом — пациент стоковые фотографии, лицензионные фото и изображения доктор разговаривает с пациентом в кабинете врача — пациент стоковые картинки, лицензионные фото и изображения было прекрасное предложение — пациент стоковые фотографии, фотографии без лицензионных платежей и изображенияврач с планшетным компьютером — p пациент стоковые фотографии, лицензионные фото и изображениядоктор и женщина-солдат улыбаются сквозь защитные маски — пациент стоковые фотографии, лицензионные фото и изображениядоктор с помощью цифрового планшета и разговаривает с пациентом дома — пациент стоковые фотографии, лицензионные фото и изображениядоктор успокаивающий пожилой пациент — пациент стоковые фотографии, фотографии без лицензионных платежей и изображения фотографии, бесплатные фотографии и изображения 100

изображений болезней — обмен фотографиями пациентов во время пандемии | Гуманитарные науки | JAMA Internal Medicine

Мужчина лежит ничком в распахнутом больничном халате; рука в перчатке хватает грудную трубку, выходящую из его бока. Темнокожая женщина улыбается, ее волосы прикрыты чепчиком, на шее виден центральный венозный катетер. Молодой пациент с трахеостомой делает неуверенный шаг в сопровождении процессии медицинского оборудования, персонала и встревоженной семьи.

Публикация подобных фотографий врачами в социальных сетях, таких как Twitter, Facebook и Instagram, становится все более распространенным явлением во время пандемии COVID-19.пандемия, когда такие фотографии часто собирают десятки тысяч «лайков» и на порядки больше просмотров. Эта практика всегда была сопряжена с риском: хотя руководящие органы предлагают передовые методы, такие как получение согласия, сокрытие идентификационных данных и обмен фотографиями только с более широкой образовательной ценностью, остаются свидетельства того, что врачи проверяют границы правил социальных сетей еще в медицинской школе. ^{1 ,2} Тем не менее, уникальные аспекты COVID-19пандемия усиливает вред от этой практики. Некоторые клиницисты оправдывают обмен фотографиями, утверждая, что это очеловечивает пациентов, снижает выгорание медицинских работников и информирует общественность об опасностях COVID-19. Хотя обмен клиническим опытом может быть утешительным для медицинских работников или даже служить образовательной цели, вред от обмена этими фотографиями перевешивает пользу.

Чтобы врач мог ответственно делиться фотографиями пациентов, он должен, как минимум, получить согласие пациентов без скрытой или иной угрозы того, что отказ может поставить под угрозу лечение. Этого трудно достичь при нормальных обстоятельствах, но постоянно присутствующий призрак рационированного ухода в условиях затяжной пандемии еще больше снижает вероятность того, что согласие может быть получено без намека на угрозу. Даже в тех случаях, когда стандарты помощи в кризисных ситуациях прямо не применялись, учреждения признавали, что практикуют так называемое неформальное нормирование, изменяя стандарты приема или протоколы сортировки в отделениях интенсивной терапии. ³ Следовательно, пациенты могут считать, что их доступ к медицинской помощи при COVID-19 может быть ограничен не только системными факторами, но и по усмотрению их лечащего врача. Когда угроза нормирования медицинской помощи является одновременно осознанной и реальной, некоторые пациенты могут неизбежно соглашаться на просьбы, от которых в противном случае они бы отказались.

Эти ограничения еще более важны и актуальны при лечении пациентов из исторически маргинализированных групп, которые и без того непропорционально представлены в COVID-19потери и пережили наследие этических нарушений, совершенных под предлогом медицинских исследований и образования. ⁴ Хотя для некоторых это может быть их первое столкновение с недоверием к медицинской системе, для представителей групп населения, наиболее пострадавших от пандемии, это острое проявление хронической угрозы.

Обмен фотографиями в социальных сетях также может подорвать доверие между пациентом и врачом в более широком масштабе. Представьте себе пациента, от которого было получено истинное согласие без какого-либо принуждения или угрозы. Представьте себе даже, что пациент госпитализирован в учреждении, где существует надежный, формализованный процесс надзора за обменом фотографиями пациентов. Фотография пациента — с потоотделением и в положении штатива на койке отделения интенсивной терапии — распространяется в социальных сетях, возможно, с, казалось бы, ответственной сноской: «Разрешение получено». Независимо от того, что произошло между врачом и пациентом, предполагаемый пациент, увидев это, никогда не сможет узнать адекватность разрешения или мышления пациента. Вместо этого они видят пациента, находящегося в уязвимом состоянии, которого окружает их опекун. То, что они могут испытывать, — это страх перед нормированием, перед историей постыдных эксплуататорских проступков медицины и знанием того, что представители исторически угнетенного населения с большей вероятностью умрут из-за всепроникающего системного расизма.

Помимо подрыва доверия между пациентом и врачом, обмен фотографиями пациентов наносит и другой вред. К сожалению, многие пациенты с COVID-19 до сих пор имеют ограниченный контакт с посетителями. ⁵ Таким образом, если в обычное время фотография госпитализированного пациента — это всего лишь снимок, то в условиях пандемии она представляет собой нечто большее. Когда действуют ограничения на посещение, устройство для видеоконференций с близкими становится роскошью. Одна фотография, размещенная их врачом в социальных сетях, может быть более контактной, чем разрешено близким этого пациента; это может раскрыть аспекты их ухода или медицинского статуса, которые еще предстоит передать семье. Когда несколько минут отрывистого видео — это все, что мы можем предложить семьям наших пациентов, это кажется особенно ужасным и особенно чревато эмоциональным вредом, чтобы широко распространять такой контент.

Некоторые клиницисты выступают за то, чтобы делиться фотографиями пациентов, потому что это очеловечивает пациентов. Действительно, усилия по сохранению и возвышению человечности пациентов важны как никогда. Средства индивидуальной защиты представляют собой физический барьер, ограничивающий общение; COVID-19 сам по себе вызывает одышку, которая может сделать речь пациентов неразборчивой; огромное количество пациентов с COVID-19 может привести к тому, что врачи будут рассматривать пациента как одного из многих. Тем не менее, кого мы пытаемся очеловечить пациентов, когда делимся их фотографиями в социальных сетях? Усилия по гуманизации отдельных пациентов среди лечащего персонала являются основой медицины интенсивной терапии. Мы используем фотографии пациентов в электронных медицинских картах и ​​призываем семьи развешивать фотографии в больничных палатах. Дневники отделения интенсивной терапии все чаще используются для развития эмпатии и улучшения долгосрочных результатов психического здоровья как среди медицинских бригад, так и среди пациентов. ⁶ Важно отметить, что в этих вмешательствах принимают участие медицинские работники, которые непосредственно ухаживают за пациентами, представленными в списке. Обращение пациентов к их опекунам — похвальная цель, но публикация фотографий пациентов в социальных сетях не достигает этого. Скорее, представляя их образы клиницистам, которые никогда не увидят их и не позаботятся о них, мы можем в конечном итоге изобразить наших пациентов в карикатурном виде и вместо этого лишить их человечности.

Другой такой же гуманистический аргумент утверждает, что медицинские работники выгорают с беспрецедентной скоростью, и обмен фотографиями пациентов является частью практики рассказывания историй, которая смягчает выгорание. Традиция рассказывания историй для эмоционального катарсиса и связи в медицине длинная: от мемуаров врачей до подкастов и эссе в медицинских журналах, подобных этому. Тем не менее врачи не имеют права на катарсис за счет пациентов. Кроме того, установленные передовые методы обмена клиническими историями — например, изменение идентифицирующих данных, таких как пол, возраст и дата оказания помощи, — почти всегда исключают обмен фотографиями.

Несмотря на все это, комментаторы объясняют апатию к мерам общественного здравоохранения неосведомленностью о серьезности COVID-19 и призывают к более широкому распространению изображений из перегруженных больниц на протяжении всей пандемии. ⁷ Существует богатая история способности фотографических изображений повышать осведомленность и влиять на общественное мнение, начиная от культовых изображений войны во Вьетнаме и заканчивая людьми, переживающими стихийные бедствия. Чтобы убедиться, изображения пациентов с COVID-19обладают аналогичной властью, но ими должны ответственно пользоваться пациенты, семьи и, в соответствии с их собственным строгим этическим кодексом, журналисты, а не клиницисты. Хотя повышение осведомленности общественности — благородная цель, она не должна достигаться за счет достоинства наших пациентов и доверия врачей.

Продолжающаяся пандемия изолировала общественность и жаждет общения. Врачи откликаются на призыв служить на так называемых передовых позициях, однако их сизифовы усилия часто встречают насмешки или даже угрозы со стороны местных жителей. На этом фоне вполне естественно, что некоторые клиницисты могут начать делиться фотографиями пациентов в социальных сетях. Несмотря на уникальные обстоятельства, лежащие в основе этой практики, всеобщая забота о доверии и конфиденциальности наших пациентов должна преобладать.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за корреспонденцию: Эмили Э. Мойн, доктор медицины, магистр медицины, отделение медицины Массачусетской больницы общего профиля, 55 Fruit St, Boston, MA 02114 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 16 мая 2022 г. doi:10.1001/jamainternmed.2022.1654

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Каталожные номера

1.

Международный комитет редакторов медицинских журналов. Рекомендации по ведению, отчетности, редактированию и публикации научной работы в медицинских журналах. По состоянию на 14 марта 2022 г. http://www.icmje.org/icmje-recommendations.pdf

2.

Мостагими А, Ольшевский АЕ, Белл СК, Робертс DH, Кротти БХ. Эрозия цифрового профессионализма во время основной клинической работы студентов-медиков.  JMIR Med Educ . 2017;3(1):e9. doi:10.2196/mededu. 6879PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Harte Дж., Бернштейн С. Некоторые больницы США вынуждены ограничивать помощь из-за нехватки персонала и всплеска COVID-19. Рейтер . По состоянию на 25 января 2022 г. https://www.reuters.com/world/us/some-us-hospitals-forced-ration-care-amid-staffing-shortages-covid-19-surge-2021-09-17/

4.

Эскобар ГДж, Адамс А.С., Лю ВХ, и другие. Расовые различия в COVID-19тестирование и результаты: ретроспективное когортное исследование в интегрированной системе здравоохранения. Энн Интерн Мед . 2021;174(6):786-793. doi:10.7326/M20-6979PubMedGoogle ScholarCrossref

5.

D’Couto ХТ. Заставлять моих пациентов с COVID умирать в одиночестве негуманно и не нужно. По состоянию на 14 марта 2022 г. https://www.wbur.org/cognoscenti/2022/03/07/covid-patients-icu-dying-alone-helen-t-dcouto

6.

McIlroy Пенсильвания, король RS, Гарруст-Оргеас М, Табах А, Раманан М. Влияние дневников интенсивной терапии на психологические исходы и качество жизни выживших после критического заболевания и их родственников: систематический обзор и метаанализ.  Crit Care Med . 2019;47(2):273-279. doi:10.1097/CCM.0000000000003547PubMedGoogle ScholarCrossref

7.

Льюис Х. Где культовые изображения COVID-19? Атлантика . По состоянию на 14 марта 2022 г. https://www.theatlantic.com/international/archive/2021/02/where-are-iconic-images-covid-19-pandemic/618036/

Совместимость с HIPAA — программное обеспечение для мобильной фотографии пациентов

Делайте идеальные фотографии до и после

ДЕЛАЙТЕ ФОТОГРАФИИ ИЗ ЛЮБОЙ КАМЕРЫ ДЛЯ ПРОСМОТРОВ

Превратите свой iPhone или iPad в мощную систему клинической фотографии, позволяющую делать высококачественные и профессиональные фотографии одновременно из нескольких кабинетов.

СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ФОТОГРАФИИ ДО И ПОСЛЕ

Делайте стандартные фотографии с шаблонами позиционирования на экране. Обеспечьте согласованность с помощью запатентованной функции ореолов фотографий RxPhoto, которая использует предыдущие фотографии в качестве руководства для создания новых.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОТОГРАФИИ

RxPhoto также включает множество полезных инструментов, таких как отслеживание инъекций, настраиваемые теги, цифровые формы согласия и многое другое.Подробнее

RxPhoto полностью упростил мой процесс и позволяет моим сотрудникам делать высококачественные и согласованные фотографии до и после каждого контакта с пациентом.

Инструменты для эстетического расширения

Инструменты для преобразования

Инструменты слайдера, морфинга и рисования помогают объяснить преимущества вашего лечения.

Управление ожиданиями

Инструменты фотографий пациентов до и после помогают показать пациентам их отличные результаты.

Маркетинг из уст в уста

Пациенты любят делиться своими отличными результатами! Портал пациентов RxPhoto и фирменные отчеты RxPhoto — это всего лишь несколько способов оставаться на связи со своими пациентами и получать рекомендации из уст в уста для вашей практики. Узнать больше

Одной из лучших возможностей является инструмент для сравнения изображений до и после, чтобы увидеть прогресс и результаты.

Управляйте фотографиями с любого устройства

Экономьте время

Легко извлекайте фотографии по имени пациента, дате обращения, анатомической области, клиническим заметкам или настраиваемым тегам диагноза и лечения.

Облачная технология, совместимая с HIPAA

Безопасный доступ к вашим фотографиям с портативного устройства, планшета или ПК.

Поделиться

Печать фирменных оценок пациентов с фотографиями до и после. Отправляйте фотографии пациентам через шлюз, совместимый с HIPAA. Публикуйте фотографии до и после прямо на свой сайт.
Узнать больше

Благодаря RxPhoto управление фотографиями пациентов больше не является трудоемкой задачей. Нет необходимости загружать и маркировать фотографии, программа делает это за моих сотрудников автоматически. Это позволяет нам тратить меньше времени на маркировку фотографий и больше времени на заботу о наших пациентах.

Полное соответствие требованиям

Мобильная фотография, соответствующая требованиям HIPAA

Фотографии никогда не сохраняются на мобильном устройстве. Сохраненные фотографии автоматически шифруются и отправляются в облако, совместимое с HIPAA.

Оставьте безопасность нам

RxPhoto всегда выполняет или превосходит юридические требования физической и технической безопасности. Мы обеспечиваем безопасность и соответствие требованиям «под ключ».
Узнать больше

Мне нравится знать, что наши фотографии защищены с точки зрения штата и федерального уровня. Без RxPhoto это превращается в процесс «сделай сам», который отнимает ужасно много времени.

Делитесь и взаимодействуйте

С помощью RxPhoto вы можете создавать и управлять своими клиническими фотографиями. С помощью дополнительных инструментов RxPhoto вы можете обмениваться фотографиями с пациентами и обучать их, максимизируя общение до, во время и после консультации, перемещая больше пациентов от консультации к процедуре.

Консультационное приложение для iPad

NewU — клиентское консультационное приложение, которое позволяет практикам представлять до и после и образовательный контент на планшете или смартфоне.

Безопасный онлайн-портал

HeathVu позволяет практикам обмениваться клиническими фотографиями и информацией с пациентами, направляющими врачами и страховыми компаниями.

Пользовательские инструменты веб-сайта

GalleryVu одним нажатием кнопки встраивает RxPhoto до и после в галерею фирменного веб-сайта вашей практики.

«Возможность легко показать фотографии до и после
помогла мне значительно улучшить коэффициент конверсии моих консультаций»

Д-р Трэвис Шоу, доктор медицины

«Это приложение изменило то, как мы практикуем медицину, и действительно отличало нас от множества других практик»

Dr. Ariel Soffer Soffer Health Institute

«Я опасался использования новой технологии в нашей практике,
, но в течение дня я запустил
, и теперь я не знаю, как я выжил без него»

Dr. Kami Owen FNP-BC

«RxPhoto снял раздражение с отслеживания моих фотографий»

Dr. Северо-западная мемориальная больница Ричарда Васкеса

«Клиническая фотография была очень трудоемкой и утомительной, пока мы не начали использовать RxPhoto»

Д-р Ману Б. Аггарвал Общая хирургия и флебология

• Д-р Трэвис Шоу
• Д-р Ариэль Оуэн Соффер

  6 90

• Доктор Ричард Васкес
• Доктор Ману Б. Аггарвал

Хотите больше отзывов?
Ознакомьтесь с нашими обзорами на ведущей в мире платформе обзора программного обеспечения для бизнеса:

доверенные партнеры

Фотографии положения пациента Шпаргалка для студентов медсестер

Расположение пациента может быть довольно запутанным, особенно когда врач или клинический инструктор быстро говорит вам перевести пациента в ортопное положение и сразу же уходит за расходными материалами.

«Еще раз что за позиция… Что мне делать?»

Простое описание этой ситуации может вызвать достаточно страха и разочарования, чтобы вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и систолического артериального давления.

Не бойтесь, студенты-медсестры! Мы создали отличное руководство с изображениями верхних положений пациента, их внешнего вида, когда их использовать, а также с рекомендациями по уходу. Взгляните на этот ресурс несколько раз, запомните его и вспомните о нем, когда вам нужно расположить пациента. Вы будете выглядеть так, как будто занимались этим годами, вас выхаживали опытные.

Мы подготовили для вас более красивую версию приведенной выше диаграммы, которая включает изображения позиционирования пациента ниже (вы также можете загрузить это изображение и использовать его в клинической практике по ссылке ниже).

Обращаясь к документу, помните, что HOB означает изголовье. Многие больничные койки оснащены чем-то сбоку, что говорит вам об угле изголовья кровати. На них приятно смотреть при размещении пациентов. Например, в отделении нейрореанимации у нас часто был HOB на уровне 30 градусов, потому что это оптимизировало венозный возврат и снизило внутричерепное давление. Поэтому всякий раз, когда я заканчивал изменение положения пациента, я смотрел на этот маленький индикатор, чтобы убедиться, что у меня есть HOB на 30, прежде чем выйти из комнаты.

Если у вас есть возможность проверить это на пустой койке в больнице – сделайте это! Пригласите медсестру, измените уровень HOB и переключитесь! Полезно действительно почувствовать, что такое 0, 10, 15, 30 или 45 градусов. Шестьдесят градусов звучит не так уж много, но когда вы сидите на больничной койке, 60 градусов ощущаются так, как будто вы сидите под углом 90 градусов! А при 15 градусах кажется, что вы совершенно плоский, хотя это не так.

QOD 19: Метод изменения (психическое здоровье/укрепление и поддержание здоровья)

 

И, наконец, убедитесь, что вы проверяете заказы вашего пациента. Много раз врач будет указывать положение пациента или место, где он хочет HOB, особенно если он находится в критическом состоянии или недавно прошел процедуру. Так что проверьте свои заказы на уход! После того, как пациент будет правильно расположен, не забудьте задокументировать!

Вот текстовая версия приведенной выше таблицы:

Позиция	Что	Когда	Уход за больными
Хай-фаулер	HOB 60-90° с пациентом сидящим в постели	Во время эпизодов дыхательной недостаточности, при введении назогастрального зонда, при пероральном приеме пищи с соблюдением мер предосторожности при кормлении	Это может быть неудобно для поддержания в течение длительного периода времени, пациент может сгорбиться, если ему не хватает сил, чтобы оставаться в вертикальном положении, и его необходимо изменить в течение 2 часов, чтобы предотвратить повреждение кожи, если пациент не может изменить свое положение, как места Хай-Фаулера. довольно небольшое давление на копчик
Магазин Фаулера	HOB 45-60° в положении сидя в постели. Пациент, лежащий на спине в постели, с полулежащим HOB	Облегчает расширение грудной клетки, поэтому помогает пациентам с затрудненным дыханием, во время кормления через зонд, поскольку облегчает перистальтику и сводит к минимуму риск аспирации, просто удобное положение, также используемое в послеродовом периоде для облегчения выделения лохий	Минимальный
Полуфаулер	HOB 15-30° в положении пациента лежа на спине	Необходим при некоторых неврологических и кардиологических состояниях, после процедур или операций для облегчения гемостаза в месте введения (например, при катетеризации сердца с бедренным доступом) или дренировании из различных дренажей	Если у пациента непрерывное питание через зонд с инфузией или проблемы с выделением секрета, аспирация представляет риск при длительном положении
На спине	HOB плоская, пациент на спине	Послеоперационные процедуры для поддержания гемостаза в месте введения, частое положение для многих операций	Много точек давления (включая верхнюю часть пальцев ног от простыни), поэтому вы должны быть осторожны при повороте пациента, может быть неудобно поддерживать, увеличивает апноэ при ОАС, избегайте после 1-го триместра из-за дополнительного давления на полую вену и последующей гипотензии
Лежа	HOB плоский, пациент на животе, голова набок	Используется нечасто; использовать в качестве лечебной меры при далеко зашедшем ОРДС, во время и после некоторых операций	Неудобно в течение длительного времени, затруднено для полного расширения дыхания, нелегко уложить пациента в это положение (особенно при наличии нескольких линий и трубок)
Тренделенберг	Лежа на спине, ступни подняты выше головы на 15-30°	Во время установки CVC (подключичной или IJ), если подозревается воздушная эмболия, поскольку она захватывает воздух в правом желудочке, при таком расположении с Valsava она может преобразовать наджелудочковую тахикардию, во время различных операций, респираторный дистресс для увеличения перфузии	Не идеален при повышенном ВЧД, неудобно, если пациент сбит с толку, размещение в таком положении может увеличить риск падения,
Обратный Тренделенберг	Лежит на спине, голова приподнята над стопами на 15-30°	Для некоторых операций или процедур, предоперационное вмешательство для некоторых сосудистых операций, может использоваться для облегчения дыхания у пациентов, которым необходимо лежать после процедуры, уменьшает симптомы ГЭРБ	Несколько дискомфортно, если пациенты сбиты с толку, может быть трудно безопасно удерживать их в этом положении в течение длительного времени
Верхний лежачий	Лежа на спине, колени согнуты, повернуты наружу, ступни на кровати (голова/плечи обычно на подушке)	Во время или после различных операций, для комфорта	Минимальный
Боковой	На боку, верхнее колено и рука согнуты и опираются на подушки	Уменьшает давление на крестец, отлично подходит для неподвижных пациентов, поскольку обычно достаточно удобен и обеспечивает хорошее выравнивание позвоночника, поддерживая и разгружая общие точки давления	Минимальный
Сима	На полпути между боковым и лежачим положением	Иногда используется у пациентов без сознания, так как облегчает отток выделений из ротовой полости, при беременности, во время клизм, у парализованных пациентов, поскольку снимает давление с бедра и крестца	Не забудьте включить пациента по расписанию
Ортопнейный	Сидя у кровати, склонившись над столом	Облегчает расширение дыхательных путей, облегчает дыхание у пациентов с затрудненным дыханием и используется во время торакоцентеза	Убедитесь, что пациент может безопасно сидеть в постели; не оставлять без присмотра при риске падения и сидя у края кровати

Заключение

Независимо от того, читаете ли вы новое распоряжение врача о размещении пациента в положении Хай-Фаулера, документируете положение, в котором находился пациент, или предлагаете положение пациента доктору медицины, после использования этого ресурса вы, почувствуете себя более комфортно и уверенно. Хотя это основной аспект сестринского ухода, он может сбивать с толку и его трудно запомнить, особенно в момент суматохи.

Всегда помните, когда вы меняете положение пациента, чтобы использовать надлежащую поддержку, подъемники и эргономику, чтобы предотвратить травмы. Медсестры могут серьезно пораниться, когда пытаются быстро переместить пациента. Не делай этого! Всегда в первую очередь обеспечивайте свою безопасность.

Надеюсь, картинки позиций облегчат вам запоминание.

И не забудьте поделиться им со своими приятелями из школы медсестер!

4 простых шага для разговора с врачами

Можно было бы подумать, что общение с врачами будет черно-белым… что оно будет очень плавным и легким и естественным для медсестры… однако это не может быть дальше от истины.

Я хочу дать вам несколько практических советов о том, как разговаривать с врачами, которые вы можете применить в своей следующей клинике.

(Теперь, когда я говорю «как разговаривать с врачами», я имею в виду, говоря о ваших пациентах. Я не хочу намекать, что врачи — это другая порода людей, с которыми вы должны разговаривать с определенным расчетом каждый раз. время, когда вы взаимодействуете. Это особенно касается случаев, когда вам нужно общаться с врачами о потребностях пациентов.)

1. Определите, когда вам нужно поговорить с врачом

Не каждый возникающий сценарий требует уведомления врача. У вас могут быть различные политики, процедуры и протоколы, которые могут решить вашу проблему без необходимости обращаться к врачу. Если вы звоните по поводу отклонений от нормы, например отклонений основных показателей жизнедеятельности или критически высокого или низкого лабораторного значения, сначала убедитесь, что это отклонение соответствует действительности. Возьмите ручное измерение артериального давления или убедитесь, что образец крови, который вы отправили в лабораторию, не был гемолизирован или разбавлен. Убедитесь, что вам действительно нужно уведомить их.

2. Будьте готовы к обратному звонку

Помните, если вы вызовете их на пейджер… они вам перезвонят! Вы должны быть готовы к этому. Это включает в себя обеспечение того, чтобы у вас была соответствующая информация рядом с вами. Скорее всего, это будет включать в себя открытую перед вами диаграмму, чтобы вы могли ответить на любые вопросы, которые могут у них возникнуть, или свежий набор жизненно важных показателей, или знание какой-либо политики подразделения в отношении любых потенциальных приказов (например, набор приказов, который вы используете для введение продуктов крови или какой набор заказов необходимо выполнить для размещения центральной линии и т. д.). Они могут перезвонить вам во время вождения или в операционной, поэтому они не всегда могут искать вещи, как они думают о них.

3. Будьте уверены в себе

Иногда бывает трудно быть уверенным в себе, когда разговариваешь с врачом… это может быть очень пугающей ситуацией. Я знаю, что поначалу я был довольно напуган, но чем комфортнее мне становилось разговаривать с врачами, тем увереннее я становился. Поэтому я настоятельно рекомендую вам представиться врачам и как бы преодолеть этот неловкий барьер общения при первой встрече. Поздоровайтесь, пожмите им руку и представьтесь.

Во время разговора с врачом также часто ощущается необходимость знать абсолютно все — пожалуйста, знайте, что это не ожидание. Вы должны хорошо знать своего пациента, но вам не обязательно знать каждую мелочь.

4. Помните, что они всего лишь люди

Трудно не поддаться менталитету омг они врачи, особенно если вы новичок в области медицины. В конце концов, врачи — это просто люди… они члены команды здравоохранения. Точно так же, как мы ожидаем, что они будут относиться к нам с уважением, мы должны относиться к ним с уважением. Если врач говорит с вами унизительным тоном, постояйте за себя… так же, как если бы кто-то другой говорил с вами таким тоном.